出自:精神科住院医师

女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为()
A:慢性喘息型支气管炎
B:慢性阻塞性肺疾病(A型)
C:慢性阻塞性肺疾病(B型)
D:支气管哮喘
E:心源性哮喘
急性脑病综合征又称:()
A:痴呆综合征
B:遗忘综合症
C:慢性脑病综合症
D:谵妄综合症
E:Capgras综合症
男,35岁,因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是()
A:血清胃泌素测定
B:B型超声检查
C:X线胃肠钡餐
D:急诊胃镜检查
E:胃液分析
女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音

第1题,共2个问题
(单选题)以下检查应作为首选的是()
A:肾脏B超
B:肾功及尿常规检查
C:肾上腺CT
D:动脉造影
E:心电图

第2题,共2个问题
(单选题)该患者应选择的治疗方式是()
A:钙拮抗剂
B:ACEI
C:血管成形术
D:β受体阻断剂
E:脱水降压
患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

第1题,共10个问题
(单选题)提示:假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多。提问:应考虑有下列哪种情况可能()
A:弥散性血管内凝血
B:维生素K缺乏
C:凝血因子合成障碍
D:毛细血管脆性增加
E:肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F:食管静脉破裂出血

第2题,共10个问题
(多选题)提示:患者精神恍惚,查体:扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问:血氨增高的原因是()
A:肝硬化继发性醛固酮增多症
B:糖尿病2型
C:高蛋白饮食
D:上消化道出血
E:便秘
F:抗利尿激素分泌增多

第3题,共10个问题
(多选题)提问:下列有关肝肾综合征的叙述正确的是()
A:肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常
B:肝移植治疗有效
C:其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D:预后好
E:持续扩容治疗效果好
F:24小时尿量明显增多

第4题,共10个问题
(单选题)提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助()
A:腹水颜色
B:腹水比重
C:腹水蛋白含量
D:血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E:腹水细胞分类
F:C反应蛋白

第5题,共10个问题
(单选题)提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变()
A:纤维组织增生
B:肝细胞变性坏死
C:不同程度的炎性细胞浸润
D:再生结节及假小叶形成
E:呈小管样结构的新生细胞
F:肝细胞气球样变

第6题,共10个问题
(单选题)提问:此时首先应作何处理()
A:静脉滴注西咪替丁
B:静脉滴注生长抑素
C:急诊内镜检查
D:紧急上消化道钡餐检查
E:紧急剖腹探查
F:立位腹平片

第7题,共10个问题
(多选题)提问:肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为()
A:血尿素氮升高
B:脾缩小
C:腹水减少
D:诱发肝性脑病
E:出现肝肾综合征
F:高热、寒战

第8题,共10个问题
(单选题)提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是()
A:肾单位纤维化
B:肾皮质坏死
C:肾髓质坏死
D:功能性的损害
E:胆红素对肾脏的毒性作用
F:结节性肉芽肿形成

第9题,共10个问题
(单选题)提问:肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的()
A:有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少
B:有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加
C:有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
D:有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率减少
E:有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
F:有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加

第10题,共10个问题
(多选题)提问:肝肾综合征的治疗可以应用()
A:大量利尿剂
B:右旋糖酐
C:八肽加压素
D:多巴胺
E:浓缩腹水回输
F:大量放腹水
每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激,如电刺激、呕吐等,经过一定时间反复训练,不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。

第1题,共2个问题
(单选题)这种治疗方法是()
A:系统脱敏法
B:满灌疗法
C:厌恶疗法
D:操作性行为矫正
E:松弛疗法

第2题,共2个问题
(单选题)通常用于治疗以下哪种障碍()
A:恐惧症
B:酒精依赖
C:自杀行为
D:焦虑症
E:癔症
某男,21岁。因为出汗,腹痛,焦虑不安,打哈欠,流涕2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕,患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是()
A:急性中毒
B:戒断状态
C:慢性中毒
D:药物所致快感
E:精神依赖
简述抗癫痫药联合用药的指征。
下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现()
A:面部肌肉可有痛性抽搐
B:神经系统元阳性体征
C:角膜反射消失
D:有扳机点存在
E:夜间睡眠时可发作
女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。

第1题,共3个问题
(单选题)初步诊断最可能是()
A:原发性甲亢
B:单纯性甲状腺肿
C:继发性甲亢
D:桥本甲状腺炎
E:亚急性甲状腺炎

第2题,共3个问题
(单选题)最佳的治疗方法是()
A:内科药物治疗
B:甲状腺大部切除术
C:甲状腺全切术
D:同位素治疗
E:外放射治疗

第3题,共3个问题
(单选题)确诊主要根据()
A:颈部CT
B:血T3、T4
C:甲状腺B超
D:颈部X线检查
E:MRI
以下哪一项不是急性心因性反应的特征?()
A:病程一般不超过3个月
B:精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系
C:内容常涉及心因与个人经历
D:精神运动性兴奋或抑制
E:可出现意识障碍
关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),观点错误的是()
A:这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收
B:适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等
C:应避免与MAOIs等合用,否则易致5-HT过多的综合征
D:常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰
E:心血管和抗胆碱副作用较TCAs小,可用于前列腺肥大和青光眼患者
一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为()
A:穿透伤
B:盲管伤
C:开放伤
D:挤压伤
E:闭合伤
患者女性,62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。.病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查:体温36.4"C,血压130/70mmHg,Hb87g/L,FT(1.08pmol/L)、FT(2.97pmol/L)均降低,TSH(7.60mU/L)增高。

第1题,共3个问题
(单选题)下一步治疗措施为()
A:毛花苷丙
B:呋塞米
C:硝普钠
D:左甲状腺素
E:硝酸甘油

第2题,共3个问题
(单选题)如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降,昏迷,以下处理措施,哪项不对()
A:静脉补充左甲状腺素(L-T3)
B:保温、供氧、保持呼吸道通畅
C:氢化可的松持续静滴
D:适量补液
E:高压氧治疗

第3题,共3个问题
(单选题)诊断首先应考虑()
A:老年性抑郁
B:糖尿病
C:甲状腺功能减退
D:肾炎
E:冠心病

女患,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续约3~5分钟,每月发作1~2次。今日饮酒后反复发作6次,持续昏迷,间歇期不醒10小时。神经系统查体:浅昏迷,面色潮红,呼吸深大,未见定位体征。头面颈部可见烫伤瘢痕。



第1题,共1个问题
(简答题)1.最可能的诊断及诊断依据。2.需要和哪些疾病鉴别?3.应做哪些辅助检查?4.简述治疗原则。
以下是轻躁狂症发作的临床特点,但有一项不属于,请指出是哪项?()
A:有时表现为易激惹,自负自傲,行为较为莽撞
B:有时表现为持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多
C:有较显著的自我感觉良好,注意力不集中、不持久
D:轻度挥霍、社交活动增多,性欲增强,睡眠需要减少
E:多伴有幻觉、妄想和行为障碍等精神病性症状
阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别?
抑郁发作
狂发作的临床特征有?()
A:心境高涨,自我感觉好
B:思维奔逸,音联意联
C:思维被洞悉感
D:爱管闲事、挥霍
E:行为怪异
在自杀的社会学因素中叙述正确的是()
A:自杀率随着年龄的增加而降低
B:独身、离婚、丧偶者自杀率低于婚姻稳定者
C:高社会阶层者的自杀率最低
D:国外资料显示,在自杀死亡者中,男女性别比约为3:1
E:我国的农村自杀率低于城市
关于神经衰弱,错误的叙述是()
A:核心症状是易兴奋和易疲劳
B:睡眠障碍是其常见症状之一
C:可继发于许多躯体疾病
D:疲劳伴有欲望和动机的倒退
E:不具有诊断特异性
关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是()
A:肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗
B:1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C:清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D:因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E:经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
二十二岁,男性,大学二年级学生。近1年来听课发呆,不做笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床,不说话,不吃饭。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。

第1题,共3个问题
(单选题)入院后,需向护理人员交代的注意事项中不包括()
A:防冲动行为
B:定时翻身,防治褥疮
C:尽量喂食
D:口腔护理
E:鼓励参加病房康复活动

第2题,共3个问题
(单选题)患者入院后,最基础的评估是()
A:有无冲动行为
B:有无躯体感染
C:有无躯体受伤
D:基本生理需要量是否满足
E:精神疾病的严重程度

第3题,共3个问题
(单选题)最有效的药物治疗是()
A:阿米替林
B:碳酸锂
C:舒必利
D:地西泮
E:氟西汀
阿尔茨海默病的临床表现包括ABCE()
A:记忆障碍
B:语言障碍表现为找词困难
C:视觉空间障碍
D:病情呈阶梯性进展
E:智能全面减退
不符合甲状腺危象表现的是()
A:高热达39℃以上
B:心率快>140次/分
C:厌食
D:恶心、呕吐、腹泻
E:白细胞总数和中性粒细胞常减低
男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖可控制

第1题,共3个问题
(单选题)判断患者3个月的血糖控制情况的指标是()
A:OGTT检查
B:HbAlc
C:尿常规
D:末梢血糖
E:随机血糖

第2题,共3个问题
(单选题)如患者空腹血糖控制不理想,选择双胍类的理由是()
A:刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解,增加糖的无氧酵解
D:增加糖的有氧代谢
E:增加外周组织对胰岛素的抵抗

第3题,共3个问题
(单选题)对于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A:运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B:糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C:1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D:有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E:胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
癫痫持续状态最常见类型是()
A:单纯部分性发作
B:复杂部分性发作
C:失神发作
D:强直性发作
E:全面强直-阵挛发作
女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。该COPD患者病情发展已出现()
A:Ⅰ型呼吸衰竭
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:低氧血症
D:高碳酸血症
E:以上都不是
什么是脊髓短暂性缺血发作?
44岁,男性。Graves病病史11年,因抗甲状腺药物治疗不规则,病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病,甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是()
A:电转复
B:大剂量普萘洛尔(心得安)
C:卧床休息,镇静剂
D:毛花苷C治疗
E:正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进