出自:消化内科学高级职称

男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。病人的并发症已属哪一期（）。
A:昏迷前期
B:浅昏迷期
C:深昏迷期
D:昏睡期
E:前驱期
男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。
A:AFP异质体
B:肝脏增强CT
C:肝脏增强MRI
D:DSA
E:肝穿刺活检
下列关于食管癌的叙述，哪项是错误的（）。
A:食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关
B:食管癌好发部位依次为上段>中段>下段
C:食管癌早期不侵犯肌层
D:晚期可转移至肝、肺、骨、肾等
E:食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可经淋巴道转移
患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)最具有诊断意义的检查是（）。
A:血沉
B:血常规
C:结肠镜检查
D:X线钡剂透视
E:诊断性腹腔镜穿刺

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠血吸虫病
慢性胃炎的胃镜诊断按悉尼标准分类有哪几种?
关于GIST发生起源的正确描述是（）。
A:GIST起源于ICC细胞
B:GIST起源于平滑肌细胞
C:GIST起源于肌层神经鞘
D:GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞
E:GIST起源于黏膜下层
根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）。
A:圈套摘除术
B:黏膜切除术（EMR）
C:微波灼除术
D:热活检钳摘除术
E:ESD术
男性，55岁.半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（　）
A:ALP
B:B型超声检查
C:ALT
D:选择性肝动脉造影
E:动态观察甲胎蛋白的变化
女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，既往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体：腹平软，脾肋下2cm，腹水征阳性。化验：SGPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP阴性。B超示肝脏缩小，脾大。诊断考虑为（　）
女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的诊断是（　）
A:继发性胆汁性肝硬化
B:坏死后性肝硬化
C:原发性肝癌
D:原发性胆汁性肝硬化
E:血吸虫性肝纤维化
和抑郁有明显相关性的情感症状是（）。
A:恐惧
B:幻觉
C:焦虑
D:惊恐
E:狂躁状态
可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（）。
A:甲氰咪呱
B:普萘洛尔或硝酸甘油
C:维生素K
D:生长抑素
E:垂体后叶素
诊断甲状腺疾病时，除T3、T4外，还经常检查（）。
A:TSH
B:γT3
C:PTH
D:CT
E:24hUFC
男性，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便中红白细胞均15个/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)最合适的初始治疗药物是（）。
A:琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B:氟哌酸
C:泼尼松
D:柳氮磺胺吡啶
E:磺胺类药物保留灌肠

第2题，共3个问题
(单选题)结肠镜检查如图，病理示隐窝脓肿。最可能的诊断是（）。
A:溃疡性结肠炎并发炎性息肉
B:Crohn病
C:结肠癌
D:结肠息肉
E:慢性细菌性痢疾

第3题，共3个问题
(单选题)该疾病的病变分布中下列哪项是不对的（）。
A:位于大肠
B:呈连续性
C:不涉及回肠
D:多救在直肠乙状结肠
E:非节段性
男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。

第1题，共3个问题
(单选题)对该病诊断最有帮助的检查是（）。
A:电子结肠镜
B:腹部CT
C:钡灌肠X线检查
D:大便常规
E:CEA

第2题，共3个问题
(单选题)此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为（）。
A:结肠癌
B:Crohn病
C:溃疡性结肠炎
D:家族性腺瘤性息肉病
E:肠结核

第3题，共3个问题
(单选题)诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上（）。
A:10
B:50
C:80
D:100
E:150
在标本采集与送检中应遵守的原则包括（）。
A:严格无菌操作，避免杂菌污染
B:采取局部病变标本时应先严格消毒
C:尽可能采集病变明显处的标本
D:标本容器上贴好标签
E:标本采集后应立即送检
诊断滴虫性阴道炎的依据是（）。
A:泡沫样脓性分泌物
B:阴道分泌物pH增高
C:清洁度为Ⅲ度
D:分泌物中找到阴道毛滴虫
E:阴道加德纳菌阳性
胃壁细胞抗体阳性提示（　）
A:萎缩性胃体胃炎
B:慢性浅表性胃炎
C:胃泌素瘤
D:胃粘膜脱垂
E:胃癌
关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是（）。
A:PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案
B:PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案
C:对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗
D:补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素
E:抗生素耐药是治疗失败的主要原因
患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）
A:自身免疫性肝炎
B:原发性胆汁性肝硬化
C:原发性硬化性胆管炎
D:系统性红斑狼疮
E:肝豆状核变性
F:血色病
急性胰腺炎的手术适应证包括（）。
A:胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻时
B:出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效者
C:并发假性囊肿和脓肿时
D:并发弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
E:急性水肿型胰腺炎
下述哪项检查不能判断是黄疸（）。
A:巩膜黄染
B:掌心黄染
C:皮肤黄染
D:黄疸指数
E:血清总胆红素测定
幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法（）。
A:13C呼气试验
B:内镜活检后快速尿素酶试验
C:粪幽门螺杆菌抗原检测
D:血清幽门螺杆菌抗体检查
E:内镜活检后组织学染色
属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）。
A:肠化
B:脐状突起
C:幽门腺化生
D:中度以上不典型增生
E:黏膜慢性炎症
一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）。
A:血钾
B:腹围
C:体重变化
D:尿量
E:血钠
女，14岁，腹胀疼痛，上腹部见胃形，呕吐(胆汁样)，影像检查如图，最可能的诊断是（　）
A:十二指肠综合征
B:机械性小肠梗阻
C:十二指肠憩室
D:十二指肠重复畸形
E:麻痹性肠梗阻
男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。用于确诊最可靠的检查方法是（）。
A:大便反复隐血试验
B:胃镜+活检
C:X线钡餐
D:癌胚抗原测定
E:胃液分析
诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是（）。
A:腹部超声
B:MRCP
C:超声内镜（EUS）
D:CT
E:MRI
下列特殊检查中，哪项无助于梗阻性黄疸的诊断（　）
A:超声检查
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:MRCP
E:核素扫描
肝癌最常见的死亡原因是肝癌结节破裂出血
特发性血小板减少性紫癜，自身抗体下列哪项是错误的（）。
A:PAIgG、PAIgM、PAIgA均可增高
B:PAC3也可增高
C:MAIPA是特异性试验
D:MAIPA是非特异性试验
E:需结合临床分析
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