呼吸内科主治医师

出自:呼吸内科主治医师

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项非创伤性检查最有诊断价值？（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心向量图
D:CT
E:MRI

第2题，共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:肺栓塞和急性肺源性心脏病
B:急性左心衰竭
C:肺癌恶化和压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死

第3题，共3个问题
(单选题)根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是（）
A:选择性肺动脉造影
B:核素肺灌注和通气扫描
C:心电图、床旁胸部摄片
D:CT
E:MRI

美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。

第1题，共3个问题
(单选题)从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外（）
A:临床医学决策同时也是伦理判断
B:医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C:市场经济对医学实践的正、负效应并存
D:生命神圣论与生命质量论的冲突
E:传统医德规范与现代医德观念的矛盾

第2题，共3个问题
(单选题)主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现（）。
A:医乃仁术
B:生命神圣
C:不伤害原则
D:尊重患者自主原则
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)对主管医师的行为的正确伦理评价是（）。
A:完全正确
B:完全错误
C:基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D:基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E:以上都不是

可出现嗜睡等副作用的是（）
A:可的松
B:莫米松
C:地塞米松
D:二丙酸倍氯米松
E:酮替芬

成人呼吸窘迫综合征血气分析典型变化为（）
A:PaO₂下降，PaCO₂下降，pH下降
B:PaO₂下降，PaCO₂升高，pH升高
C:PaO₂升高，PaCO₂升高，pH下降
D:PaO₂下降，PaCO₂下降，pH升高
E:PaO₂升高，PaCO₂下降，pH下降

医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。
A:只要检查目的明确，无需说服解释
B:使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检者
C:只要有益于治疗，医生可以做出决定
D:向病人解释清楚检查的危险性
E:因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

慢性支气管炎（）
A:急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
B:低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
C:反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D:反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显
E:刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

中水泡音多发生在下列哪个部位（）
A:气管
B:中等大小支气管
C:小支气管
D:细支气管
E:终末支气管

以下哪项不是急性上呼吸道感染的并发症（）
A:中耳炎
B:肺结核
C:心肌炎
D:肾小球肾炎
E:风湿热

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"。该患者最可能的诊断是（）
A:肺心病
B:支气管扩张
C:冠心病
D:风心病
E:支气管哮喘

不属于主动性异位心律的是（）
A:室性心动过速
B:室性期前收缩
C:心房扑动
D:心室颤动
E:预激综合征

下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）
A:上腹或全腹压痛明显
B:肠鸣音增加
C:Grey-Turner征
D:Cullen征
E:腹肌紧张、反跳痛明显

黄疸最常见的原因是（）
A:溶血性黄疸
B:肝细胞性黄疸
C:药物性黄疸
D:胆汁淤积性黄疸
E:先天性非溶血性黄疸

治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗生素为（）
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南

血源性肺脓肿好发部位最多见于（）
A:右上叶后段
B:左下叶背段
C:右下叶背段
D:下叶基底段
E:两肺外周部

偏头痛（）
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者

患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是（）
A:没有肺型P波
B:V₁～V₄导联可出现Qs波
C:应有右心肥大的心电图改变
D:肢体导联低电压可有可无
E:可见间歇性右束支传导阻滞

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）
A:电轴右偏
B:ECG示胸前导联顺钟向转位
C:肢体导联低电压
D:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖
E:UCG示三尖瓣明显反流

第2题，共3个问题
(单选题)下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是（）
A:FVC占预计值50%
B:TLC占预计值60%
C:FEV₁占预计值60%
D:FEV₁／FVC<60%
E:V₅₀占预计值的70%

第3题，共3个问题
(单选题)患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是（）
A:B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大
B:门脉内径3.2cm
C:肝内胆管扩张
D:肝内静脉扩张
E:肝右叶增生

患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是（）
A:可闻及Austin Flint杂音
B:抬举样心尖搏动
C:心界向左下扩大
D:心尖区收缩期吹风样杂音
E:心尖搏动向左下移位

Duroziez征见于
A:二尖瓣狭窄
B:三尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全

患者，男性，54岁，发热，体温：37.5℃，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16年前发现HBsAg（+），7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（）
A:MRI
B:腹部超声检查
C:X线检查
D:超声波检查
E:腹部CT检查

控制肺结核传播最关键的措施是（）
A:每年进行一次胸部X线片检查
B:提倡不随地吐痰
C:隔离痰菌阳性的患者
D:早期发现，彻底治疗肺结核患者
E:接种卡介苗

易引起副癌综合征的是（）
A:鳞状上皮细胞癌
B:巨细胞未分化癌
C:乳头状腺癌
D:小细胞未分化癌
E:肺泡细胞癌

男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治疗措施正确的是（）
A:静脉滴注尼可刹米
B:静脉滴注西地兰
C:静脉滴注5%碳酸氢钠
D:静脉注射速尿
E:人工通气治疗

慢性肾衰竭的描述，不正确的是（）
A:肾脏结构和功能异常在3个月以上
B:肾小球滤过率下降即提示肾衰竭
C:糖尿病肾病是主要的病因之一
D:原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因
E:尿毒征期需要透析治疗

患者男性，30岁，进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。检查首选（）
A:胸部透视
B:胸部CT
C:血氧饱和度
D:心电图
E:纤维支气管镜

自发性心绞痛（）
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C:冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E:冠状动脉粥样硬化狭窄<25%

消化性溃疡活动时，下列说法错误的是（）
A:疼痛可放射至背部
B:疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛
C:疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点
D:少数胃溃疡可癌变
E:并发大出血后，疼痛常加剧

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