出自:急诊医学高级职称

患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。应立即进行的紧急处理是（）
A:静脉输注0.9%氯化钠溶液
B:静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液
C:等待血糖结果进行进一步处理
D:立即进行头颅CT检查
E:应用胰岛素治疗
从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为（）
A:肺源性
B:心源性
C:中毒性
D:神经精神性
E:血液病源性
奇脉见于（　）
A:心绞痛
B:高热
C:心包大量积液
D:严重贫血
E:主动脉瓣关闭不全
休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（）
A:动脉血乳酸含量
B:动脉血二氧化碳结合力
C:血氧分压
D:动脉血pH值
E:阴离子间隙
下列哪种毒物中毒不宜血透（　）
A:导眠能
B:甲醇
C:茶碱
D:苯巴比妥
E:水杨酸盐
原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有（）
A:高血压
B:血肿形态不规则
C:凝血机制障碍
D:出血部位组织顺应性较低
E:存在炎症反应
患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。疑口服毒物中毒时，确诊依据是（）
A:血清培养
B:血清或呕吐物检测
C:血常规
D:胆碱酯酶活力
E:肝功能
下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（　）
A:有机硫类杀虫药 
B:氨基甲酸酯类杀虫药 
C:百草枯 
D:拟除虫菊酯类杀虫药 
E:有机磷类杀虫药
药物导致的急性溶血的机制包括（）
A:毒性作用
B:半抗原
C:免疫复合物
D:自身免疫
E:诱发G6PD缺乏症患者发生溶血
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的说法下列哪项不正确（　）
A:氧和指数(PaO/Fi0)=300mmHg
B:氧和指数(PaO/Fi0)=200mmHg
C:氧和指数(PaO/Fi0)<200mmHg
D:患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫
E:胸部X线检查显示两肺浸润性阴影
海水淹溺时，其水电解质紊乱是（　）
A:严重低血容量
B:血液稀释
C:血钠增高
D:镁浓度增加
E:血浆蛋白减少
心血管功能的监护内容除外（　）
A:24小时的尿量
B:心律
C:组织供血供氧状态
D:中心静脉压
E:心率
普萘洛尔不宜用于（）
A:阵发性室上性心动过速
B:原发性高血压
C:变异型心绞痛
D:稳定型心绞痛
E:甲状腺功能亢进
治疗休克时，最基本的措施是（）
A:改善心功能
B:纠正少尿
C:纠正酸中毒
D:补充有效血容量
E:提高血压
长期从事颜料工作的工人，其最可能的职业性中毒是（）
A:钡
B:汞中毒
C:铅中毒
D:苯中毒
E:四氯化碳
下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差（A-aD02）增加的影响因素（）
A:年龄增加
B:通气血流比值（V/Q）下降
C:通气功能障碍
D:弥散功能障碍
E:氧耗量增加
阿托品不适用于（）
A:窦性心动过缓
B:窦性停搏
C:有机磷农药中毒
D:伴宽QRS波的三度房室传导阻滞
E:伴窄QRS波的三度房室传导阻滞
高血钾的心电图表现有（　）
A:T波高尖
B:QRS波增宽
C:PR间期缩短
D:P波低平
E:室性异位节律
单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是（）
A:50J
B:100J
C:150J
D:200J
E:300J
呼吸支持的主要指征是（　）
A:通气功能障碍
B:呼吸停止
C:低氧血症
D:低氧血症和通气功能障碍
E:窒息
关于ALI/ARDS，叙述正确的是（）
A:是一种漏出性肺水肿
B:危险因素不包括心脏因素
C:应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿
D:应注意防治MODS
E:常规给予呼吸支持
患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次/min，血压150/90mmHg，最适宜的治疗为（）
A:抗生素应用
B:补液治疗，进行观察
C:解痉镇痛剂
D:急诊剖腹探查
E:半卧位
患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:头颅CT
B:血糖
C:血毒物检测
D:血液电解质
E:尿常规
F:肝功能

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。急诊应尽快做的紧急处理包括（）
A:静脉输注0.9%氯化钠溶液
B:吸氧
C:胰岛素
D:抗凝治疗
E:抗生素
F:静脉输注碱性液体

第3题，共3个问题
(单选题)提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是（）
A:脑萎缩
B:脑出血
C:低血糖昏迷
D:脑梗死
E:高血糖高渗状态
F:乳酸酸中毒昏迷
急诊ICU适宜的收治对象为（）
A:急性传染病患者
B:明确为脑死亡患者
C:无急性恶化的慢性病患者
D:各种严重创伤患者
E:恶性肿瘤晚期患者
男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150／90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是（）
A:血液透析
B:血液灌流
C:利尿剂
D:血液透析+血液灌流
E:清水洗胃
患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)下列可作为特效解毒药的是（）
A:氯磷定
B:亚甲蓝
C:氟马西尼
D:纳洛酮
E:阿托品

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:先天性心脏病
B:细菌性食物中毒
C:氰化物中毒
D:慢性阻塞性肺疾病
E:亚硝酸盐中毒

第3题，共3个问题
(单选题)此种中毒的致死量为（）
A:1～3g
B:1～5g
C:2～6g
D:2～5g
E:≥3g
男，15岁，误服对硫磷后昏迷2小时。查体：多汗，流涎，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，四肢肌肉颤动。下列哪项治疗措施是错误的（）
A:防治脑水肿 
B:阿托品静脉注射 
C:解磷定静脉滴注 
D:维持正常呼吸功能 
E:1：5000高锰酸钾洗胃
患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。该患者可能不会出现的临床表现是（）
A:腹胀痛减轻
B:明显口渴
C:心率加快
D:少尿
E:意识改变
砷化氢中毒的主要症状是（）
A:呼吸困难
B:急性溶血
C:肝衰竭
D:意识障碍
E:循环系统衰竭
在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过（）
A:1.5℃
B:1.O℃
C:O.5℃
D:2.0℃
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