出自:心血管内科主治医师

男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为（）
A:大细胞性贫血
B:小细胞低色素性贫血
C:小细胞高色素性贫血
D:正细胞正色素性贫血
E:以上均不是
男性，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性浮肿（）
A:右室心肌病
B:限制型心肌病
C:心尖肥厚型心肌病
D:扩张型心肌病
E:缺血型心肌病
男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（）
A:心包积液
B:冠心病
C:限制型心肌病
D:缩窄性心包炎
E:肥厚型心肌病
下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则（）
A:治疗酸中毒起初的2小时
B:治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上
C:治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上
D:治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上
E:治疗前，血钾高于正常
慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现（）
A:左心扩大
B:右房增大
C:呼吸困难
D:右心衰竭
E:室性期前收缩
下列说法正确的是（）
A:儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B:急淋白血病特异性皮肤损害多见
C:M3多伴DIC
D:慢淋白血病多见急变
E:慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
女性，68岁。有冠心病合并高血压多年。因心悸胸闷不适来诊。体检：血压22/13.3kPa（165/100mmHg），心率100次/min，房颤（）
A:美托洛尔
B:缓释型维拉帕米（异搏定）
C:硝苯地平
D:复方降压片
E:非药物治疗监测血压

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。



第1题，共2个问题
(单选题)最主要的治疗措施是（）
A:低流量吸氧
B:选用有效抗生素控制感染
C:止咳祛痰
D:糖皮质激素治疗
E:应用药物增强免疫功能

第2题，共2个问题
(单选题)该患者做胸部X线的目的是（）
A:了解病情变化
B:确定诊断
C:指导治疗及判断疗效
D:鉴别诊断及观察有无并发症
E:判定预后
有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是（）
A:以心脏扩大为主
B:以心肌肥厚为主
C:心尖部有隆隆样舒张期杂音
D:虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小
E:心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强
二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）
A:充血性右心衰竭
B:急性心律失常
C:亚急性感染性心内膜炎
D:脑血管意外
E:急性肺水肿
下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）
A:肺炎支原体肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎
D:肺曲菌病
E:病毒性肺炎
Virchow淋巴结指的是（）
A:颈深淋巴结
B:胸锁乳突肌上淋巴结
C:右锁骨上淋巴结
D:左锁骨上淋巴结
E:耳后淋巴结
反常分裂（）
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，听诊心音低钝。最可能的诊断为（）
A:肥厚型心肌病
B:慢性大量心包积液
C:急性纤维蛋白性心包炎
D:急性心包填塞
E:以上均不是
以下一般不引起脾大的疾病是（）
A:再生障碍性贫血
B:败血症
C:病毒性肝炎
D:溶血性贫血
E:慢性粒细胞白血病
患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）
A:流行性出血热
B:流行性脑脊髓膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:脑出血
E:败血症
心包积液征（Ewart征）是（）
A:心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B:左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C:在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D:心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E:心音低而遥远
男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)以下均提示肺结核病情活动，除外（）
A:痰涂片找到抗酸杆菌
B:X线胸片病灶扩大
C:空洞形成
D:病灶边缘模糊
E:病灶密度高，边界清楚

第2题，共2个问题
(单选题)该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑（）
A:痰菌转阴
B:症状消失
C:X线空洞消失
D:血沉正常
E:血清结核抗体阴性
吸气后紧闭声门，用力作呼气动作（Valsalva动作）时，可使杂音增强的是（）
A:三尖瓣关闭不全的杂音
B:二尖瓣关闭不全的杂音
C:肺动脉瓣狭窄的杂音
D:二尖瓣狭窄的杂音
E:肥厚型梗阻性心肌病的杂音
一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于（）
A:浅昏迷
B:嗜睡
C:深昏迷
D:昏睡
E:意识模糊
提高医疗质量的思想保障是（）
A:治疗技术
B:医疗设备
C:规章制度
D:医德医风
E:经济效益
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。该患者治疗措施主要是（）
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B12
D:控制炎症
E:补充铁剂
40岁，男性，10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗应为（）
A:植入心脏永久起搏器
B:植入埋藏式心脏复律除颤器
C:切断His束
D:切断旁路传导
E:切除心室内膜
男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）
A:裸核巨核细胞数增多
B:成熟巨核细胞很少
C:末梢血中血小板寿命正常
D:巨核细胞增多
E:颗粒型巨核细胞增多
患者男性，30岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄。上述支持此诊断的为（）
A:满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B:发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C:血钾降低，肌体无力或麻痹
D:尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史
E:上腹部可闻及血管杂音
QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（）
A:心室颤动
B:心室扑动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:尖端扭转型室速
关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）
A:多数患者表现为右心衰竭
B:多数患者表现为全心衰竭
C:常发生室性心律失常
D:部分患者可无症状
E:可以引起猝死
患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全
急性出血性坏死性肠炎（）
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便
抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）
A:取下肢下垂坐位
B:静脉注射毛花苷C
C:低流量间断给氧
D:静脉注射呋塞米
E:安慰患者，稳定情绪
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