出自:普通外科学高级职称

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（）.
A:丁胺卡那霉素
B:环丙沙星
C:红霉素
D:万古霉素
E:甲硝唑
患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。

第1题，共5个问题
(多选题)判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有（）。
A:立即作超声心动检查
B:立即测量血压
C:立即作心电图检查
D:反复听诊心音
E:严密观察呼吸是否停止
F:明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失；立即摸颈动脉搏动

第2题，共5个问题
(单选题)提示：在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是（）。
A:10-50J
B:20-60J
C:40-100J
D:50-120J
E:120-140J
F:200J

第3题，共5个问题
(单选题)提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是（）。
A:1：1
B:2：1
C:3：1
D:4：1
E:5：1
F:6：1

第4题，共5个问题
(单选题)提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是（）。
A:1：1
B:2：1
C:5：1
D:10：1
E:15：1
F:15：2

第5题，共5个问题
(单选题)提示：首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到（）。
A:100-140J
B:240-280J
C:300-340J
D:360-400J
E:180-220J
F:440-480J
有时24小时尿量超过800ml，但血中肌肝、尿素氮进行性升高，称为（）。
A:急性肾衰
B:慢性肾衰
C:非少尿型急性肾衰
D:MOSD
E:ARDS
下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。
A:胆汁全部由肝细胞分泌
B:胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C:促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D:成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E:毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用
有关门静脉高压症出血，不正确的是（）.
A:外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
B:食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C:不宜行预防性手术
D:门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
E:肝功能C级患者宜采用非手术治疗
患者，男性，18岁。10小时前左侧腹钝器伤，腹痛进行性加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率每分钟110次，血压110/70mmHg，体温38.5℃，白细胞15×109／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列各项处理，不是必需的是（）.
A:胃肠减压
B:导尿留置尿管
C:建立静脉通路
D:密切观察病情变化
E:尽快输全血

第2题，共3个问题
(单选题)以下各项检查，可能为阴性结果的是（）.
A:腹部B超
B:立位腹部X线平片
C:选择性血管造影
D:腹部CT
E:腹腔诊断性穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)其最可能的诊断与最适合的治疗是（）.
A:脾破裂--脾切除术
B:肾破裂--肾修补术
C:结肠破裂--结肠修补+造口
D:输尿管断裂--肾造口+输尿管吻合
E:胃穿孔--胃修补术
男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是
A:穿孔修补术 
B:大网膜填塞术 
C:胃大部切除术 
D:溃疡楔形切除术 
E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术 
患者，男性，56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余，高热3小时。查体：39.6℃，巩膜黄染，神志不清，血压70/46mmHg，每分钟脉搏140次，白细胞19×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)目前考虑的诊断是（）。
A:急性梗阻性化脓性胆管炎
B:上消化道穿孔
C:门静脉炎
D:急性胆囊炎
E:肝脓肿

第2题，共2个问题
(单选题)该病人首选的手术方式是（）。
A:胆肠吻合术
B:胆总管探查+T形管引流
C:胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术
D:穿孔修补术
E:单纯胆囊切除术

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。



第1题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（　）
A:血淀粉酶
B:血常规
C:尿淀粉酶
D:心电图
E:腹平片

第2题，共4个问题
(单选题)如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是（　）
A:血红蛋白和红细胞压积测定
B:血淀粉酶
C:尿淀粉酶
D:白细胞计数和分类
E:腹穿液性状及淀粉酶测定

第3题，共4个问题
(单选题)如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（　）
A:病情严重
B:甲状旁腺功能亢进
C:腹部体征缓解
D:呕吐加重
E:胃肠无改变

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能发生哪种并发症（　）
A:胰腺假性囊肿
B:肠梗阻
C:肠出血
D:肠瘘
E:腹腔脓肿
地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min，Bp88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。

第1题，共2个问题
(单选题)根据上述病史可诊断为（）.
A:左下肢挫伤
B:左下肢血栓形成
C:肾挫伤
D:挤压综合症
E:足背动脉挫伤

第2题，共2个问题
(单选题)根据上题诊断，静脉输液宜首选（）。
A:全血
B:右旋糖苷
C:5%葡萄糖溶液
D:等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠
E:多巴胺
男性尿道损伤的临床特点，不正确的是（）。
A:火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素
B:前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同
C:分为挫伤、破裂和断裂3种类型
D:表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留
E:尿道破裂或断裂后，形成尿外渗
患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为（　）
A:急性胆囊炎
B:胆石症
C:肠梗阻
D:急性胃扩张
E:急性胰腺炎
中年经产妇易发，且易嵌顿的疝是（　）
手术后有切口感染或裂开病史者易发（　）
A:股疝
B:腹股沟直疝
C:交通性鞘膜积液
D:切口疝
E:腹股沟斜疝
人体的体液可分为（）和（）两部分。
急性胰腺炎最早症状特点（）。
A:腹胀、便秘
B:休克、烦躁
C:上腹剧痛、频繁呕吐
D:腹肌紧张反跳痛
E:腹痛伴高热
溶血反应的早期表现是（）.
A:腰背剧痛，心前区压迫感
B:局部潮红，荨麻疹
C:休克、黄疸
D:血红蛋白尿
E:皮肤出血点和瘀斑
女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。
A:内镜胆囊切除
B:开腹手术胆囊切除
C:腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D:做MRCP或胆道造影检查
E:保守治疗

男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。



第1题，共2个问题
(单选题)引起该病最多见的病因是（　）
A:溶血性链球菌
B:变形杆菌
C:大肠杆菌
D:厌氧类杆菌
E:拟杆菌

第2题，共2个问题
(单选题)关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（　）
A:应紧急手术
B:常采用非手术疗法
C:多见于女性儿童
D:病原菌经血运到达腹腔
E:腹腔内无原发病灶
一般情况下，良性前列腺增生症最早出现的症状是（）。
A:尿频
B:排尿困难
C:血尿
D:尿痛
E:尿急

女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:胃十二指肠溃疡穿孔
B:急性胃肠炎
C:急性胆囊炎
D:肠蛔虫症
E:急性胰腺炎

第2题，共4个问题
(单选题)此时最有意义的检查是（　）
A:腹部B超
B:腹部CT
C:胃镜检查
D:立位腹平片
E:血常规和生化检查

第3题，共4个问题
(单选题)目前最适宜的处置方式是（　）
A:胃大部切除
B:单纯修补病灶
C:迷走神经切断术
D:高选择性迷走神经切断术
E:胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗

第4题，共4个问题
(单选题)如为空腹发病，最适宜的处置方式是（　）
A:胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
B:单纯修补病灶
C:胃大部切除
D:迷走神经切断术
E:高选择性迷走神经切断术
大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为（　）
A:5%～10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:30%～40%
E:50%～60%
急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）.
A:并发盆腔脓肿
B:脊髓腰段神经受累
C:盆位阑尾
D:盲肠后阑尾
E:盲肠内阑尾
下列哪些药物属于酯类麻药（）。
A:利多卡因
B:地卡因
C:布比卡因
D:罗哌卡因
E:普鲁卡因
诊断甲状腺功能亢进症符合率最高的是（）.
A:FT3
B:TT3
C:γT3
D:TT4
E:FT4
简单检查肋骨骨折的可靠依据是（）。
A:有直接和间接压痛
B:局部肿胀
C:局部痛觉过敏
D:局部皮下气肿
E:局部瘀斑或皮下出血
胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术（　）
单个胆囊结石（　）
胆道蛔虫，保守疗法效果不显著（　）
A:抗感染治疗
B:胆囊造口术
C:胆总管探查及引流术
D:胆总管十二指肠吻合术
E:胆囊切除术
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

第1题，共3个问题
(单选题)术后可不追加化疗的条件是（）.
A:DukesA期
B:DukesB期
C:DukesC1期
D:DukesC2期
E:DukesD期

第2题，共3个问题
(单选题)若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约11cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）.
A:Miles手术
B:乙状结肠造口术
C:Hartmenn手术
D:Dixon手术
E:局部切除

第3题，共3个问题
(单选题)首先应进行的检查是（）.
A:直肠指诊
B:钡灌肠检查
C:腹部CT
D:直（乙状结）肠镜检
E:B超检查
心脏直视术后易出血的主要原因是（）。
A:血液稀释
B:凝血因子被稀释
C:血液黏稠度下降
D:血小板破坏、减少
E:血中游离钙减少
阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括（）。
A:发现腹股沟淋巴结肿大者
B:应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C:T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移
D:腹股沟淋巴结活检阳性
E:原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差
CPR后因缺氧最易引起的并发症是（）。
A:肺水肿
B:脑水肿
C:心功能衰竭
D:肾衰竭
E:肝功能衰竭
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