出自:普通外科学高级职称

下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点（　）
A:自觉腹痛较轻
B:腹部压痛及肌紧张也较轻
C:可尽量采用非手术治疗
D:白细胞计数的变化也多不显著
E:体温升高不明显
引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
A:出血性胃炎
B:胃癌
C:门静脉高压症
D:胃十二指肠溃疡
E:肝癌
一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜（　）
A:无需特殊处理，观察病情发展
B:口服治疗甲亢药物如甲亢平
C:口服碘剂
D:做术前准备，手术治疗
E:放射治疗
下列关于完全性右束支阻滞心电图表现的描述不正确的是（）.
A:V1或V2导联QRS呈rsR′型
B:Ⅰ、V5、V6导联S波增宽
C:V1、V2导联T波倒置
D:V1导联R峰时间>0.05秒
E:Ⅰ、V5、V6导联T波与QRS主波方向相反
腹膜脏层受刺激时（　）
A:痛觉敏感，定位准确
B:对牵拉刺激敏感，痛觉定位差
C:可引起反射性腹肌紧张
D:常表现为钝痛
E:对胃肠腔内压力增加较为敏感
男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是（）。
A:急性胃十二指肠溃疡穿孔
B:急性阑尾炎穿孔
C:右输尿管结石伴泌尿系感染
D:急性小肠炎
E:急性化脓性胆囊炎
关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的（）。
A:闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B:阳性率只有50%
C:是一种安全简单的方法
D:灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E:灌洗液红细胞>100×109/L，胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤
男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，向首选：（）.
A:B超
B:CT
C:静脉胆道造影
D:腹腔穿刺
E:腹部X线摄片

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是：（）.
A:术后大出血
B:术后胆汁瘘
C:过敏性休克
D:疼痛性休克
E:急性胆管炎

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的处理是：（）.
A:大剂量升压药
B:大剂量激素
C:大剂量抗生家
D:输血止血治疗无效即手术探查
E:镇静+镇痛治疗
患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断可建议的检查包括（）。
A:妇科盆底检查
B:压力诱发试验
C:C.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
D:尿道探子检查
E:尿流率和残余尿；棉签试验
F:充盈性膀胱测压；膀胱尿道造影

第2题，共3个问题
(多选题)关于患者的治疗，叙述正确的有（提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0ml。）（）
A:首选尿道中段吊带术
B:首选盆底肌训练
C:可先进行OAB的处理
D:抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
E:直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失
F:待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

第3题，共3个问题
(多选题)考虑的诊断有（）。
A:膀胱阴道瘘
B:输尿管阴道瘘
C:压力性尿失禁
D:完全性尿失禁
E:急迫性尿失禁
F:OAB
男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）。
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:房间隔缺损
D:右室流出道梗阻
E:法洛四联症
女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术后的处理，不正确的是（）.
A:适当镇痛
B:病情许可，采取半卧式体位
C:鼓励患者咳嗽和深呼吸
D:术后控制血糖在适当水平
E:术后抗生素用至拆线为止
有关肝破裂的描述，不正确的是（　）
A:可有较重的腹膜炎体征
B:常温下阻断入肝血流安全时限为45分钟
C:肝被膜下破裂有转为真性破裂可能
D:裂口深度小于2cm者可单纯修补
E:肝损伤严重时，应作清创性肝切除
下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的（）。
A:慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存
B:慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情
C:多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长
D:霍奇金病多数病人需行脾切除
E:丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血
不符合放射复合伤的病理变化特点的是（）。
A:休克发生率较高
B:感染常较重，代谢功能较低
C:血液系统失常
D:组织修复迟缓或愈合不良
E:以上都不是
直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。
A:淋巴道转移
B:血行转移
C:直接浸润
D:种植性转移
E:直肠膀胱癌
静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.
A:提高抵抗力
B:预防肝功能衰竭
C:预防肝癌
D:预防上消化道出血
E:减少腹水
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。 此时最有意义的检查是（　）
A:腹部B超
B:腹部CT
C:胃镜检查
D:立位腹平片
E:血常规和生化检查
急性乳腺炎形成脓肿后的主要治疗措施是（）。
A:应用广谱抗生素
B:促进乳汁通畅排出
C:24%硫酸镁湿敷
D:及时排脓
E:终止哺乳
便后肛门疼痛可能是（　）
A:肛裂
B:肛瘘
C:血栓性外痔
D:内痔嵌顿
E:直肠癌
输尿管结核最常见的部位是（）.
A:输尿管上段
B:输尿管中段
C:输尿管中、上段
D:输尿管下段
E:输尿管各段的发病率无明显差异
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。 目前最适宜的处置方式是（　）
A:胃大部切除
B:单纯修补病灶
C:迷走神经切断术
D:高选择性迷走神经切断术
E:胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
上消化道出血最主要的临床表现是（　）
A:呕血
B:黑便
C:呕血、便血、休克
D:失血性休克
E:脱水貌
先天性巨结肠症的病因是（　）
A:肛管狭窄
B:便秘
C:先天性肛门直肠闭锁
D:直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良
E:以上都不是
最佳的小肝癌定位诊断方法是（　）
A:B超
B:CT检查
C:X线钡餐
D:选择性动脉造影
E:MRI
关于肾动脉，正确的是（　）
A:肾各段动脉之间吻合丰富
B:右肾动脉较左侧的短
C:经肾静脉的前上方入肾
D:经肾静脉的后上方入肾
E:平第3腰椎水平起自腹主动脉
男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为（　）
A:阑尾残株炎
B:麻痹性肠梗阻
C:绞窄性肠梗阻
D:粘连性单纯性肠梗阻
E:急性化脓性腹膜炎
外科感染的特点，下列哪项是错误的（）。
A:常有明显的局部症状
B:不会引起严重的全身感染
C:一般需要外科治疗的感染性疾病
D:可以是几种细菌的混合感染
E:局部红肿热痛
下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有（）。
A:急性腰扭伤
B:腰部肌筋膜
C:第三腰椎横突综合征
D:腰椎间盘突出症
E:神经根鞘膜瘤
亚急性感染介于急性与慢性感染之间，是由急性感染迁延而成。（）

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。



第1题，共3个问题
(单选题)在其临床特点中，下列不正确的是（）。
A:发病率占腹部损伤的40%～50%
B:真性破裂占85%
C:治疗原则是采取紧急手术处理
D:成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
E:如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:膈肌破裂
B:小肠破裂
C:左肾破裂
D:脾破裂
E:腹膜后血肿

第3题，共3个问题
(单选题)首先应采取的检查是（）。
A:选择性腹腔动脉造影
B:B超检查
C:诊断性腹腔穿刺
D:CT检查
E:X线腹平片
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