出自:肾内科主治医师

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的（）
A:急查心电图，确定是否冠心病
B:做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C:换用其他高档广谱抗生素
D:痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物
如何计算BMI（）
A:身高（cm）／体重（kg）2
B:身高（cm）2／体重（kg）
C:体重（kg）／身高（m）2
D:体重（kg）／身高（cm）2
E:体重（kg）2／身高（m）2
呼吸深快见于（）
A:呼吸肌麻痹
B:过度紧张
C:严重鼓肠
D:大量腹水
E:肥胖
重症急性胰腺炎的主要病理特点是（）
A:钙皂斑
B:脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C:腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D:坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕
E:静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死
做Valsalva动作时，下列情况出现杂音的强度增强的是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄
关于肝脏触诊哪项是错误的（）
A:触诊须严密配合呼吸动作
B:触诊较多应用单手触诊法
C:肝脏位置较深时应用冲击触诊法
D:正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E:正常肝脏多在剑下3～5cm以内
无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病（）
A:CD4T淋巴细胞数目<400／mm3
B:CD4T淋巴细胞数目<200／mm3
C:CD4/CD8≤1.0
D:HIVRNA阳性
E:白细胞数目<2000／mm3
某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。

第1题，共2个问题
(单选题)可疑的毒物中毒是（）
A:二硫化碳
B:二氧化碳
C:硫化氢
D:氮氧化物
E:一氧化碳

第2题，共2个问题
(单选题)高分子化合物在燃烧过程和热分解时主要危险是产生（）
A:一氧化碳
B:二氧化碳
C:二氧化硫
D:三氧化硫
E:一氧化氮
患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若想进一步确诊，则最主要的方法是（）
A:痰菌检查
B:X线检查
C:纤维支气管镜
D:血沉检查
E:结核菌素实验
女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）
A:吸氧
B:大量输液
C:洗胃
D:利尿
E:静脉滴注纳洛酮
下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）
A:青壮年多见，预后良好
B:起病急、胸痛、畏寒
C:咳嗽，咳砖红色胶冻样痰
D:对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E:白细胞正常或增加
黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是（）
A:消化性溃疡
B:急性胃黏膜病变
C:急性胰腺炎
D:胃癌
E:胆道结石伴梗阻
肺结核特点是
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征（）
A:血肌酐>350μmol/L
B:血肌酐>442μmol/L
C:血肌酐>530μmol/L
D:血肌酐>707μmol/L
E:血肌酐>884μmol/L
下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征（）
A:可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重
B:肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢
C:Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性
D:Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者
E:Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血
患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）
A:急性左心衰竭
B:心绞痛
C:肺气肿
D:支气管异物
E:肺梗死

第2题，共2个问题
(单选题)检查首选（）
A:胸部透视
B:胸部CT
C:血氧饱和度
D:心电图
E:纤维支气管镜
下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（）
A:肺炎
B:肺囊肿
C:肺不张
D:肺水肿
E:肺结核
高血压患者心尖搏动的位置（）
A:向右移位
B:向左下移位
C:向左上移位
D:向右下移位
E:向内下移位
患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)关于该病人的BMI描述正确的是（）
A:消瘦
B:体重过轻
C:体重正常
D:体重过重
E:肥胖症

第2题，共3个问题
(单选题)符合该患者的诊断是（）
A:可诊断糖尿病
B:可诊断血糖异常
C:可诊断空腹血糖异常（IFG）
D:需做OGTT后方可确定诊断
E:可诊断为1型糖尿病

第3题，共3个问题
(单选题)除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）
A:儿茶酚胺测定
B:皮质醇节律
C:生长激素（GH）测定
D:肾素-醛固酮测定
E:血脂测定
患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病（　）
A:糖尿病肾病
B:肿瘤相关性肾病
C:骨髓瘤肾病
D:高血压肾损害
E:乙肝相关性肾炎
F:紫癜性肾炎
G:狼疮性肾炎
慢性肾小球肾炎致慢性肾功能不全时
A:血尿酸高于正常
B:尿尿酸240mg/24小时尿
C:两者均有
D:两者均无
肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（）
A:肾小管重新吸收能力降低
B:血浆胶体渗透压下降
C:肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
D:肝脏合成蛋白的能力增加
E:肾血流量增加
急性肾衰竭少尿期的表现是（）
A:高血钾症
B:高血钠症
C:高血钙症
D:高血磷症
E:高血脂症
成人实验室检查：HGB86g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)有助于鉴别肾前性肾衰竭的是（）
A:尿淀粉酶
B:尿肌酐
C:肌酐清除率
D:血尿酸
E:尿渗透压

第2题，共3个问题
(单选题)该患者肾病最可能的诊断是（）
A:急性膜性肾炎
B:急性肾小管坏死
C:急进性肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:急性新月体型肾病

第3题，共3个问题
(单选题)该患者若行肾病理检查其表现可能为（）
A:免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积
B:肾小管上皮细胞崩解坏死
C:肾间质白细胞浸润
D:肾间质水肿
E:肾间质血管非特异性炎症
甲型病毒性肝炎的潜伏期是（）
A:1～3周
B:2～6周
C:4～8周
D:6～10周
E:8～12周
下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）
A:系统性红斑狼疮
B:多发性骨髓瘤
C:糖尿病肾病
D:肾淀粉样变
E:痛风肾
粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于（）
A:下消化道出血
B:上消化道出血
C:服铋剂或铁剂后
D:咽喉部出血吞咽后
E:以上都不是
3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点（）
A:性质是否柔和
B:杂音是否粗糙
C:是否传导
D:是否为吹风样
E:是否伴有震颤
十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）
A:移动性浊音阳性
B:上腹压痛
C:反跳痛
D:肌紧张
E:Murphy征阳性
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