出自:心血管内科高级职称

一患者长期服用消心痛，疗效明显减低，如需继续服用硝酸酯类，应采取以下何项措施（　）
A:加大消心痛剂量
B:给药次数增加
C:改用硝酸甘油皮肤贴片
D:间歇服用消心痛以保持血中有一段无硝酸酯间期
E:持续静脉滴注硝酸甘油
男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R－R间期不等。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:静注毒毛K
B:口服地高辛维持量
C:口服地高辛负荷维持量
D:给予胺碘酮
E:异搏定

第2题，共2个问题
(单选题)预激综合征最主要的心电图特征是（）
A:PR间期<0.12秒，P波不正常
B:QRS波群宽度>0.11秒
C:QRS波起始部粗钝
D:继发ST-T改变
E:以上都不是
心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）
A:利尿剂
B:β受体阻滞剂
C:α受体阻滞剂
D:钙通道阻滞剂
E:肼苯达嗪
行胸外按压前，可先尝试（）
A:除颤
B:心电监测
C:交流电复律
D:直流电复律
E:拳击复律
最有效终止心房扑动的方法是__________________。
女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误（）
A:停用地高辛
B:补钾
C:加用利多卡因
D:加用血管扩张剂
E:加用呋塞米
在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是（　）
A:300mg
B:75～100mg
C:500mg
D:300～500mg
E:50mg
容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为（　）
A:三度房室传导阻滞
B:高度房室传导阻滞
C:频发房性早搏
D:病态窦房结综合征
E:以上均不是
心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞（）
A:二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B:主动脉瓣狭窄
C:高血压病动脉硬化
D:二尖瓣狭窄伴心房颤动
E:心力衰竭

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。



第1题，共4个问题
(单选题)入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断（　）
A:急性心梗
B:高血压脑病
C:急性脑血管意外
D:急性左心衰
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)诊断已成立，其发病机制为（　）
A:心房利钠因子减少
B:肾素活性增高
C:交感神经过度兴奋
D:周围小动脉痉挛
E:脑血管自身调节障碍

第3题，共4个问题
(单选题)患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为（　）
A:β受体阻滞剂
B:复方降压片
C:ACEI
D:利尿剂
E:利血平

第4题，共4个问题
(单选题)入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查（　）
A:脑血流图检查
B:动态血压监测
C:头部CT检查
D:脑电图
E:超声心动图
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示。 其阻滞部位可能发生在（　）
A:窦房结
B:房室结
C:结间束
D:希氏束以下
E:心房
一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的原因为（）
A:感染性心内膜炎
B:急性主动脉夹层
C:室间隔破裂
D:后内侧乳头肌断裂
E:可能不是杂音，而是心包摩擦音

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的治疗是（）
A:洋地黄类药物
B:ACEI
C:利尿剂
D:主动脉内球囊反搏术
E:循环支持下外科手术
男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

第1题，共4个问题
(单选题)以下何项方法将使杂音听诊更明显（）
A:平卧位
B:使用钟型听诊器听诊
C:深吸气末听诊
D:吸亚硝酸异戊酯
E:坐位前倾

第2题，共4个问题
(单选题)患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重（）
A:伴有Austin-Flint杂音
B:杂音减弱
C:杂音持续时间延长
D:杂音在呼气时明显
E:杂音以坐位更为显著

第3题，共4个问题
(单选题)查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（）
A:年轻人可闻及
B:左心功能不全
C:相对性主动脉瓣狭窄
D:左房代偿性收缩增强
E:左室增大

第4题，共4个问题
(单选题)该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为（）
A:急性肠梗阻
B:急性胃炎
C:亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D:急性肠炎
E:急性胃穿孔
男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回复160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是（　）
A:心房颤动
B:心房扑动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性房性心动过速
主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是（）
A:主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B:第二心音逆分裂
C:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D:该杂音在蹲位时减弱
E:瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失
有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的（）
A:室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B:急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C:IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D:β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E:胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)了解瓣膜结构改变应作（）
A:胸片
B:心电图
C:血培养
D:超声心动图
E:心导管检查

第2题，共3个问题
(单选题)诊断考虑（）
A:风心病合并感染性心内膜炎
B:梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C:主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D:二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E:主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别瓣膜病变原因应作（）
A:胸片
B:心电图
C:血培养
D:心导管检查
E:特异性梅毒血清试验
下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状（　）
A:耳聋
B:咯血
C:声嘶
D:咳嗽
E:呼吸困难
男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（　）
A:LDH
B:GOT
C:CPK
D:GPT
E:CPK同工酶
关于心的静脉的叙述，正确的是（）
A:心前静脉主要注入左心房
B:左心室的大部分静脉汇成心前静脉
C:心壁内的小静脉汇成心小静脉
D:心的大部分静脉经冠状窦回流
E:心的全部静脉经冠状窦回流
以下哪项不是自体瓣膜心内膜炎的临床表现（　）
A:Os1er结节
B:脾大
C:贫血
D:杵状指
E:皮下结节
肥厚型心肌病常见的心电图表现是（　）
A:左心室肥大
B:胸前导联出现巨大倒置T波
C:Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联上出现病理性Q波
D:室内传导阻滞
E:心房扑动

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。



第1题，共2个问题
(单选题)此时心电图检查最可能的诊断为（　）
A:窦性心动过缓
B:结性心动过速
C:完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律
D:结性非阵速
E:第二度房室传导阻滞

第2题，共2个问题
(单选题)出现以上心电图改变最可能的原因为（　）
A:洋地黄中毒
B:心衰控制
C:洋地黄剂量不足
D:诱因未去除
E:未合用利尿剂
以下四一项最可能导致室性心动过速和心室颤动
A:频发室性早搏 
B:多源性室早 
C:偶发室早 
D:成对或连续出现的室早
对于无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施包括（　）
A:β受体阻滞剂
B:钙离子通道阻滞剂
C:维持窦性心律
D:ACEI类药物
E:正性肌力药物
图中冠状动脉造影结果为（　）
A:左主干近端95%狭窄
B:右冠远端95%狭窄
C:左冠回旋支95%狭窄
D:右冠近端95%狭窄
E:桥血管显像
致心律失常作用
一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（）
A:停用地高辛及利尿剂
B:加用苯妥英钠
C:加用氯化钾
D:加用血管扩张剂
E:继续应用地高辛
一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（）
A:主动脉增宽>42mm
B:室间隔与左室后壁区对称肥厚
C:室壁运动减弱
D:二尖瓣开放受限
E:左房肿块影
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