出自:泌尿外科主治医师

某患者急起下腹痛，严重尿频、尿急、尿痛和血尿。查体：体温正常，下腹压痛，肾区无叩击痛。尿常规：WBC（++）/HP，RBC（+）/HP（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性细菌性膀胱炎
C:肾周围炎
D:肾皮质多发性脓肿
E:肾积脓
女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++）。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步的治疗宜采取（）
A:中西医结合治疗
B:继续血液透析
C:改为腹膜透析
D:肾移植手术
E:加强利尿，防治体液代谢失调

第2题，共4个问题
(单选题)如已确定治疗方案，最首要的检查是（）
A:双肾B超检查
B:心脏彩超检查
C:肝脏彩超检查
D:组织配型
E:中枢神经系统检查

第3题，共4个问题
(单选题)女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术（）
A:<10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:30%～40%
E:40%～50%

第4题，共4个问题
(单选题)为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理（）
A:血液滤过
B:口服抗排斥药物
C:血浆置换
D:腹膜透析
E:口服离子交换树脂
下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）
A:胆汁淤滞
B:脱发
C:神经炎
D:皮肤干燥、脱屑
E:高渗性非酮性昏迷
心搏骤停早期诊断的最佳指标是（）
A:测不到血压
B:面色苍白
C:股动脉搏动消失
D:心电图呈直线
E:嘴唇发绀
草酸钙结石形成于（）
A:酸性尿
B:碱性尿
C:中性尿
D:以上都是
E:以上都不是
心肺脑复苏的ABC是指（）
A:心肺复苏→药物治疗→脑复苏
B:保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压
C:低温→脱水→皮质激素
D:触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压
E:以上都不对
女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）
T2a期膀胱肿瘤是指（）
A:浸润膀胱壁固有层
B:浸润膀胱壁肌层
C:侵入膀胱周围组织
D:浸润邻近器官
E:远处转移
患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用（）
A:血浆
B:白蛋白
C:全血
D:维生素C
E:碳酸氢钠
女性，50岁。右乳外上象限包块3个月。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质较硬，表面不光滑，边界不清，无压痛，与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结，活动。临床活检为右乳癌。肿瘤的TNM分期应为（）
A:T1N1M0
B:T2N1M0
C:T2N2M0
D:T1N2M
E:T3N2M0
男，30岁，晨起尿道外口被尿道分泌物封闭，分泌物稀薄为无色或白色（）
A:淋菌性尿道炎
B:支原体或衣原体性尿道炎
C:急性前列腺炎
D:慢性前列腺炎
E:尿道癌
一旦发生全脊髓麻醉时，应立即采取的措施是（）
A:加快输液
B:继续观察，鼻饲输氧
C:进行人工呼吸和有效维持循环
D:立即改为全麻
E:暂停手术
男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1．6cm×1．5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为（）
A:左肾上腺肿瘤切除术
B:左肾上腺全切除
C:双肾上腺切除加皮质醇替代治疗
D:左肾上腺全切加右肾上腺部分切除
E:非手术药物治疗
泌尿系统梗阻下列哪项是错误的（）
A:膀胱以上梗阻，肾积水进展快
B:膀胱以下梗阻，一般只累及一侧肾脏
C:膀胱以下梗阻，一般会累及双侧肾脏
D:膀胱以下梗阻，肾积水进展慢
E:泌尿系统梗阻呈进行性加重时，可导致尿毒症
男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者烧伤面积为（）
A:60%
B:62%
C:65%
D:68%
E:59%

第2题，共5个问题
(单选题)伤后第1个24小时补液量（）
A:8000ml
B:6825ml
C:4550ml
D:8825ml
E:7860ml

第3题，共5个问题
(单选题)创面处理方法应为（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:湿敷疗法
D:浸浴疗法
E:外用祖传秘方

第4题，共5个问题
(单选题)除外体表烧伤，还应首先考虑（）
A:骨折
B:脑外伤
C:吸入性损伤
D:脾破裂
E:CO中毒

第5题，共5个问题
(单选题)首次手术应考虑（）
A:颜面部
B:双手
C:双上肢
D:双足
E:四肢
肾功能不全的健存肾单位学说是（）
A:每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累
B:全部肾单位同时普遍受损
C:肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿
D:相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿
E:肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能
尿道下裂手术的最佳时期（）
A:学龄前
B:青春期
C:成人期
D:结婚前
E:结婚后
输库存血每超过800ml后，应注射（）
A:安乃近2ml
B:肝素10u
C:5%碳酸氢钠液200ml
D:10%葡萄糖酸钙10ml
E:6-氨基己酸3g
下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）
A:细菌感染
B:血液循环障碍
C:异物存留
D:局部制动
E:服用皮质激素类药物
病变部位在肾脏，但是手术还要切除全长输尿管和部分膀胱见于（）
A:肾细胞癌
B:肾盂移行细胞癌
C:膀胱移行细胞癌
D:前列腺癌
E:睾丸恶性肿瘤
有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）
A:胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B:往往都存在低钾血症
C:血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO正常或升高
D:血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E:血HCO达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
成人CPR时胸外心脏按压的频率，正确的是（）
A:40～50次/分
B:50～60次/分
C:60～70次/分
D:70～80次/分
E:100次/分
破伤风最先出现并有诊断意义的症状是（）
A:苦笑面容
B:张口困难
C:角弓反张
D:腹肌紧张
E:颈项强直
70岁，男性。进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，有弹性，残余尿300毫升。患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法（）
A:用女性激素
B:长期留置导尿管
C:耻骨上膀胱造瘘
D:前列腺切除
E:双侧睾丸切除
腹部平片不被显示（）
A:输尿管结石
B:膀胱结石
C:尿道结石
D:肾结石
E:纯尿酸结石
原发性醛固酮增多症的主要表现是（）
A:酸碱平衡紊乱
B:直立性低血压
C:高血压＋糖耐量减低
D:高血压＋低血钾
E:低血钠＋低血钾
小儿尿道梗阻的最常见原因是（）
A:尿道结石
B:结核
C:尿道肿瘤
D:尿道狭窄
E:尿道瓣膜
手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取（）
A:局部湿敷后再施行手法复位
B:包皮环切术
C:抗生素消炎后再做包皮环切术
D:纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术
E:切除形成包茎嵌顿的狭窄环
女性，55岁。行右乳癌改良根治术，TNM分期为：T0N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节，经手术切除，病理检查证实为乳癌复发。此时治疗宜采取（）
A:化学治疗
B:放射治疗
C:内分泌治疗
D:扩大切除右胸壁复发结节范围
E:门诊随访观察
实质脏器损伤的主要临床表现是（）
A:腹痛，恶心、呕吐
B:腹痛，放射痛
C:失血性休克
D:腹膜刺激征
E:腹痛、呕血、放射痛
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