出自:结核病主治医师

恶性组织细胞病（）
A:紫癜伴发热
B:紫癜伴黄疸
C:紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D:紫癜伴休克
E:双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol／L。对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的（）
A:有ARDS的高危因素
B:急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C:低氧血症：PaO2/FiO2≤200
D:胸部X线检查显示两肺浸润阴影
E:PAWP≤18mmHg
F:PAWP≥18mmHg
肺结核伴胸腔积液（）
A:胸液乳白色，加入乙醚变清
B:胸液蛋白3.8g/L、ADA100U/L
C:胸液蛋白4.0g/L、糖1.08mmol/L
D:胸液蛋白4.0g/L、淀粉酶600U
E:胸液蛋白2.0g/L、LDH180IU/L
目前，我国应用的死亡标准是（）
A:心肺死亡
B:脑死亡
C:心肺与脑死亡
D:深度昏迷
E:呼吸停止标准
结核病的基本病理改变错误的是（）
A:渗出性改变
B:增生性病变
C:坏死性改变
D:化脓性改变
E:多种病理改变并存
下列不是生命神圣论的局限性的是（）
A:有阶级性
B:有历史性
C:影响卫生资源的分配
D:只偏重于人口的数量
E:不能把人的自然素质同生命存在的价值相统一
关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）
A:无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗
B:不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全
C:中药黄芪减少尿白蛋白排出
D:避免应用降脂药物
E:如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗
呕吐伴腹泻最常见于（）
A:肠梗阻
B:急性肝炎
C:腹膜炎
D:急性肾盂肾炎
E:急性胃肠炎
柏油样便可见于（）
A:溃疡性结肠炎
B:痔疮
C:肠结核
D:十二指肠溃疡
E:阿米巴痢疾
尿路刺激征的主要原因为（）
A:泌尿系肿瘤
B:异物
C:药物如环磷酰胺等
D:尿路感染
E:放射线照射
以上为抗酸染色阳性的细菌是（）
A:肺炎链球菌
B:难辨梭状芽孢杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:龟分枝杆菌
E:厌氧杆菌
整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:绿脓杆菌肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:克雷白杆菌肺炎
E:军团菌肺炎
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是（）
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉综合征
E:黏液性水肿
男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)该病主要的病理改变是（）
A:小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B:主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C:中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D:皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E:微血栓形成

第2题，共2个问题
(单选题)该病的传染源主要是（）
A:犬
B:黑线姬鼠
C:螨类
D:东方田鼠
E:黑家鼠
男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa（60mmHg）左右升至10.6kPa（80mmHg），PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）
A:使PaCO2降至正常水平
B:使PaCO2降至基础水平（8kPa）
C:使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调
D:使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒
E:使pH恢复至正常值所需通气量
女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑（）。
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:反应性关节炎
E:脊柱关节病
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者治疗的疗程应为（）
A:热退后3天
B:6个月以上
C:8～12周
D:2～3周
E:7～10天
F:4个月
女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗中哪项不正确（）
A:暂不治疗，休息一周
B:保持大便通畅
C:钙通道阻滞剂
D:抗癫痫药
E:大剂量止血剂

第2题，共3个问题
(单选题)本病例临床的第一诊断是（）
A:脑疝
B:蛛网膜下腔出血
C:脑出血
D:脑栓塞
E:脑肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的辅助检查是（）
A:血小板计数
B:腰穿脑脊液检查
C:头颅CT
D:脑超声
E:心电图
某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)本次就诊前4天胸痛的原因是（）
A:心绞痛
B:肺梗死
C:心包炎
D:心肌梗死
E:夹层动脉瘤

第2题，共2个问题
(单选题)本次就诊首先考虑（）
A:心绞痛
B:心包炎
C:肺梗死
D:心肌梗死
E:主动脉夹层
慢性肾小球肾炎（）
A:尿糖（+++）
B:无尿
C:低渗尿
D:等渗尿
E:尿红细胞（+++）
关于浅反射正确的是（）
A:桡骨骨膜放射和肛门反射
B:提睾反射和踝阵挛
C:提睾反射和腹壁反射
D:腹壁反射和肱二头肌放射
E:肱二头肌反射和肱三头肌反射
下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:血友病
C:过敏性紫癜
D:严重肝病
E:白血病
幽门梗阻（）
A:振水音阳性
B:移动性浊音阳性
C:脐周可见明显的蠕动波
D:Murphy征阳性
E:尺压试验阳性
关于原发型肺结核，下列描述错误的是（）
A:结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B:病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C:原发病灶吸收快
D:原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E:原发型肺结核多见于老年人
以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是（）
A:结节小于7mm
B:结节小于8mm
C:结节小于9mm
D:结节小于10mm
E:结节小于11mm
男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗（）
A:卡托普利
B:维拉帕米
C:美托洛尔
D:硝苯吡啶
E:地高辛
肺癌常见的转移部位是（）
A:锁骨上淋巴结
B:骨
C:肾上腺
D:脑
E:肝
女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）
A:胸部HRCT
B:肺功能测定
C:痰细菌培养+药敏
D:痰抗酸杆菌涂片
E:纤维支气管镜检查
下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（）
A:肺心病合并肺性脑病
B:肺水肿
C:肺结核小量咯血
D:肺癌
E:干性胸膜炎
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