出自:心血管内科高级职称

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。

第1题，共3个问题
(单选题)其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）
A:肥厚型心肌病
B:缺血性心肌病
C:扩张型心肌病
D:限制型心肌病
E:线粒体心肌病

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
B:扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级
C:肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级
D:致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级
E:缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级

第3题，共3个问题
(单选题)病因为（）
A:特发性
B:病毒感染
C:自身免疫异常
D:先天发育不良
E:生活方式不当
男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白（+），尿红细胞（++）。最可能的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:感染性间质性肾炎
D:败血症
E:猩红热
慢性心力衰竭治疗的目的是（）
A:降低死亡率
B:短期血流动力学稳定
C:阻止或延缓心室重塑
D:提高运动耐量改变生活质量
E:缓解症状
高血压脑病
下列哪种最容易发生向心性肥厚（）
A:甲状腺功能亢进
B:严重贫血
C:维生素B缺乏症
D:高血压
E:主动脉瓣关闭不全
男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A:冠状动脉造影
B:动态心电图
C:超声心动图
D:心电图
E:左心室造影
左向右分流型的先天性心脏病是（）
A:动脉导管未闭
B:肺动脉瓣关闭不全
C:主动脉缩窄
D:右位心
E:卵圆孔未闭
提示继发性高血压的体征是（）
A:听诊有心前区或胸部杂音
B:听诊有腹部杂音
C:柯氏（Cushing）综合征面容
D:神经纤维瘤性皮肤斑
E:触诊有肾肿大
动脉导管未闭的体征为（）
A:脉压增宽
B:胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C:三尖瓣区舒张期杂音
D:二尖瓣区舒张期杂音
E:股动脉枪击音
下列可出现柏油样便的疾病是（）
A:内痔
B:肠结核
C:溃疡性结肠炎
D:直肠癌
E:十二指肠溃疡
不正确的组合是（）
A:肾病--白蛋白下降
B:肝硬化--γ-球蛋白升高
C:妊娠--白蛋白下降
D:慢性炎症--球蛋白下降
E:多发性骨髓瘤--γ-球蛋白升高
下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断（）
A:感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
B:严重者可出现Adams-Stokes综合征
C:可见与发热程度不平行的心动过速
D:血清酶可增高
E:病毒中和抗体滴度增高
男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。右上肢肢体在床面上能水平移动提示（）
A:肌力0级
B:肌力1级
C:肌力2级
D:肌力3级
E:肌力4级
一侧肢体（上、下肢）瘫痪伴有同侧脑神经损害是（）
A:不完全性瘫痪
B:单瘫
C:偏瘫
D:交叉性偏瘫
E:截瘫
患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。患者意识障碍程度为（）
A:嗜睡
B:意识模糊
C:昏睡
D:轻度昏迷
E:中度昏迷
___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。
45．急性前间壁心肌梗死（　）
46．急性局限前壁心肌梗死（　）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段上抬
B:V2～V3病理性Q波及ST段上抬
C:V3～V5病理性Q波及ST段上抬
D:V～V5病理性Q波及ST段上抬
E:I、aVL、V5病理性Q波及ST段上抬
以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征（　）
A:淤点
B:心脏杂音
C:Roth斑
D:Os1er结
E:Janeway损害
下列哪些临床表现可在扩张性心肌病出现（）
A:猝死
B:动脉栓塞
C:第四心音奔马律
D:心脏破裂
高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）
A:对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B:高糖血症
C:血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D:高密度脂蛋白升高
E:血胆固醇升高
心肌梗死患者预后的决定性因素为（）
A:心律失常
B:心功能
C:心肌坏死的数量
D:年龄
E:就诊的时间
致心律失常型右室心肌病的病因可能为（）
A:病毒感染
B:冠心病
C:染色体显性遗传
D:糖尿病
E:结缔组织病
治疗梅毒感染首选用药是（　）
A:头孢菌素
B:链霉素
C:喹诺酮类
D:青霉素
E:氯霉素
下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点（　）
A:心肌肥厚
B:左室收缩末期室壁能力增强
C:冠脉流量增加
D:心肌耗氧量增加
E:左室舒张末压增加
一般不会出现发绀的先天性心脏病是（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉口狭窄
营养摄入不足引起的消瘦不包括以下哪种疾病（）
A:甲状腺功能亢进症
B:神经性厌食
C:咽后壁脓肿
D:重症肌无力
E:慢性肾功能不全
晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
E:三尖瓣关闭不全
女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断（　）
A:海绵状血管瘤
B:动静脉畸形
C:毛细血管瘤
D:毛细血管扩张症
E:动脉瘤
男性，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16／9.5kPa（120／70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／min。在治疗上给哪种药物是错误的（）
A:毛花苷C（西地兰）
B:普罗帕酮（心律平）
C:利多卡因
D:奎尼丁
E:胺碘酮
男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是（　）
A:房颤1年以内，伴巨大左心房
B:房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓
C:房颤2年，无附壁血栓
D:房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓
E:房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓
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