出自:内分泌学高级职称

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有（）。
A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:甲状腺功能亢进症
C:结节性甲状腺肿
D:高钙危象
E:消化性溃疡
F:慢性肾功能不全

患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:嗜铬细胞瘤
B:胰岛素瘤
C:皮质醇增多症
D:类癌
E:甲状腺髓样癌

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应采取何种检查（　）
A:血皮质醇节律测定
B:酚妥拉明抑制试验
C:OGTT
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:胰高血糖素是刺激试验
女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音 为抢救病人最需要的化验检查（　）
A:血常规
B:尿常规
C:心电图
D:电解质和血糖
E:胸片
下列因素中，可引起肥胖症的有（　）
A:遗传因素
B:高热量、高脂饮食
C:体力活动少
D:心身问题
E:糖皮质激素
肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病。
若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）。
A:尿糖
B:空腹血糖
C:糖化血红蛋白
D:口服糖耐量试验
E:空腹胰岛素测定
下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是（　）
A:补液量应24～48小时纠正失水
B:小剂量胰岛素静脉滴注
C:补碱宜快宜少
D:预防感染
E:必要时补钾
患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。

第1题，共3个问题
(单选题)下列对诊断最有意义的体征诊断是（）。
A:双手震颤
B:心动过速
C:双眼裂增宽
D:体温37.5℃
E:甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音

第2题，共3个问题
(单选题)如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是（）。
A:甲状腺摄I率测定正常即可停药
B:疗程达1.5年即可停药
C:应认真评估后再决定是否停药
D:停药后是否复发与甲状腺大小无关
E:TRAb是否阴性与复发无关

第3题，共3个问题
(单选题)对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）。
A:FT3、FT4、TSH测定
B:TT3、TT4、TSH测定
C:甲状腺吸碘率测定
D:TGAb、TPOAb测定
E:TRAb测定
欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定（　）
A:糖化血红蛋白
B:果糖胺
C:血浆胰岛素
D:C肽
E:空腹和餐后两小时血糖
垂体大腺瘤是指（　）
A:直径>10cm的肿瘤
B:直径>10μm的肿瘤
C:直径>5cm的肿瘤
D:直径>10mm的肿瘤
E:直径>5mm的肿瘤
痛风石的特点包括（）。
A:可发生于任何关节、肌腱和关节周围软组织
B:痛风石可向皮肤表面发生破溃，并继发感染，不易愈合
C:痛风石针吸活检见尿酸盐结晶可作为诊断依据
D:痛风石是每个患者必经的临床过程
E:痛风石形成不影响关节功能，不造成手、足畸形
患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A:甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
B:甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
C:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
D:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
E:男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
F:甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关
目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是（）。
A:病因治疗
B:支持疗法
C:激素替代治疗
D:调节神经递质的药物治疗
E:化学治疗
使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是（　）
A:应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B:FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C:因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D:若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E:并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗
Addison病由于醛固酮缺乏可导致（）。
A:低钠低钾血症
B:高钠低钾血症
C:高钠高钾血症
D:低钾低钙血症
E:低钠高钾血症
肥胖症常与下列哪些疾病集结出现（　）
A:2型糖尿病 
B:高血压 
C:血脂异常 
D:慢性肾炎 
E:甲状腺功能减退症 
不受外源性胰岛素影响的检查是（）。
A:糖化血红蛋白A1
B:血浆胰岛素
C:C-肽测定
D:葡萄糖耐量试验
E:糖化血浆白蛋白测定
患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 重要的化验检查是（　）
A:电解质及血糖
B:肝功能
C:血常规
D:粪常规
E:心电图
抗甲状腺药物的分类及作用机制。
脑细胞活动的能源主要来自于（　）
A:葡萄糖
B:β-羟丁酸
C:乙酰乙酸
D:乳酸
E:糖原
对于催乳素瘤的治疗，首先考虑（　）
A:手术切除
B:溴隐亭治疗
C:放射治疗
D:替代治疗
E:可暂不治疗，定期随访，每6个月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗
男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是（　）
A:诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期 
B:患者可能存在神经病变 
C:患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内 
D:应检查患者的24小时尿清蛋白 
E:换用胰岛素治疗 
患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)不需要做的检查是（）。
A:血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）
B:岩下窦取血测定ACTH
C:染色体核型分析
D:盆腔超声
E:肾上腺CT

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:原发性高血压
B:疝
C:肾素瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:17-α-羟化酶缺乏症

第3题，共3个问题
(单选题)治疗可用（）。
A:呋塞米
B:螺内酯
C:地塞米松
D:地高辛
E:甲巯咪唑
用（131）I治疗甲亢，至少要观察多久才能进行第二次I治疗（　）
A:3个月
B:6个月
C:9个月
D:12个月
E:18个月
评价低血糖症时，常用的诱发试验是（　）
A:C肽释放试验
B:葡萄糖耐量试验
C:胰岛素释放指数
D:C肽抑制试验
E:饥饿试验
WHO推荐的成年人每日碘摄入量是
A:100μg 
B:150μg 
C:200μg 
D:250μg 
E:300μg 
患者男，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）。
A:无痛性甲状腺炎
B:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:Graves病
D:甲状腺瘤
E:单纯性甲状腺肿

第2题，共3个问题
(单选题)有助于确诊的检查是（）。
A:甲状腺功能测定
B:TGAb、TPOAb
C:FT3、FT4、TSH＋TGAb、TPOAb＋甲状腺扫描
D:甲状腺B超＋TRAb
E:TRH兴奋试验

第3题，共3个问题
(单选题)治疗措施是（）。
A:抗病毒治疗
B:口服PTU
C:口服L-T4
D:高碘饮食，定期复查
E:随诊观察
患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。 在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（　）
A:甲巯咪唑
B:丙硫氧嘧啶
C:糖皮质激素
D:复方碘液
E:大量普萘洛尔
关于糖尿病血管病变，正确的是（）。
A:高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B:低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C:红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D:激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E:血管病变的发生与病程无关
痛风急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。
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