出自:内分泌主治医师

抢救肾上腺危象时用（）。
A:糖皮质激素
B:酚妥拉明
C:尼群地平
D:大量生理盐水
E:大量10％葡萄糖
用胰岛素治疗主要的不良反应是（）。
A:抗体形成
B:轻度水肿
C:低血糖
D:局部脂肪萎缩
E:过敏反应
女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2μmol/24h（20.1mg/24h），应进一步做下列哪项检查（）。
A:大剂量地塞米松抑制试验
B:血浆皮质醇分泌节律测定
C:ACTH刺激试验
D:ACTH分泌节律测定
E:螺内酯（安替舒通）试验
成人实验室检查：HGB86g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
内分泌系统的反馈调节是指（）。
A:神经系统对内分泌系统的调节
B:内分泌系统对神经系统的调节
C:免疫系统对内分泌系统的调节
D:内分泌系统对免疫系统的调节
E:下丘脑.垂体.靶腺之间的相互调节
药物或化学物质中毒（）。
A:发绀伴呼吸困难
B:发绀伴杵状指
C:速发型发绀伴意识障碍
D:淤血性发绀
E:缺血性发绀
某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。下列检查对确诊无明确意义的是（）
A:血中碳氧血红蛋白测定
B:脑电图及大脑诱发电位检查
C:工作环境空气成分分析
D:肺部影像学检查
E:细致的体格检查
女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查最好选择（）。
A:腹部平片
B:钡剂灌肠
C:腹部超声
D:试验性抗结核治疗
E:结肠镜加结肠粘膜活检病理

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首选应做的检查是（）。
A:消化道造影检查
B:血沉
C:粪便培养
D:腹平片
E:腹部CT

第3题，共4个问题
(单选题)假如X线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”，诊断可能为（）。
A:慢性细菌性痢疾
B:慢性溃疡性结肠炎
C:阿米巴痢疾
D:克罗恩（Crohn）病
E:回盲部肿瘤

第4题，共4个问题
(单选题)假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑（）。
A:克罗恩病
B:回盲部肿瘤
C:肠结核
D:慢性菌痢
E:溃疡性结肠炎
下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）
A:尿酸
B:甲状旁腺激素
C:尿素
D:β2-微球蛋白
E:生长激素

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。



第1题，共3个问题
(单选题)应当立即做下列工作中的（）
A:急查心电图，确定是否冠心病
B:做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C:换用其他高档广谱抗生素
D:痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E:加用抗革兰阴性杆菌的药物

第2题，共3个问题
(单选题)治疗方面下列有误的是（）
A:加用头孢菌素类药物
B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C:浆膜腔冲洗
D:加强支持疗法
E:抗生素疗程5～7天

第3题，共3个问题
(单选题)如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（）
A:胸水蛋白25g/L
B:胸水LDH156，血液中LDH345
C:胸水LDH148，血液中LDH246
D:胸水细胞数400×106/L
E:胸水ADA46
欲提高CO2CP1mmol／L，可给5％碳酸氢钠约（）。
A:30ml／小时
B:500ml／天
C:3g／L
D:4～12g
E:0.5ml／kg
中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）。
A:加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B:加大格列苯脲用量
C:改用二甲双胍
D:格列苯脲+二甲双胍
E:改用胰岛素
过多的水进入细胞内称（）。
A:水过多
B:水中毒
C:假性高血钾
D:非挥发性酸
E:假性低钠血症
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患首要采取的措施为（）
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾
X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病（）。
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:先天性肾上腺皮质增生
D:原发性肾上腺皮质功能减退症
E:肾上腺癌
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）。
A:皮质醇增多症
B:垂体ACTH腺瘤
C:多囊卵巢综合征
D:肾上腺皮质腺瘤
E:单纯性肥胖
患者，男性，26岁，主诉吐血。

第1题，共3个问题
(单选题)为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要（）。
A:前驱症状
B:血量
C:大便潜血试验
D:大便颜色
E:与血的混合物

第2题，共3个问题
(单选题)在询问病史中，哪一项最不重要（）。
A:吐血的前驱症状
B:吐血时伴随症状
C:吐血量
D:血的颜色
E:吐血与进食的关系

第3题，共3个问题
(单选题)如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病（）。
A:流行性出血热
B:支气管肺癌
C:肺炎
D:支气管扩张
E:肺出血-肾炎综合征
女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是（）。
A:一般镇静剂
B:利眠宁
C:麦角胺咖啡因
D:强痛定
E:吲哚美辛（消炎痛）
病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。

第1题，共7个问题
(单选题)上述疾病最常见的病因是哪种？（）
A:异位GH分泌瘤
B:GHRH分泌瘤
C:垂体腺瘤
D:甲状腺腺瘤
E:肾上腺腺瘤
F:性腺腺瘤
G:下丘脑腺瘤
H:促催乳素腺瘤

第2题，共7个问题
(单选题)如果上述原因出现在骨骺闭合之前，则出现什么疾病？（）
A:巨人症
B:肢端肥大症
C:甲状腺功能亢进症
D:Cushing综合征
E:醛固酮增多症
F:甲状旁腺功能亢进症
G:多发性内分泌腺瘤Ⅰ型
H:多发性内分泌腺瘤Ⅱ型

第3题，共7个问题
(单选题)如果这种疾病需要治疗应首先考虑什么治疗方案？（）
A:药物
B:手术
C:放射
D:药物加手术
E:药物加放射
F:手术加放射
G:三者联用

第4题，共7个问题
(多选题)罹患该疾病患者可能出现下列哪种（或哪几种）症状体征？（）
A:面部粗糙
B:手脚增厚增大
C:心肺内脏增大
D:毛发脱落
E:生殖器过度发育
F:性欲亢进
G:精神不振
H:全身无力

第5题，共7个问题
(单选题)该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高（）？
A:遗传
B:基因变异
C:营养因素
D:生长激素过多
E:性激素过多
F:甲状腺激素过多
G:催乳素过多
H:肾上腺皮质激素过多

第6题，共7个问题
(多选题)该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？（）
A:血清IGF-1正常
B:空腹GH正常
C:葡萄糖负荷后GH正常
D:空腹皮质醇正常
E:葡萄糖负荷后皮质醇正常
F:空腹甲状腺功能正常
G:葡萄糖负荷后甲状腺功能正常
H:血清性激素正常

第7题，共7个问题
(单选题)该种疾病主要死于什么疾病？（）
A:垂体危象
B:心血管疾病
C:脑梗塞
D:脑出血
E:终末期肾病
F:感染
G:肺部疾病
H:甲状腺危象
对中间代谢的说法错误的是（）。
A:受代谢产物的质和量控制
B:代谢产物可被机体重新储存或重新利用
C:受酶激素、神经内分泌的调节
D:受基因控制
E:代谢产物均以水、二氧化碳排出体外
肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为（）
A:心力衰竭
B:自发性腹膜炎
C:肝癌腹膜转移
D:肾衰竭
E:肝肺综合征
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。目前主要考虑的疾病有（）。
A:2型糖尿病
B:糖尿病肾病
C:糖尿病视网膜病变
D:原发性高血压
E:冠心病
F:高血压心脏病
垂体微腺瘤是指（）。
A:直径<10cm的肿瘤
B:直径<10μm的肿瘤
C:直径<5cm的肿瘤
D:直径<10mm的肿瘤
E:直径<5mm的肿瘤
患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。
A:进一步检查以明确诊断
B:没有必要做进一步检查
C:如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D:如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E:如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F:如不做进一步检查，选择垂体放疗
酸中毒伴肝肾功能不全者不用（）。
A:乳酸钠
B:4％碳酸氢钠
C:THAM
D:钾
E:葡萄糖
抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是（）。
A:每小时0.01U/kg
B:每小时0.5U/kg
C:每小时0.1U/kg
D:每小时1U/kg
E:每日0.1U/kg
血浆中的磷脂的合成，主要由以下哪个脏器完成（）。
A:神经细胞
B:肾脏
C:肝脏
D:肺脏
E:胃
肥厚型梗阻型心脏病，可使杂音减轻的是（）。
A:硝酸甘油
B:活动
C:异丙肾上腺素
D:β受体阻滞剂
E:站立
老年男性，突发关节炎，单膝关节疼痛，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化、诊断考虑（）。
A:痛风
B:骨关节炎
C:感染
D:假性痛风
E:类风湿关节炎
男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:继发型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:肺内转移癌
D:细支气管肺泡癌
E:特发性肺含铁血黄素沉着症

第2题，共3个问题
(单选题)其治疗方案为（）
A:2HRE/4HR
B:2HRS2/4HR
C:4HRE/2HE
D:顺铂+长春碱酰胺
E:顺铂+异环磷酰胺

第3题，共3个问题
(单选题)患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）
A:异烟肼
B:链霉素
C:利福平
D:顺铂
E:吡嗪酰胺
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