出自:普通外科学高级职称

患者，女性，35岁。右腋下肿物切除术后，病理报告为乳腺转移癌，受体ER（-）、PR（-）。查体：双乳腺光滑，未及明确肿物，左腋窝未及肿大淋巴结。乳腺B超、钼钯检查未见异常，胸片、腹部B超均未见异常。手术宜选择（）.
A:腋窝淋巴结清扫术
B:乳腺癌改良根治术
C:乳腺癌根治术
D:乳腺单纯切除术
E:腋窝肿物扩大切除术
急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为（）。
A:肠麻痹
B:肠梗阻
C:神经性呕吐
D:反射性呕吐
E:胃肠痉挛
下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿（）.
A:开放型肝损伤
B:肝包膜下血肿
C:肝真性破裂
D:肝中央破裂
E:肝脏被膜挫裂
上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（）.
A:术后肠粘连
B:粘连引起胃扭转
C:膈下感染
D:腹膜下血肿刺激腹腔神经丛
E:手术造成膈神经损伤
腹部X线平片表现考虑为肠扭转的是（）。
A:鱼刺征
B:阶梯征
C:马蹄状巨大的双腔充气肠襻
D:全腹广泛液-气平
E:鹅卵石征
肛肠外科将需要临床特殊处理的慢性便秘归纳为慢性____型便秘和______性便秘。出口梗阻型便秘包括__________、_________、__________、_________等。
有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项（）。
A:汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例
B:引起严重急性弥漫性腹膜炎
C:临床诊断困难，误、漏诊率高
D:饱餐后损伤机会多
E:术后并发症多，死亡率高
大肠最短的一段肠管是_____。
男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。

第1题，共3个问题
(单选题)在对患者行钡剂灌肠时发现，钡剂进入400ml后不能灌入，钡影尖端呈鸟嘴状。应诊断（）.
A:小肠扭转
B:乙状结肠扭转
C:乙状结肠癌并梗阻
D:直肠癌并梗阻
E:粘连性肠梗阻

第2题，共3个问题
(单选题)对该病人，首先应该考虑的诊断是（）.
A:粘连性肠梗阻
B:麻痹性肠梗阻
C:肠蛔虫堵塞
D:肠粪便堵塞
E:肠扭转

第3题，共3个问题
(单选题)查体：腹胀明显，可见肠型，腹软，全腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能（）.
A:麻痹性肠梗阻
B:高位小肠梗阻
C:低位小肠梗阻
D:结肠梗阻
E:绞窄性肠梗阻
丹毒是皮内（）受（）侵袭所致。
表皮样囊肿系由（）。
A:肿瘤细胞增殖分裂形成
B:皮脂腺囊肿扩张形成
C:胚胎发育时外胚叶遗留形成
D:胚脂发育时内胚叶遗留形成
E:创伤后皮肤碎片植入形成
血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。
A:腋前线第6～8肋间
B:腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C:腋中线第6～8肋间
D:腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E:腋后线第6～8肋间
男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。首选的检查为（）。
A:心电图
B:心脏常规拍片
C:心肌酶谱
D:胸片
E:超声
以下对脾切除术后凶险性感染（OPSI）的论述，不正确的是（）。
A:4岁以下婴幼儿罹患此病的危险性大，致病菌多为肺炎球菌
B:发病率高，故应限制脾切除术
C:常并发DIC、低血糖
D:早期应用大剂量抗生素，维护重要脏器功能
E:发病突然，骤起寒战高热、恶心呕吐、腹泻，乃至昏迷、休克
术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的（）。
A:吗啡
B:布比卡因
C:芬太尼
D:布洛芬
E:哌替啶
下列胆道出血的紧急处理，错误的是（）.
A:结扎肝总动脉
B:治疗的重点是抗感染和止血
C:反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗
D:确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术
E:非手术治疗为主
疝修补术后护理正确的是（）。
A:注意保暖，避免受凉
B:术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈
C:术后不宜过早下床活动
D:注意观察有无伤口渗血
E:血压平稳后改半卧位
男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

第1题，共3个问题
(单选题)在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是（）.
A:胰管内可见结石样回声
B:胰腺边界不规则，与周围组织分界不清
C:可以合并假性囊肿
D:胰管呈不均匀"串珠状"扩张
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况（）.
A:慢性胰腺炎
B:老年患者
C:急性胰腺炎
D:肥胖者或胰腺脂肪浸润
E:胰腺囊肿

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）.
A:胰腺假性囊肿
B:慢性胰腺炎
C:胰腺肿瘤
D:壶腹部肿瘤
E:亚急性胰腺炎
女性，28岁。左乳胀痛5天，可触及4.5cm×4cm肿块，体温38.2℃。诊断为急性乳腺炎，对该病人的不适当处理为（）。
A:使用抗生素
B:手术切除
C:穿刺检查
D:超声检查
E:CT检查
男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。最可能出现的术后并发症是（）.
A:严重低蛋白血症
B:肝功能衰竭
C:多器官功能障碍综合征
D:肾功能不全
E:凝血功能障碍
患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。

第1题，共4个问题
(单选题)术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外（）。
A:内分泌治疗
B:双侧睾丸切除术
C:放疗
D:再次手术治疗
E:内分泌治疗＋放疗

第2题，共4个问题
(单选题)穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择（）。
A:腹腔镜下前列腺癌根治术
B:双侧睾丸切除术
C:放疗
D:内分泌治疗
E:内分泌治疗＋放疗

第3题，共4个问题
(单选题)该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT：髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是（）。
A:B型超声检查异常
B:血PSA＞100ng/ml
C:每年PSAV＞0.75ng/ml
D:盆腔MRI示肿瘤外侵
E:PSAD＜0.15

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查首选（）。
A:盆腔CT或MRI
B:血清PSA
C:经直肠前列腺穿刺活检
D:全身核素骨扫描
E:静脉尿路造影（IVU）
患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）。
A:静脉输入必需氨基酸
B:加大呋塞米用量
C:改善肾血流
D:应用扩血管药物
E:透析治疗
甲状旁腺素主要靶器官是（）。
A:甲状腺
B:脑胼胝体
C:甲状旁腺
D:胃和肠
E:骨和肾
患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。

第1题，共3个问题
(单选题)为取得较好预后，治疗应选择（提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。（）
A:术前新辅助化疗
B:术前新辅助放疗
C:术前新辅助放化疗
D:积极手术探查，胰十二指肠切除术
E:支持治疗
F:中药治疗

第2题，共3个问题
(多选题)有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）
A:血常规
B:尿常规
C:B超
D:CT
E:MRI
F:X线胸片

第3题，共3个问题
(单选题)结合年龄、病史，最有可能的诊断是（）。（提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。）
A:胰腺癌
B:IPMN
C:SCN
D:MCN
E:SPT
F:胰腺淋巴瘤
单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为（）。
A:吸气相为负压减弱，呼气相负压增强
B:吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱
C:吸气相为负压增强，呼气相负压增强
D:吸气相为负压消失，呼气相负压消失
E:肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失
患者，女性，40岁。因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术。术后第3天突然出现面部麻木及手足搐搦。正确的处理是（）。
A:静脉注射高渗糖
B:静脉注射葡萄糖酸钙
C:静脉注射地西泮
D:静脉滴注碘化钾溶液
E:静脉注射糖皮质激素
男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
关于尿三杯试验，以下哪项是错误的（）。
A:尿三杯试验：以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯
B:其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
C:若第一杯尿液异常，提示病变在尿道
D:第三杯尿液异常，提示病变在前尿道、精囊
E:若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位
有关硬膜外阻滞麻醉并发硬膜外血肿的处理，下列正确的是（）。
A:血肿形成后8小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
B:血肿形成后24小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
C:血肿形成后36小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
D:血肿形成后48小时内进行椎板切开减压术，清除血肿
E:血肿形成48小时后进行椎板切开减压术，清除血肿
患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。

第1题，共3个问题
(单选题)此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）
A:RFA
B:TACE
C:口服索拉菲尼
D:三维适形调强放射治疗
E:保肝、支持治疗
F:原位肝移植

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最佳的治疗方案是（CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm，增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U/L，AST40U/L，TBil19.4μml/L，ALB35g/L，PT11.2s。）（）
A:RFA
B:TACE
C:口服索拉菲尼
D:三维适形调强放射治疗
E:肝切除术
F:原位肝移植

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:结肠癌肝转移
B:肝局灶增生结节
C:肝癌肝内转移
D:肝腺瘤
E:多发肝硬化结节
F:肝多发血管瘤
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