出自:血液病主治医师

以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物（）
A:美托洛尔
B:胺碘酮
C:硝普钠
D:硫氮酮（地尔硫）
E:哌唑嗪
胆道出血（）
A:呕血伴规律性腹痛
B:强烈呕吐后继而呕血
C:呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热
D:呕血伴全身皮肤出血
E:鲜血样大便
患者男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次／分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（）
A:内分泌与代谢障碍
B:颅脑非感染性疾病
C:心血管疾病
D:缺氧性损害
E:物理性损害
患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs实验（+），尿Rous实验（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:特发性血小板减少性紫癜
D:弥散性血管内溶血
E:Evens综合征
男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2.0×1012/L，Hb58g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12（12%），尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血（）
A:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD.缺乏症
B:疟疾
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:阵发性冷性血红蛋白尿
男性，13岁。高热，皮肤瘀点，口腔血疱1周。骨髓检查确诊为急性再生障碍性贫血。目前认为最有效的药物治疗是（）
A:丙酸睾酮
B:抗胸腺细胞球蛋白
C:环磷酰胺
D:环孢素A
E:惠尔血（G-CSF.
女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）
A:心肌炎
B:动脉导管未闭
C:肥厚梗阻型心肌病
D:冠心病心绞痛
E:风心病，主动脉瓣关闭不全
男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。该患者诊断首先考虑（）
A:有机磷农药中毒
B:脑卒中
C:脑梗死
D:癔病
E:一氧化碳中毒
败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmHg。血常规：WBC10．6×109／L，PLT80×109／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为（）
A:DIC
B:过敏性紫癜
C:急性白血病
D:急性关节炎
E:急腹症
女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。

第1题，共3个问题
(单选题)患者出血的主要原因是（）
A:异常早幼粒细胞浸润血管壁
B:血小板减少
C:血小板减少伴功能障碍
D:内源性凝血因子缺乏
E:DIC
F:维生素K依赖因子缺乏

第2题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方案应为（）
A:小剂量阿糖胞苷
B:DA方案
C:DA方案+小剂量肝素
D:HA方案
E:维A酸
F:小剂量肝素

第3题，共3个问题
(单选题)如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至12.5×109/L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首选治疗方案为（）
A:小剂量阿糖胞苷
B:抗生素治疗
C:停用维A酸
D:糖皮质激素治疗
E:柔红霉素
F:柔红霉素+地塞米松
男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）
A:质子泵抑制剂
B:氨甲苯酸
C:6-氨基己酸
D:紧急输血
E:血管加压素
淋巴瘤（）
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
可能是真性红细胞增多症的血液检查结果的是（）
A:成熟的红细胞形态大小不一，有畸形，常发现泪滴形或椭圆形红细胞
B:血涂片发现血小板凝集成堆，大小不一
C:血液检查发现小细胞低色素性红细胞增多
D:白细胞增多
E:网织红细胞增多
男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g/L，WBC5.2×109/L，PLT210×109/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了（）
A:周期性发热
B:盗汗、乏力
C:消瘦
D:头痛
E:皮肤瘙痒
患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿

第1题，共1个问题
(单选题)该患者应（）
A:禁食生冷
B:禁食蚕豆
C:禁食辛辣
D:禁食糖类
E:禁食肉食
女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1.6××1012/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（）
A:RBC数减少比Hb下降明显
B:MCV、MCH增高
C:周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D:胃液分泌量减少
E:骨髓幼红细胞巨幼样变
患者女。经量多，乏力，实验室检查示：MCV<80fl，MCHC<32%，最可能的诊断为（）
A:巨幼细胞性贫血
B:再牛障碍性贫血
C:感染性贫血
D:缺铁性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查
男，44岁，有“胃病”史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为（）
A:急性胃炎
B:慢性胃炎
C:胃溃疡
D:幽门梗阻
E:小肠梗阻
男性，50岁。腹泻1天，水样便3～4次，自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感畏寒、发热、头晕，并解茶红色尿1次来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb60g/L，网织红细胞0.201（20.1%），尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（+）。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是（）
A:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD.缺乏症
B:丙酮酸激酶缺乏症
C:不稳定血红蛋白病
D:海洋性贫血
E:药物性自身免疫性溶血性贫血
骨髓增生异常综合征患者的骨髓增生程度多在（）
A:全血细胞减少
B:活跃以上
C:明显活跃以上
D:增生减低
E:集落"流产"
男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了（）
A:凝血时间
B:复钙时间
C:血清凝血酶原时间
D:血浆凝血酶原时间
E:白陶土部分凝血活酶时间
造血功能障碍（）
A:缺铁性贫血
B:再生障碍性贫血
C:机械性溶血性贫血
D:遗传性球形红细胞增多症
E:急性失血性贫血
男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001。此病人诊断最可能是（）
A:慢性再障
B:重型再障
C:急性粒细胞缺乏症
D:急性早幼粒细胞白血病
E:败血症合并DIC
F:急性淋巴细胞白血病
G:骨髓增生异常综合征
H:阵发性睡眠性血红蛋白尿
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。生化改变下列哪项不符合（）
A:高钙血症
B:氮质血症
C:蛋白尿
D:尿中出现凝溶蛋白
E:血黏度显著减低
多发性骨髓瘤的特征性症状是（）
A:骨痛
B:自发性骨折
C:胸廓畸形或脊柱畸形
D:骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块
E:胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节
男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+），跟膝胫试验（+），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）
A:血清叶酸测定
B:血清维生素B12测定
C:骨髓幼红细胞巨幼样变
D:MCV、MCH、MCHC测定
E:胃液分泌量测定
严重休克（）
A:发绀伴呼吸困难
B:发绀伴杵状指
C:速发型发绀伴意识障碍
D:淤血性发绀
E:缺血性发绀
骨髓纤维化（）
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
男性，56岁。间断发热、乏力1年。查体：左侧颈部、双侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血常规：WBC40.0×109/L，淋巴细胞60%，HGB90g/L，PLT278×109/L。骨髓示淋巴细胞56%，以成熟淋巴细胞为主。则该患者疾病临床分期应为（）
A:ⅡB期
B:ⅡC期
C:ⅢB期
D:ⅢC期
E:ⅣB期
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