出自:普通外科学高级职称

关于肘关节外伤后脱位，正确的是（）。
A:可采用肘关节腔血肿内麻醉下处理
B:应该以手法复位为主
C:一般应先纠正后脱位再纠正侧方移位
D:可能伴有尺神经损伤
E:可能伴有正中神经损伤
男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。该病的主要症状是（）.
A:消瘦、乏力、体重减轻
B:肝脾肿大、贫血
C:消化不良、厌食
D:腹痛、腹部不适
E:进行性黄疸、痛痒
急性胰腺炎时淀粉酶值的意义，以下哪项正确
A:淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎 
B:淀粉酶值高低与病情轻重不一定成正比 
C:淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复 
D:淀粉酶值持续升高提示有并发症可能 
E:淀粉酶越高病情越重 
男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭病人最可能诊断是（）.
A:气性坏疽
B:筋膜室综合症
C:伤口厌氧菌感染
D:骨髓炎
E:脓毒症
有关冠状动脉粥样硬化性心脏病的特点，下列哪一项是错误的（）。
A:主要病变为冠脉内膜脂质沉着，结缔组织增生、纤维化、钙化造成管壁增厚管腔阻塞
B:女性发病率及死亡率高于男性
C:中年以上多见
D:主要侵犯冠状动脉主干及近端大分支，为搭桥手术提供了先决条件
E:左冠状动脉及其分支（前降支及回旋支）的患病率较右冠状动脉高
小儿择期手术前禁食禁饮时间是（）。
A:禁食、禁饮8小时
B:禁食、禁饮4～8小时
C:禁食8小时，禁饮2～4小时
D:禁食4～8小时，禁饮2～4小时
E:禁食4～8小时，禁饮2～3小时
患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。该病人在门诊首选检查为（）.
A:B超
B:腹部CT
C:腹腔血管造影
D:CA199
E:AFP
患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。明确诊断的最佳检查是（）。
A:泌尿系统MRI
B:静脉肾盂造影
C:放射性核素肾图
D:影像尿动力学检查
E:普通尿动力学检查
排便后肛门处剧痛，大便表面带少量鲜血，缓解数分钟后再次出现疼痛，诊断为（　）
A:直肠息肉脱出
B:血栓外痔
C:肛裂
D:肛旁脓肿
E:内痔脱出嵌顿
患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的临床表现中，最具有诊断价值的线索是（）。
A:男，48岁，机关干部
B:有20多年抽烟习惯
C:间断无痛性终末肉眼血尿
D:无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现
E:无明显双侧腰痛、腹痛、发热等不适

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾结石
B:肾盂肾炎
C:肾盂肿瘤
D:膀胱肿瘤
E:膀胱结石

第3题，共3个问题
(单选题)首选检查为（）。
A:尿常规
B:血常规
C:泌尿系统B型超声
D:膀胱镜
E:肾功能
男性，35岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)。腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（　）
A:消化性溃疡出血
B:胃癌出血
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胆道出血
E:应激性溃疡出血
女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）。
A:右下肺炎
B:右下肺不张
C:右侧胸膜炎
D:右膈下脓肿
E:肝脓肿
患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。术后随诊的项目有（提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。）（）
A:血清PSA测定
B:肌酐
C:血红蛋白
D:肝功能
E:前列腺超声
F:胸部X线片；骨扫描
男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断是（）。
A:盲肠癌
B:回盲部结核
C:阑尾周围脓肿
D:急性肠梗阻
E:克罗恩病

第2题，共2个问题
(单选题)应如何处理（）。
A:立即手术，切除肿块
B:立即手术，腹腔引流
C:立即手术，切除阑尾
D:暂不手术，用广谱抗生素治疗
E:立即剖腹探查
成人椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是观察（）。
A:椎体破坏程度
B:是否有死骨形成
C:椎旁软组织阴影
D:椎体骨质稀疏程度
E:椎间隙是否变窄或消失
有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是（）。
A:恶性程度高
B:能迅速侵入深部组织
C:生长较迅速
D:易发生早期淋巴结转移
E:对放射治疗敏感
患者，男性，50岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时，吐后疼痛无缓解。查白细胞15×10／L，血淀粉酶580索氏单位，尿淀粉酶270索氏单位。主要考虑（）。
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:急性胃肠炎
D:急性阑尾炎
E:消化溃疡
嗜铬细胞瘤危象可出现（）。
A:发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压＞220/180mmHg
B:伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状
C:严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害
D:剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症
E:高热（＞39℃）
输尿管的分部是（　）
A:远部、中部、近部
B:上部、中部、下部
C:腹部、盆部、壁内部
D:腹部、盆部、膀胱部
E:腹部、膀胱部、壁内部
关于非选择性门体分流术的类型，下列不正确的是（　）
A:门—腔静脉端侧分流术
B:远端脾—肾静脉分流术
C:肠系膜上—下腔静脉“桥式”分流术
D:中心性脾—肾静脉分流术
E:门—腔静脉侧侧分流术
低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是（）。
A:血容量严重不足
B:血容量不足
C:血容量相对过多或心功能不全
D:容量血管过度收缩
E:心功能不全或血容量不足
有关术后粘连性肠梗阻，哪项是正确的（　）
A:均需手术治疗
B:均发生在术后两周内
C:均为单纯性肠梗阻
D:均为绞窄性的
E:部分病例可发生绞窄
短肠综合征
男性，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。
A:胃破裂
B:肝破裂
C:脾破裂
D:气胸
E:结肠破裂
男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×109/L，中性粒细胞0.89。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断为乙状结肠破裂，病人首选的处理是；（）.
A:给予抗生素等输液治疗，严密观察病情变化
B:立即行胃肠道造影
C:急症剖腹探查
D:行胆部B超检查
E:行MRI检查

第2题，共3个问题
(单选题)如确定为胃、空肠、乙状结肠破裂，最佳手术处理顺序是：（）.
A:胃、空肠、乙状结肠
B:乙状结肠、胃、空肠
C:乙状结肠、空肠、胃
D:空肠、乙状结肠、胃
E:胃、乙状结肠、空肠

第3题，共3个问题
(单选题)确定诊断乙状结肠破裂，最佳手术方式是：（）.
A:肠横向缝合修补术
B:肠纵向缝合修补术
C:肠造口术
D:腹腔引流术
E:肠切除术
肾母细胞瘤（Wilms瘤）最重要的临床表现为（）.
A:血尿
B:腹部肿物
C:腹痛
D:高血压
E:发热
女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。此病人应首先诊断（）.
A:叶状囊肉瘤
B:乳腺癌
C:浆细胞性乳腺癌
D:乳腺囊性增生病
E:纤维腺瘤
患者，男性，55岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈弛张热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）.
A:膈下积液
B:腹腔脓肿
C:迷走神经切断后腹泻
D:盆腔脓肿
E:肠腔脓肿
下列血液成分中，最适合用于因多次输血而有发热反应的是（）.
A:浓缩红细胞
B:全血
C:冰冻红细胞
D:少浆血
E:洗涤红细胞
切口感染
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