出自:肾内科学高级职称

男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是（　）
A:使用泼尼松
B:合用环磷酰胺
C:加强对证处理
D:肾活检
E:限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。

第1题，共2个问题
(单选题)应如何处理（）。
A:庆大霉素8万单位，肌肉注射，每日2次
B:庆大霉素16万单位，肌肉注射，即刻
C:氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天
D:氧氟沙星0.2g每日3次、连续7天
E:用药期间少饮水

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性尿道炎
B:急性膀胱炎
C:急性肾盂肾炎
D:慢性膀胱炎急性发作
E:泌尿系结核
IgA肾病好发于（）。
A:中老年男性
B:青少年女性
C:青少年男性
D:中年女性
E:青壮年男性
女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.9g，血浆清蛋白27.2g/L，血肌酐88μmol/L。 为明确病因，检查首选（　）
A:糖化血红蛋白检测
B:ANCA检测
C:尿红细胞形态相查显微镜检查
D:肾穿刺活检病理检查
E:内生肌酐清除率
下列哪些药物属于非甾体抗炎药（）
A:泰力特
B:塞来昔布
C:柳氮磺吡啶
D:双氯芬酸钠
E:来氟米特
男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭”

第1题，共2个问题
(单选题)如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是（）。
A:急进性肾炎Ⅰ型
B:急进性肾炎Ⅱ型
C:狼疮肾炎
D:过敏性紫癜肾
E:急进性肾炎Ⅲ型

第2题，共2个问题
(单选题)如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是（）。
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:急进性肾炎Ⅱ型
D:急进性肾炎Ⅲ型
E:急进性肾炎Ⅰ型
临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是（）。
A:双肾B超
B:血糖
C:血、尿嗜酸性细胞计数
D:肾有效血浆流量
E:肾动脉造影

女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。



第1题，共3个问题
(单选题)本例菌落计数在什么范围内已有意义（　）
A:102～103/ml
B:103～104/ml
C:104～105/ml
D:105～106/ml
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)本例宜选用的抗生素应为（　）
A:氨苄西林静滴
B:庆大霉素肌注
C:头孢氨苄口服
D:羧苄西林静滴
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例抗菌治疗的疗程应为（　）
A:单剂治疗
B:治疗至症状好转即可
C:治疗至症状好转，尿检阴性
D:治疗至症状消失，尿检阴性后3～5天
E:10～14天
肾血管性高血压包括下列哪几种病因（　）
A:肾动脉粥样硬化
B:肾动脉肌纤维发育不良
C:肾动脉多发动脉瘤
D:多发性大动脉炎
E:肾动脉内皮细胞颗粒变性
患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），WBC3～5／HP，RBC2～3／HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr220μmol／L。2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro（＋），WBC3～5／HP，RBC15～25／HP，要重点排除哪些病（）。
A:急性间质性肾炎
B:急性肾小管坏死
C:泌尿系感染
D:泌尿系肿瘤
E:慢性肾炎
慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为（）。
A:前一日的尿量加水1000ml
B:前一日的尿量加水400ml
C:前一日的尿量加水500ml
D:前一日的尿量加水600ml
E:前一日的尿量加水800ml
女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊。体检：血压150/90mmHg，Cr600μmol/L。住院1天余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。应选下列哪项治疗最佳（）。
A:应用大剂量利尿剂
B:给予肾病用氨基酸
C:限制水摄入
D:透析疗法
E:使用苯丙酸诺龙
女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。 本例抗菌治疗的疗程应为（　）
A:单剂治疗
B:治疗至症状好转即可
C:治疗至症状好转，尿检阴性
D:治疗至症状消失，尿检阴性后3～5天
E:10～14天
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示，应诊断为（）。
A:急性广泛前壁心肌梗死
B:心肌病
C:急性心包炎
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性下壁心肌梗死
关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的（　）
A:孕妇易感染
B:多为上行感染
C:大肠杆菌感染常见
D:尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E:尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
急性肾盂肾炎的治疗应是（　）
慢性肾盂肾炎的治疗应是（　）
A:用糖皮质激素
B:用药后症状消失即停药
C:抗菌药物疗程延长
D:应用吲哚美辛(消炎痛)
E:用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型（　）
A:膜性肾病
B:微小病变
C:膜增生性肾小球肾炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化和微小病变
光镜、免疫荧光镜(免疫荧光：IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧光)、电镜(箭头示上皮下驼峰状电子致密物)所示如下，其肾脏病理可诊断为（　）
A:新月体性肾小球肾炎
B:膜增生性肾小球肾炎
C:急性间质性肾炎
D:毛细血管内增生性肾小球肾炎
E:系膜增生性肾小球肾炎
急性肾小管坏死的病变部位主要在近曲小管
男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）。
A:维持现激素用法，延长至1年
B:重复肾活检决定进一步治疗方案
C:维持现激素用法，加用细胞毒药物
D:逐步减少激素用量，加强症状治疗
E:停用激素，改用细胞毒药物
阅读该病理图片(pasm)后，有何印像（　）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:正常肾小球
D:局灶性肾炎
E:膜增生性肾小球性肾炎
肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退，应（）
A:停药
B:减量，3个月内停药
C:1～2W后减原用量的10%，减1片/W，直至20mg/d
D:继续6～8W减量，每2周减10%～20%至5～15mg/d
E:用药半年后开始减药，半年内停药
膜性肾病的主要临床特点是好发于中老年，大量蛋白尿，对激素治疗不敏感，肾静脉血栓的发生率很低
患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）。
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:二度Ⅰ型房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:窦性心律不齐
下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因（　）
A:葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:肠球菌
E:绿脓杆菌
下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征（）。
A:慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关
B:少数患者是由急性肾炎发展所致
C:一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物
D:降压是重要的治疗措施之一
E:治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。



第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（　）
A:急性肾小球肾炎
B:原发性肾病综合征
C:乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D:肝硬化肾损害
E:狼疮性肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（　）
A:补体的检测
B:肾穿刺组织光镜检查
C:肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D:肝脏B超检查
E:ANA及ds-DNA检测
近曲小管重吸收水分的量为原尿总量的（　）
A:40%
B:50%
C:70%
D:60%
E:80%
男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是（）。
A:静脉给予抗生素治疗
B:静脉或肌内注射止血药
C:肾脏B超检查
D:肾脏ECT检查
E:放射性核素肾图检查

第2题，共3个问题
(单选题)上述病人下列哪项诊断可不予考虑（）。
A:肾结核
B:肾盂肾炎
C:肾小球肾炎
D:多囊肾
E:膀胱癌

第3题，共3个问题
(单选题)应首选下述哪项检查（）。
A:尿三杯试验
B:尿隐血试验
C:膀胱镜检
D:静脉肾盂造影检查
E:尿沉渣红细胞形态检查
孤立肾（　）
不明原因的急性肾衰竭（　）
原发性肾病综合征（　）
不明原因的肾性血尿（　）
肾结核（　）
慢性肾小球肾炎少量蛋白尿（　）
慢性肾炎双肾体积明显缩小（　）
怀疑间质性肾炎临床证据不足的（　）
A:尽早做肾穿刺
B:肾穿刺可做可不做
C:应该做肾穿刺，但不要立即做
D:不做肾穿刺
E:待疾病痊愈后做肾穿刺
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