出自:风湿与临床免疫学主治医师

主动脉瓣关闭不全（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C:心尖区隆隆样舒张期杂音
D:胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E:心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导
患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。查体可见双下肢散在皮疹，对此患者来说，最典型的皮疹是（）
A:假性毛囊炎
B:丘疹性脓疱疹
C:痤疮样结节
D:紫癜样皮疹
E:结节性红斑
老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为（）
A:骨关节炎
B:感染
C:痛风
D:假性痛风
E:类风湿关节炎
下图提示的心电图改变为（）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）
A:头颅CT或MRI
B:脑脊液检查
C:动脉血气分析
D:血糖、电解质、肾功能检查
E:糖化血红蛋白测定
有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（）
A:抗核抗体
B:抗Sm抗体
C:抗dsDNA抗体
D:抗SSA（Ro）抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体
女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是（）
A:肾小球肾炎
B:肾小管酸中毒
C:肝损害
D:肺间质损害
E:皮肤紫癜
过敏性紫癜指（）
A:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常
B:APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少
C:APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常
D:APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常
E:APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常
痛风的生化标志是（）
A:急性关节炎
B:高尿酸血症
C:秋水仙碱
D:尿酸
E:痛风石
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括（）
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声
女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，需行下列哪项检查（）
A:抗核抗体谱
B:双手X线片+RF
C:HLA-B27
D:ESR+CRP
E:免疫球蛋白+补体

第2题，共4个问题
(单选题)以下对确诊有意义的体征是（）
A:Heberden结节
B:骨擦感
C:皮下结节
D:腊肠指
E:环形红斑

第3题，共4个问题
(单选题)双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1：64阳性，考虑类风湿关节炎，首选的治疗方法是（）
A:非甾体抗炎药
B:大剂量糖皮质激素
C:甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素
D:抗生素
E:理疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:系统性红斑狼疮
Wegener肉芽肿65％～70％呈现（）
A:ANCA
B:P-ANCA
C:C-ANCA
D:抗PR3抗体阳性
E:抗主动脉抗体阳性
关于干燥综合征的描述不正确的是（）
A:女性多见
B:神经系统受累以中枢神经系统多见
C:可有白细胞减少，贫血，血小板减少
D:多伴有关节痛
E:约一半患者有肾损害
关于抗磷脂综合征，哪项叙述不准确（）
A:抗磷脂综合征诊断的确立必须同时具备临床表现和持续的抗磷脂抗体阳性
B:SLE患者和类风湿关节炎患者均可出现抗磷脂抗体阳性
C:应根据抗磷脂抗体的滴度对患者的病情进行评估，并进行相应处理
D:网状青斑为抗磷脂综合征的非特征性临床表现
E:药物和感染可诱发抗磷脂抗体产生，但不会引起抗磷脂综合征
某男，52岁，反复踝关节疼痛2年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸652μmol／L，患者疾病发作的诱因不包括（）
A:进食动物内脏
B:劳累
C:进食海鲜
D:饮酒
E:腹泻
原发性痛风最主要的发病机制是（）。
A:胰岛素抵抗
B:尿酸生成增多
C:磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
D:尿酸排泄减少
E:次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。此疾病的基本的病理特征是（）
A:滑膜炎
B:血管炎
C:软骨变性
D:附着点炎
E:血管翳形成
男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了（）
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol/L以下
D:血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖
下列关于反复型风湿症的描述哪项是不正确的（）
A:本症又被称为回纹型风湿症
B:有可能进展为类风湿关节炎
C:应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病
D:有时需与晶体性关节炎鉴别
E:起病突然，症状明显，持续时间较短，一般在数日内缓解
强直性脊柱炎（AS）好发于（）
A:老年
B:青少年
C:中老年
D:儿童
E:以上都是
可导致骨质疏松的药物，除外（）
A:泼尼松
B:左甲状腺素
C:碳酸锂
D:低分子肝素
E:阿司匹林
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。 治疗过程中查血小板降至7×109／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）
A:长春新碱
B:人静脉用免疫球蛋白
C:环孢素
D:达那唑
E:脾切除
常见于类风湿关节炎的抗体（）
A:抗Sm抗体
B:类风湿因子
C:抗SSA抗体
D:抗磷脂抗体
E:抗PR3抗体
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg 该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸
痛风性肾病表现不包括（）
A:蛋白尿
B:水肿
C:血压正常
D:血尿素氮升高
E:肌酐升高
60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。若血尿酸不高，试验性诊断用药（）
A:双氯芬酸钠
B:头孢拉啶
C:消炎痛
D:强的松
E:秋水仙碱
患者，女性，19岁。腹泻、脓血便4周，3～5次／天，伴下腹疼痛，大便后可缓解，乏力，纳差。

第1题，共5个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）
A:消化道钡餐
B:腹部动脉血管造影
C:腹部立位平片
D:电子结肠镜
E:腹部CT增强扫描

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:克罗恩病
B:肠多发性息肉
C:结肠黏膜相关性淋巴瘤
D:肠结核
E:溃疡性结肠炎

第3题，共5个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）
A:抗结核治疗
B:洛哌丁胺
C:中药治疗
D:柳氮磺吡啶
E:手术治疗

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:克罗恩病
B:肠多发性息肉
C:结肠黏膜相关性淋巴瘤
D:肠结核
E:溃疡性结肠炎

第5题，共5个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）
A:抗结核治疗
B:洛哌丁胺
C:中药治疗
D:柳氮磺吡啶
E:手术治疗
女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期（）
A:C3、C4降低、CIC升高
B:ESR增快、球蛋白升高
C:ANA呈颗粒性阳性
D:高滴定度抗RNP抗体
E:抗Sm抗体阳性

第2题，共3个问题
(单选题)从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）
A:ANA阳性、RF阳性
B:Coombs试验阳性、LE细胞阳性
C:抗RNP抗体阳性、低补体血症
D:抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性
E:抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性

第3题，共3个问题
(单选题)再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）
A:ESR增快、ANA（+）、RF（+）
B:高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、抗SSA抗体（+）
C:ANA阳性、狼疮细胞阳性
D:Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E:抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性
白塞病常出现（）
A:反复口腔溃疡
B:四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
C:颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
D:腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
E:尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
pSS以女性多见，男女比为（）
A:1：20～30
B:1：9～20
C:1：20
D:1：15～20
E:1：9
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