出自:内科学高级职称

男性，80岁，患2型糖尿病合并肺源性心脏病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）
A:酮症酸中毒
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:乳酸性酸中毒
D:水中毒
E:低血糖
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是（）
A:镇静药物过量
B:黏液性水肿昏迷
C:休克
D:神经系统疾病
E:神经症
F:肾病综合征
CMs导联的临床意义（）
A:检测变异性心绞痛
B:对心肌缺血和心律失常的检测有综合作用
C:检测缺血性ST段下移最敏感
D:分析心律失常
E:检测左室下壁的心肌缺血
下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）
A:生长抑素核素显像
B:人血清清蛋白核素显像
C:D-木糖试验
D:粪脂肪定量
E:粪α1抗胰蛋白酶测定

一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。



第1题，共2个问题
(单选题)可能的呼吸功能诊断为（）
A:呼吸功能正常
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:Ⅰ型呼吸衰竭
D:低通气
E:通气过度

第2题，共2个问题
(单选题)可能的酸碱失衡诊断为（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒
对早期糖尿病诊断有参考价值的是（）
A:尿FDP增高
B:β2-微球蛋白增高
C:尿微量清蛋白增高
D:α1-M增高
E:尿NAG增高
肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了（）
A:膜性肾病
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:毛细血管内增生性肾小球肾炎
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化
下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）
A:中毒性巨结肠
B:直肠结肠癌变
C:直肠结肠大量出血
D:肠梗阻
E:瘘管形成
主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）
A:链霉素
B:异烟肼
C:乙胺丁醇
D:利福平
E:吡嗪酰胺
患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次／分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:胸膜炎
C:带状疱疹
D:自发性气胸
E:肋间神经炎
一个52岁女患者，心悸、多汗、手颤，逐渐消瘦2年，未曾看病。近1周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心、呕吐，频繁腹泻1天。查体：T40.2℃，P180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，有血管杂音。最合适的措施是（）
A:积极控制感染
B:化验T3、T4、TSH
C:化验白细胞及大便常规
D:立即纠正脱水
E:按甲状腺危象治疗
AIDS患者常见的死亡原因是（）
A:溃疡性结肠炎
B:细菌性痢疾
C:隐孢子虫病
D:肠阿米巴病
E:兰伯贾第鞭毛虫病
慢性左心功能不全时，不会出现的是（）
A:呼吸困难
B:双下肢水肿
C:奔马律
D:疲倦、乏力
E:肾脏灌注增加
属于小细胞低色素性贫血的是（）
A:缺铁性贫血
B:铁粒幼细胞性贫血
C:慢性感染性贫血
D:转铁蛋白缺乏症
E:再生障碍性贫血
患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）
A:恶心、呕吐
B:闭经
C:血清转氨酶升高
D:白细胞及血小板下降
E:以上均是
重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在（）
A:髓袢降支粗段
B:近端小管
C:远端小管
D:集合管
E:髓袢降支细段
类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）
A:类风湿因子（RF.
B:ESR和CRP
C:C.抗核抗体（AN
D:X线
E:血清补体
肛门、直肠检查常用的体位时（）
A:截石位
B:蹲位
C:仰卧位
D:左侧卧位
E:肘膝位
可引起弥散量增加的是（）
A:贫血
B:肺部感染
C:红细胞增多症
D:肺水肿
E:先天性心脏病
在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是（）
A:对症治疗
B:病因治疗
C:替代治疗
D:支持治疗
E:放疗及化疗
患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）
A:门静脉性肝硬化
B:消化性溃疡
C:慢性胰腺炎
D:胃癌
E:慢性迁延性肝炎

第2题，共4个问题
(单选题)上述病例确诊最可靠的方法是（）
A:X线钡餐
B:B型超声
C:胃镜+活检
D:CT扫描
E:MRI

第3题，共4个问题
(单选题)确诊后首选的治疗方案是（）
A:积极化疗
B:足量放疗
C:放射介入治疗
D:及时手术治疗
E:内科保守治疗

第4题，共4个问题
(单选题)若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）
A:该病恶化
B:Trousseau综合征
C:该病伴黑棘皮病
D:该病伴皮肌炎
E:该病伴低血糖症
甲状腺危象发生的诱因，不包括（）
A:抗甲状腺药物治疗剂量不足
B:感染
C:术前准备不充分
D:放射性甲状腺炎
E:精神刺激
疟疾的发病过程中，疟原虫在人体内分为（）
A:血浆内期
B:红细胞内期
C:红细胞外期（肝细胞内期）
D:骨髓内细胞期
E:脑细胞内期
下列哪些情况可出现奇脉（）
A:心包积液
B:缩窄性心包炎
C:限制型心肌病
D:急性心肌梗死
E:以上均是
垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）
A:甲状腺功能亢进
B:甲状腺功能减退
C:甲状腺功能正常
D:甲状腺功能减退或亢进
E:甲状腺功能减退或正常
不能改善心脏舒张功能的药物是（）
A:卡托普利
B:美托洛尔
C:地高辛
D:硝苯地平
E:硫氮草酮
以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）
A:晨僵
B:腕、掌指关节肿痛
C:近端指间关节肿痛
D:远端指间关节肿痛
E:手指关节的半脱位畸形
甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退（）
A:普萘洛尔
B:他巴唑
C:碘剂
D:手术
E:放射性131Ⅰ治疗
缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）
A:抗结核治疗
B:利尿
C:激素治疗
D:心包切除术
E:血管扩张剂
患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。查体可能出现的体征是（）
A:左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进
B:右侧呼吸音消失
C:双肺底Velcro啰音
D:三凹症
E:双下肢不对称水肿
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