出自:结核病学高级职称

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。



第1题，共1个问题
(单选题)采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）
A:静脉注射快速利尿剂
B:缓慢静脉注射西地兰
C:静脉注射激素类药物
D:胸穿减压
E:合理吸氧
女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）
A:改用叶酸.VitB12治疗
B:改用泼尼松治疗
C:继续服用铁剂
D:口服铁剂无效改用注射铁
E:给予输血治疗
男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
A:胸膜活检检查
B:胸水生化检查
C:胸水细胞学检查
D:胸水肿瘤标志物检查
E:胸水结核抗体检查
男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是（）
A:纤维空洞性肺结核
B:浸润性肺结核
C:空洞性肺结核
D:结核性浆膜炎及粟粒性肺结核
E:原发性肺结核
变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征（）
A:哮喘样发作
B:喘息畏寒发热乏力
C:X线显示磨玻璃影及肺实变影
D:刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰
E:典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张
男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。 最可能的诊断是（）
A:急性肺脓肿
B:肺炎球菌肺炎
C:克雷白杆菌肺炎
D:病毒性肺炎
E:支原体肺炎
男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）主要诊断是（）
A:冠心病，心衰，心律失常
B:高血压病，脑出血
C:肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D:呼吸衰竭，肺性脑病
E:肺心病并冠心病，心衰，呼衰

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1：80，痰培养一次为白色念珠菌生长。



第1题，共1个问题
(单选题)该患能明确的诊断是（）
A:念珠菌肺炎
B:支原体肺炎
C:支气管扩张合并感染
D:支气管肺泡癌
E:浸润型肺结核
F:肺脓肿
男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为（）
A:立即停药
B:不能停药
C:立即更改方案
D:立刻减少用药剂量
E:无需停药，但应注意观察
男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）
A:加用糖皮质激素
B:减少抗结核药物的剂量
C:头颅CT检查
D:减少链霉素的剂量
E:停用链霉素
关于结核病正确的说法是（）
A:感染麻疹后可使原有结核病恶化
B:婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养
C:抗结核药物可有效预防结核病
D:BCG可有效地预防结核病，故每个婴幼儿均应常规接种
E:结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×109，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失



第1题，共1个问题
(单选题)考虑的并发症是（）
A:肺栓塞
B:急性左心衰
C:急性呼吸窘迫综合征
D:重症肺炎
E:自发性气胸
女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）
A:9个月
B:1年
C:半年
D:14个月
E:1.5年至2年
男，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（）
A:异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
B:吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平
C:异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
D:异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平
E:利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
最易透过血脑屏障，治疗结核性脑膜炎有效的药物是（）
A:链霉素
B:异烟肼
C:利福平
D:吡嗪酰胺
E:对氨基水杨酸钠
治疗血播性结核病时，在抗结核治疗同时加用肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确（）
A:促进病变吸收
B:缩短疗程
C:减轻中毒症状
D:增进食欲
E:避免病灶播散
男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）
A:结核性胸膜炎
B:淋巴瘤合并胸腔积液
C:肺癌合并胸腔积液
D:病毒性肺炎合并胸腔积液
E:肺炎合并反应性胸腔积液

患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。



第1题，共1个问题
(单选题)应进一步做哪项检查（）
A:血象检查
B:血培养
C:肥达反应
D:X线胸片
E:肝功能检查
L型结核菌的生物学特征有（）
A:在高渗透压培养基上方能生长
B:高度多形性
C:抗酸染色阴性
D:无致病性
E:绝大多数L型菌在巨噬细胞内
肺结核并发肺不张最常见原因（）
A:支气管结核
B:大咯血
C:大量胸腔积液
D:黏液栓堵塞
E:心肺功能不全
男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是（）
A:加用糖皮质激素
B:加大抗结核药物剂量
C:进行其他疾病相关的检查
D:继续目前治疗不变
E:安宫牛黄丸每日一次口服
小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）
A:父母及家庭成员
B:邻居
C:社会人群
D:饮牛奶
E:周围自然环境
5个月患儿近10天来高热39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。查体：面色苍白，眼：疱疹性结膜炎。肺部未闻及啰音，心脏无杂音，腹软，肝肋下3cm。血白细胞8×10/L，胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。现在基本可以确诊为（）
A:病毒性结膜炎
B:粟粒性肺结核
C:细菌性肺炎
D:病毒性肺炎
E:伤寒
结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是（）
A:结核杆菌是不运动杆菌
B:结核杆菌是不产生芽孢的杆菌
C:结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌
D:结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落
E:结核杆菌是专性需氧杆菌

女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区



第1题，共1个问题
(单选题)该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（）
A:肺囊虫
B:肺吸虫病
C:肺脓肿
D:肺炎球菌肺炎
E:军团菌肺炎
女，25岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，患者为外来务工人员，可能的诊断是（）
A:支气管扩张症
B:继发性肺结核
C:肺炎球菌性肺炎
D:肺脓肿
E:慢性支气管炎
男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义（）
A:血沉
B:痰细菌培养
C:痰抗酸杆菌检查
D:血培养
E:纤维支气管镜
小儿原发性肺结核的病理转归有（）
A:吸收好转
B:发展为干酪样肺炎
C:可引起结核性胸膜炎
D:血行播散为粟粒型结核
E:以上都不是
属抑菌作用的抗结核药物是（）
A:异烟肼（1NH）
B:利福平（RFP）
C:链霉素（SM）
D:D.乙胺丁醇（EM
E:E.吡嗪酰胺（PZ
女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。对此患者应予的处置包括（）
A:健侧卧位
B:患侧卧位
C:氨基乙酸
D:垂体后叶素
E:安静休息
F:支气管动脉栓塞
G:平卧位
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