出自:临床执业医师

患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞2000×106/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。在得到细菌药敏结果前，应选用的主要抗生素是（）
A:青霉素
B:萘夫西林
C:阿米卡星
D:氨苄西林
E:氯霉素
对怀疑21-三体综合征的高危孕妇应检测（）
A:AFP、FE3、B-HCG
B:CEA、FE3、β-HCG
C:HCG、CA19-9、FE3
D:AFP
E:CA19-9、FE3、β-HCG
结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）
A:朗汉斯巨细胞和淋巴细胞
B:朗汉斯巨细胞和上皮样细胞
C:淋巴细胞和上皮样细胞
D:上皮样细胞和异物巨细胞
E:异物巨细胞和成纤维细胞
促进胃排空，防止胆汁反流（）
A:西咪替丁（甲氰咪胍）
B:阿托品
C:前列腺素E2
D:多潘立酮（吗丁啉）
E:奥美拉唑
关于真核生物RNA聚合酶叙述正确的是（）。
A:真核生物RNA聚合酶有3种
B:由4个亚基组成的复合物
C:全酶中包括一个α因子
D:全酶中包括两个β因子
E:全酶中包括一个α因子
克罗恩病患者最常见的并发症是（）
A:肠穿孔
B:肠出血
C:肠梗阻
D:中毒性巨结肠
E:癌变
神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别（）
A:粘连性肩关节囊炎
B:胸廓出口综合征
C:肌萎缩型侧索硬化症
D:颈神经根肿瘤
E:以上均需要
新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是（）。
A:败血症
B:母乳性黄疸
C:新生儿肝炎
D:生理性黄疸
E:胆道闭锁
一般情况下，阑尾的体表投影是（）
A:脐与右髂前上棘连线的中点
B:与右髂前上棘连线的中外1/3
C:与右髂前上棘连线的中内1/3
D:与右髂棘连线的中外1/3
E:与右髂棘连线的中内1/3
胺碘酮（）
A:延长APD，阻滞Na+内流
B:缩短APD，阻滞Na+内流
C:延长ERP，促进K+外流
D:缩短APD，阻断β受体
E:缩短ERP，阻断α受体
股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（）
A:骨质疏松
B:骨折畸形愈合
C:病人年龄大
D:长期卧床
E:股骨头血供受损
诊断癌的最主要的依据是（）。
A:中老年人
B:肿瘤呈浸润性生长
C:多见核分裂象
D:肿瘤间质丰富
E:瘤细胞呈巢状分布
大面积烧伤患者休克期调节补液的最可靠的临床指标是（）
A:血压
B:每小时尿量
C:脉率
D:中心静脉压
E:口渴、烦躁等临床表现
患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）。
A:高血钾
B:低血钙
C:低血钠
D:低血磷
E:酸中毒
下列不支持DIC诊断的实验室检查是（）
A:血小板<100×10/L
B:血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L
C:血浆纤维蛋白原含量>4g/L
D:PT延长3秒以上
E:APTT延长5秒以上
男性，30岁。1周前感冒，2天后咯血伴浮肿、尿少（约300ml/天）。血压150/100mmHg。血红蛋白116g/L，血沉95mm/1h末。尿蛋白（+++），沉渣红细胞40～60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾大。肾活检证实为急进性肾炎Ⅰ型。其发病机理为（）
A:免疫复合物型
B:原位免疫复合物型
C:免疫复合物反应缺乏型
D:循环免疫复合物型
E:抗肾小球基底膜抗体型
严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪项是不正确的（）。
A:蓝光光疗
B:换血疗法
C:输白蛋白
D:尽早输球蛋白
E:血浆置换

患者，46岁，右下肢麻木，左下肢无力4个月，检查右腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4及，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征（+）。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者体征为（）。
A:脊髓横贯损害
B:脊髓半离断
C:脊髓后索损害
D:脊髓前2/3损害
E:脊髓侧索损害
一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是（）
A:全血
B:血浆
C:浓缩红细胞
D:洗涤红细胞
E:冰冻红细胞
患者，女，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）
A:卡马西平
B:强的松
C:丙戊酸钠
D:B族维生素
E:心得安对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是
醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜癌的每天量通常为（）。
A:10～50mg
B:50～100mg
C:100～200mg
D:200～400mg
E:400～600mg
男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片Bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液。

第1题，共2个问题
(单选题)本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）。
A:呼吸道感染
B:感染性心内膜炎
C:风湿活动
D:洋地黄量不足
E:本身病变恶化

第2题，共2个问题
(单选题)治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处置（）。
A:尿中地高辛浓度测定
B:心电ST段有无鱼钩改变
C:血地高辛浓度
D:停用洋地黄，观察症状有否消失
E:加用维拉帕米和洋地黄
患儿，9岁。诊断为"肾病综合征"，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充（）
A:钠盐
B:钾盐
C:钙剂
D:镁剂
E:维生素B1
女，34岁，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件（-）下列处理哪项最为重要（）。
A:镇静剂
B:禁止性生活
C:黄体酮注射
D:维生素E
E:宫颈内口环扎术
患者男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体：神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是（）
A:急性泌尿系感染
B:急性肾小球肾炎
C:急进性肾炎
D:肾炎性肾病
E:单纯性肾病
下列叙述与慢性血吸虫病不符的是（）。
A:多发性小息肉
B:可发生腺癌
C:乙状结肠与直肠病变最重
D:肠腔狭窄、肠梗阻
E:溃疡可引起肠穿孔
引起着色性干皮病的原因是（）。
A:DNA上TT二聚体的切除修复系统有缺陷
B:细胞膜通透性缺陷引起迅速失水
C:紫外线照射诱导了有毒性的前病毒
D:温度敏感性转移酶失活
E:维生素B1缺乏
喘憋性肺炎常见的病原体是（）
A:腺病毒
B:金黄色葡萄球菌
C:呼吸道合胞病毒
D:肺炎链球菌
E:肺炎支原体
治疗多发性硬化症（）。
A:抗CD3单克隆抗体
B:抗肿瘤坏死因子抗体
C:β干扰素
D:α干扰素
E:EPO
引起心肌炎最常见的病毒是（）
A:流感病毒
B:疱疹病毒
C:脊髓灰质炎病
D:ECHO病毒
E:柯萨奇A或B病毒
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