出自:胸心外科学高级职称

患者女性，28岁，偶有心悸症状。心电图如图5-14所示，应诊断为（）
A:间歇性预激综合征
B:室性期前收缩
C:房性期前收缩伴室内差异传导
D:间歇性左束支阻滞
E:间歇性右束支阻滞
女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是（）
A:胸骨后甲状腺肿
B:神经纤维瘤
C:淋巴瘤
D:畸胎类肿瘤
E:胸腺瘤
患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱首先判断此患者可能的诊断是（）
A:右侧胸壁软组织伤
B:右侧闭合性气胸
C:右侧开放性气胸
D:右侧第4、5肋骨骨折
E:右侧张力性气胸
F:支气管破裂
先天性动脉导管未闭的特征性心脏杂音为_______。未闭的动脉导管位于________和_______之间。其手术禁忌证为_______。最适当的手术年龄是_______前。
伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。

第1题，共3个问题
(单选题)开始外科治疗的最佳时机（）。
A:胸部X线正侧位平片检查后
B:胸部CT检查后
C:胸部B超检查后
D:输血补液纠正休克后
E:立即开始

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:外伤性血胸
B:急性心脏压塞
C:张力性气胸
D:多根肋骨骨折
E:连枷胸

第3题，共3个问题
(单选题)正确的急诊处理是（）。
A:气管切开
B:吸氧，补液输血纠正休克
C:心包穿刺
D:胸膜腔引流
E:剖胸探查
男性，36岁，胸外伤后，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院急诊诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是（）
A:两肺布满湿啰音
B:颈静脉怒张
C:头、颈、肩皮下出血点
D:广泛皮下气肿
E:泡沫样血痰
男，30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。贫血的形态学分类是（）
A:正常细胞贫血
B:大细胞贫血
C:大细胞高色素性贫血
D:单纯小细胞贫血
E:小细胞低色素性贫血
下列哪项检查不能取得食管癌的病理学证据（　）
A:食管吞钡造影
B:食管拉网检查
C:胸腔镜检查
D:食管镜检
E:锁骨上淋巴结活检
与APSD临床表现中血流动力学变化相似的先天性心脏病是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:主动脉缩窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿（　）
A:20mmHg
B:25mmHg
C:30mmHg
D:35mmHg
E:40mmHg
男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）
A:先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B:主动脉窦瘤破裂
C:急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D:动脉导管未闭合并心力衰竭
E:不稳定型心绞痛
有关FEV检测意义的描述错误的是（）
A:正常FEV1.0 /FVC%应大于80%
B:支气管哮喘急性发作时FEV1.0 /FVC%减低
C:FEV1.0 /FVC%较之MMF能更好地反映小气道功能情况
D:弥漫性肺间质纤维化的患者可正常
E:为测定呼吸道有无阻力的重要指标
病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。

第1题，共8个问题
(多选题)主动脉缩窄主要的死因为：（）
A:脑出血
B:细菌性心内膜炎
C:主动脉窦瘤破裂
D:心力衰竭

第2题，共8个问题
(多选题)主动脉缩窄的临床表现有：（）
A:头痛、头昏
B:活动后心悸气短
C:双下肢麻木怕冷，易患冻疮
D:双下肢水肿

第3题，共8个问题
(多选题)主动脉缩窄的诊断依据包括：（）
A:上肢血压高于下肢>20mmHg
B:胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音
C:主动脉造影
D:超声心动图
E:心导管检查

第4题，共8个问题
(多选题)主动脉缩窄血流动力学改变的代偿机制包括：（）
A:提高缩窄以前的血压
B:缩窄后主动脉分出的动脉收缩以提高舒张压
C:提高侧枝循环供应缩窄后的血流
D:通过动脉导管建立侧枝循环

第5题，共8个问题
(多选题)关于主动脉缩窄手术类型，正确的是：（）
A:主动脉缩窄段切除，端端吻合术
B:主动脉缩窄段切除，人造血管移植术
C:主动脉缩窄成形术
D:主动脉缩窄旁路手术

第6题，共8个问题
(多选题)有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是：（）
A:婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术
B:手术最佳年龄为3～5岁
C:成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果
D:合并的心内畸形应同时处理

第7题，共8个问题
(多选题)若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:主动脉造影
D:超声心动图
E:ECT

第8题，共8个问题
(多选题)进一步检查确定为主动脉缩窄，此病的临床类型包括：（）
A:婴儿型
B:成人型
C:隔膜型
D:漏斗型
患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是（）
A:癫痫发作
B:心排血量减少
C:冠状动脉痉挛
D:低血糖
E:植物神经功能紊乱
患者男，31岁，因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体：除低热外无明显阳性体征。胸部X线片：前下纵隔最大径7cm肿物。在行胸腔镜检查之前，可能的诊断包括（）
A:畸胎瘤
B:胸腺瘤
C:精原细胞瘤
D:非精原细胞瘤
E:食管囊肿或支气管囊肿
F:淋巴瘤
严重损伤容易并发感染的原因不包括（）。
A:常并发休克
B:细菌污染
C:中性粒细胞功能降低
D:皮肤屏障功能破坏
E:骨髓增生受抑制
患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）
A:肺爆震伤
B:连枷胸
C:创伤性湿肺
D:创伤性膈疝
E:进行性血胸
F:多发肋骨骨折
G:失血性贫血
男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:主动脉狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的（）
A:无家族倾向
B:均伴有先天性心脏病
C:心电图常有逆钟向旋转
D:X线片常有心脏向左移位
E:早期不宜行手术治疗
女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:心脏挫伤
B:气胸
C:创伤性窒息
D:心包填塞
E:血胸

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的急诊措施为（）
A:剖胸探查
B:镇静、吸氧，观察生命体征
C:气管切开，辅助呼吸
D:胸腔闭式引流
E:应用血管活性药物抗休克治疗
患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）
A:血常规检查
B:监测颈静脉压
C:胸部CT
D:心脏多普勒超声
E:快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F:紧急心包穿刺
风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。
低钾血症的补钾原则，正确的是（）
A:即使严重缺钾，补钾仍须遵循缓慢的原则
B:首选口服补钾
C:每天尿量在500ml以上方可静脉补钾
D:不见尿即可静脉补钾
E:严重缺钾时可以短时间内较快补钾
胸部损伤所致血胸，其出血来源有哪些?
关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确（　）
A:伤侧胸膜腔压力和大气压相等
B:伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张
C:呼吸极度困难，甚至发绀、休克
D:一般不发生皮下气肿
E:纵隔明显向伤侧移位
最需要与贲门失弛缓症进行鉴别诊断的是（）
A:假性失弛缓症
B:老年食管运动功能紊乱
C:食管、贲门癌
D:Chagas病
E:高选择性迷走神经切断术后
男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要（）。
A:抗生素预防感染
B:肋间神经阻滞
C:胸壁胶带固定
D:镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸
E:肋骨外固定术
胸腔穿刺的进针部位应选择（）。
A:肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上肋下缘刺入
B:下肋之间刺入
C:在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入
D:应选择肋骨的上缘刺入
E:任何部位
下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（）。
A:只能局限于一个肺段
B:只能局限于一个肺叶
C:只能局限于一侧肺
D:若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶
E:在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围
肺癌中预后最差的病理类型为（　）
A:鳞癌
B:腺癌
C:未分化癌(小细胞癌)
D:大细胞癌
E:腺鳞癌
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