普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。

第1题，共4个问题
(单选题)1年后最佳的CsA谷值浓度应为（）。
A:350～450ng／ml
B:300～350ng/ml
C:250～300ng／ml
D:200～250ng/ml
E:100～200ng／ml

第2题，共4个问题
(单选题)CsA的最佳起始剂量是（）。
A:1～2mg/（kg·D.
B:3～5mg/（kg·D.
C:6～8mg/（kg·D.
D:9～11mg/（kg·D.
E:E.12mg/（kg·

第3题，共4个问题
(单选题)服药后多少天应检测其CsA浓度（）。
A:服药后立即
B:服药后1天
C:服药后2天
D:服药后3天
E:服药后10天

第4题，共4个问题
(单选题)CsA的最佳起始剂量是（）。
A:1～2mg/（kg·D.
B:3～5mg/（kg·D.
C:6～8mg/（kg·D.
D:9～11mg/（kg·D.
E:E.12mg/（kg·

急性胰腺炎发病的基本条件是（　）
A:胰液外渗与胰实质接触
B:胰管内压力增高
C:胰腺中的消化酶被某种因素所激活，发生自体消化，引起水肿，出血等
D:胰脂肪酶是激活其他酶的主因
E:胃酸促使胃分泌增加

急腹症按病变性质分类不包括以下哪种类型（）。
A:炎症性急腹症
B:穿孔性急腹症
C:肿瘤性急腹症
D:脏器扭转性急腹症
E:损伤性急腹症

患者女，24岁，无意中发现甲状腺肿物1周，近3d来肿物迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。可初步诊断为（）。
A:单纯性甲状腺肿
B:结节性甲状腺肿
C:甲状腺瘤
D:甲状腺癌
E:甲状腺腺瘤并囊内出血

已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术。（　）

门静脉高压症最危险的并发症是（）.
A:肝性脑病
B:脾功能亢进
C:全血细胞减少
D:腹水
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是（）。
A:数人平托
B:平背
C:搂抱
D:一人抬头、一人抬足
E:坐轮椅

最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是（）。
A:新鲜冰冻血浆
B:凝血酶元
C:血小板
D:纤维蛋白原
E:Ⅷ因子或抗血友病因子

贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（　）
A:胃短静脉
B:胃冠状静脉
C:左膈下静脉
D:胃网膜左静脉
E:高位食管支或异位高位食管支

关于胆囊的解剖，正确的是（）。
A:约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B:约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C:约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D:约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E:约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml

恶性程度最高的乳腺癌是（）。
A:湿疹样癌
B:髓样癌
C:硬癌
D:黏液癌
E:炎性癌

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）。
A:胆囊切除+胆总管探查
B:胆囊造瘘术
C:胆肠内引流术
D:胆囊造瘘+胆总管探查术
E:胆总管探查术

下列哪项不是门静脉高压症施行门奇断流术的优点（　）
A:明显降低门静脉压力，减少再出血机会
B:手术创伤较小，病人恢复快
C:手术相对较简单，易于推广
D:既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E:手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少

甲状腺癌最多见的病理类型是（　）
A:乳头状腺癌
B:滤泡状腺癌
C:髓样癌
D:滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
E:未分化癌

有关胰岛素瘤错误的是

A:给予葡萄糖或进餐后症状缓解
B:绝大多数是恶性肿瘤
C:单发肿瘤占90%以上
D:典型症状是清晨自发性低血糖
E:是胰腺内分泌肿瘤中最常见的

新生儿，女性。背部、腰部广泛炎症，坏死，皮肤有漂浮感，体温39℃，哭闹拒乳，下列哪项处理最重要（）。
A:多处切开引流
B:应用抗生素
C:对症处理
D:加强营养
E:密切观察

关于输血的注意事项，以下哪项不正确（）。
A:输血前应用糖皮质激素
B:输血前用生理盐水冲洗输血管道
C:多种药物可加入血液中同时输入
D:成人一般速度下输入1～2L冷藏血不需预热
E:输血前严密核对血型、交叉配血报告及保存时间

女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后，宜采取的治疗措施是（）。
A:应用抗生素，口服消石利胆片
B:应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术
C:应用抗生素，3天后行胆囊切除术
D:急诊行胆囊切除术
E:急诊行胆囊造瘘术

在中国，艾迪生病（Addisondisease）最常见的病因是（）.
A:肾上腺结核
B:特发性肾上腺萎缩
C:恶性肿瘤转移
D:白血病浸润
E:淀粉样变

患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是（）。
A:胆心反射
B:缺氧
C:低血压
D:手术刺激了心脏
E:以上都不是

下列哪些肠内营养的描述是正确的（）。
A:整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人
B:蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人
C:肠内营养的实施需经导管输入
D:糖尿病病人不适合应用肠内营养
E:急性肠梗阻不适合用肠内营养

关于术后病人的卧位，以下哪项错误（）。
A:全麻尚未清醒者，应平卧，头偏向一侧
B:颅脑手术采取头高脚低斜坡卧位
C:硬膜外腔麻醉者术后去枕平卧12小时防术后头痛
D:腹部手术采取低半坐卧位
E:臀部手术采取俯卧位

男性，62岁。肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤最可能的原因是（）。
A:局麻药中毒
B:全脊髓麻痹
C:缺氧
D:急性心肌梗死
E:全身麻醉过深

对颈部肿块的诊断分析，一般规律是（）。
A:非甲状腺肿块多于甲状腺肿块
B:肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块
C:转移性肿瘤多于原发性肿瘤
D:锁骨上区转移灶多于锁骨下区
E:恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占1/3

女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。

第1题，共3个问题
(单选题)术中的处理，不正确的是（）.
A:维持循环稳定，避免血压大的波动
B:加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C:术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D:术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E:术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平

第2题，共3个问题
(单选题)术后的处理，不正确的是（）.
A:适当镇痛
B:病情许可，采取半卧式体位
C:鼓励患者咳嗽和深呼吸
D:术后控制血糖在适当水平
E:术后抗生素用至拆线为止

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，术前准备中，不正确的是（）.
A:不宜立即安排手术
B:尽可能在短时间内做好术前准备
C:术前使血压降至正常水平
D:降压药持续用至手术当日
E:术前控制血糖在5.6～11.2mmol／L，尿糖（+～++）

女性，46岁。有隆乳史，无意中发现左乳包块。查体：左乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块，质硬，边界欠清，尚可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，未见明显包膜。彩色多普勒超声显示肿块内血流分布杂乱，可探及高阻力动脉血流信号。

第1题，共3个问题
(单选题)乳腺良性与恶性肿瘤的超声检查鉴别要点是（）.
A:边界是否光滑、完整
B:内部是否有钙化灶
C:后方是否有回声衰减
D:肿块纵径与横径比值>1，支持恶性肿瘤诊断
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)诊断还应考虑（）.
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊肿
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺癌
E:乳腺炎性假瘤

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）.
A:乳腺脓肿
B:乳腺囊肿
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺癌
E:乳腺炎性假瘤

动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取（）。
A:吸氧
B:手术治疗
C:药物治疗
D:强心、利尿
E:用抗生素防止心内膜炎

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