出自:内科学主治医师

阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是（）
A:一侧透亮，称为vanishinglung
B:膈顶变平和肋膈角增大
C:肺血管像稀少
D:肋间隙增宽伴平行的后肋骨
E:膈肌运动极度受限
某患者血象Hb60g/l，，MCV65fl，MCHC27%，MCH26pg，属于何种贫血（）
A:急性失血性贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:骨髓病性贫血
E:再生障碍性贫血
急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为（）
A:≥80％
B:70％～80％
C:50％～70％
D:30％～50％
E:<30％
男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院作乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40d伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑突下4cm，质中，脾肋下2cm。检验：WBC4.2×109/L，N0.68（68％），L0.30（30％），E0.02（2％），肥达反应"O"1：160，"H"1：320，"A"1：80，"B"1：40最可能诊断是（）
A:轻型伤寒合并血吸虫病
B:迁延型伤寒合并血吸虫病
C:逍遥型伤寒合并血吸虫病
D:慢性血吸虫病
E:副伤寒甲合并血吸虫病
乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用（）
A:乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶
B:乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶
C:乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶
D:乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶
E:乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶
关于人体水的代谢，下列说法错误的是（）。
A:正常人每日水的排出和摄入量是平衡的
B:成人每日需水量约30～40ml／kg
C:按热量的估计需水量约为1ml／kcal
D:正常的体液维持着电荷的恒定
E:成人每日需水量约20～30ml／kg
拉米夫定（）
A:促进肝细胞增殖
B:特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C:具有抗病毒活性、免疫调节活性
D:杀死并清除血液内的病毒
E:诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答
患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）
A:阿托品
B:麻黄碱
C:安装临时起搏器
D:异丙肾上腺素+阿托品
E:异丙肾上腺素+地高辛

患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。



第1题，共2个问题
(单选题)下列中最有可能出现的情况是（）
A:右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强
B:左室扩大，节段性运动不良
C:胸骨左下缘有抬举性搏动
D:右室、右房扩大
E:右室正常，肺动脉主干扩张

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应做的首要检查是（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:动脉血氨
D:腰穿
E:血气分析
渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）
A:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B:异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C:异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D:异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E:异烟肼、利福平
男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）
A:美托洛尔
B:硝酸异山梨酯
C:卡托普利
D:硫氮酮
E:坎地沙坦
下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征（）
A:无尿2日以上
B:血肌酐大于442μmol/L
C:难以控制的高血压
D:血钾6.4mmoL/L，心电图正常
E:血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变
患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是（）
患者男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗方法（）
患者男性，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，第二心音亢进呈固定分裂，治疗方法是（）
A:尽早手术
B:学龄前手术
C:6～12岁手术
D:成人期手术
E:药物治疗A
古代医患关系特点（）
A:尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系
B:医患关系的个体性、稳定性、直接性
C:医患关系的间接性、多元性、易变性
D:医患关系的分解趋势和物化趋势
E:扩大医学服务的范围
男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）
A:位于上腹正中
B:为阵发性绞痛
C:疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解
D:服制酸剂可缓解
E:劳累、烟酒可诱发
糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）
A:完全相同
B:完全不同
C:可以相同，也可以不同
D:早期相同，晚期不同
E:晚期相同，早期不同
降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（）
A:卡托普利
B:尼群地平
C:哌唑嗪
D:美托洛尔
E:吲达帕胺
女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

第1题，共6个问题
(单选题)下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）
A:转氨酶明显升高
B:白蛋白明显降低
C:重度黄疸
D:凝血时间测不出
E:大量腹水

第2题，共6个问题
(单选题)如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下哪种疾病（）
A:肝肾综合征
B:肝肺综合征
C:肝性脑病
D:离子紊乱
E:感染

第3题，共6个问题
(单选题)如果上述情况加重，下列哪种措施对该症状无改善（）
A:限制蛋白质饮食
B:醋酸灌肠
C:口服抗生素
D:纠正电解质紊乱
E:给予镇静药

第4题，共6个问题
(单选题)对此类患者，采取如下哪种措施是错误的（）
A:反复抽放腹水
B:低蛋白饮食
C:卧床休息
D:静脉补充白蛋白
E:应用利尿剂

第5题，共6个问题
(单选题)肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少（）
A:<10mmHg
B:<9mmHg
C:<8mmHg
D:<5mmHg
E:<6mmHg

第6题，共6个问题
(单选题)门脉压力过高不会引起下列哪种情况（）
A:腹壁静脉曲张
B:贫血
C:腹水
D:胃底静脉曲张
E:脾大
鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是（）
A:X线钡餐
B:胃泌素测定
C:胃液分析
D:胃黏膜组织病理学检查
E:幽门螺杆菌（Hp）检查
男性，50岁。因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。

第1题，共3个问题
(单选题)本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）
A:病理性Q波
B:ST段弓背样抬高，可见病理性Q波
C:ST段水平样压低
D:T波高耸，ST段位于基线
E:室性心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)本例死亡的最可能原因是（）
A:急性左心衰
B:室颤
C:休克
D:室间隔穿孔
E:乳头肌断裂

第3题，共3个问题
(单选题)本病例猝死即刻应立即（）
A:阿托品静推
B:电除颤
C:安装起博器
D:肾上腺素静推
E:IABP
女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是（）
A:临床症状
B:X线检查
C:胸腔穿刺
D:超声检查
E:结核菌素试验
女性，22岁。下班途中遭大雨淋湿，当夜发热，自服退热药后好转。今下午又起高热，伴寒战。干咳，右侧胸痛。恶心，不思饮食来院急诊。体检：体温39.8℃，热性重病容，口角疱疹，鼻翼扇动。右下肺叩实，闻及管状呼吸音。心率108次／分，律齐（）
女性，29岁。高热、左侧胸痛、干咳3天住院。体检：热性病容。气稍急，无发绀。气管右偏，左胸廓较饱满，叩诊浊音，呼吸音消失。心尖搏动位于剑突下，心率102次／分，律齐（）
男性，75岁。咳嗽、痰中带血5个月，近2周来右侧胸痛并出现声音嘶哑来院门诊。体检：一般情况尚可。气促无发绀。浅表淋巴结不大，气管居中。右上肺叩诊浊音，吸气相闻及哮鸣音。胸壁无固定压痛（）
A:胸膜性胸痛
B:胸骨后灼痛
C:胸部持续性钝痛伴压塞感
D:下胸部胸痛向肩部放射
E:胸骨后撕裂样锐痛
不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）
A:大量利尿
B:心功能不全
C:双侧输尿管结石
D:大量失血
E:大量脱水
癌性胸水具有下列哪项特点（）
A:比重小于1.018
B:蛋白含量低于3g/dl
C:细胞总数不超过100个/μl
D:LDH含量高于血清
E:胸水蛋白/血清蛋白<0.5
男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者确诊最有价值的检查是（）
A:胸部正侧位片
B:胸部高分辨CT检查
C:痰培养
D:痰找抗酸杆菌
E:支气管动脉造影
变异型心绞痛使用（）
在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）
急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）
急性心肌梗死时预防猝死使用（）
A:β受体阻滞剂
B:钙拮抗剂
C:硝酸酯类
D:多巴胺
E:ACEI
过敏性紫癜最常见的类型是（）
A:单纯型
B:腹型
C:肾型
D:关节型
E:混合型
男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。

第1题，共5个问题
(单选题)根据病情，推测其最可能的病原体是（）
A:肺炎支原体
B:流感病毒
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:EB病毒

第2题，共5个问题
(单选题)该病疗程一般多久（）
A:7天
B:3天
C:5～7天
D:7～10天
E:10～14天

第3题，共5个问题
(单选题)针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好（）
A:青霉素
B:林可霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:万古霉素

第4题，共5个问题
(单选题)该病疗程一般多久（）
A:7天
B:3天
C:5～7天
D:7～10天
E:10～14天

第5题，共5个问题
(单选题)针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是（）
A:青霉素
B:林可霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:万古霉素
诊断克罗恩病具有价值的病理改变是（）
A:肠壁各层炎性细胞浸润
B:裂隙溃疡或纵形溃疡
C:炎性息肉
D:结肠袋消失
E:非干酪性肉芽肿
女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）
A:吸氧
B:大量输液
C:洗胃
D:利尿
E:静脉滴注纳洛酮
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