出自:外科住院医师

女，36岁。发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。

第1题，共2个问题
(单选题)B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理（）
A:单纯肿物切除
B:甲状腺次全切除
C:右侧甲状腺大部切除
D:右侧甲状腺全切除
E:甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

第2题，共2个问题
(单选题)术后10小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）
A:静点止血药
B:血肿穿刺抽血
C:局部加压包扎
D:拆除缝线止血
E:请喉科行气管切开
缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（）
A:肱骨干骨折
B:桡骨下端骨折
C:肘关节脱位
D:肱骨髁上骨折
E:肩关节脱位
女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。

第1题，共4个问题
(单选题)当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查X线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Carden对线指数判断复位的等级为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:不适用

第2题，共4个问题
(多选题)手术后10个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，去某院拍X线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均。患者可能出现下列哪种情况（）
A:骨折不愈合
B:左髋骨性关节炎
C:骨折畸形愈合
D:股骨头缺血坏死
E:髋关节脱位
F:髋关节感染

第3题，共4个问题
(多选题)此时可选择的治疗有（）
A:更换内固定
B:取出内固定，进行功能锻炼
C:服用调节骨代谢药物
D:继续观察，注意休息
E:植骨
F:人工全髋关节置换

第4题，共4个问题
(单选题)该患者股骨颈骨折按Carden分型法为（）
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲ型
D:Ⅳ型
E:Ⅴ型
青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用（）
A:继续抗结核药物+石膏床固定
B:更换抗结核药物治疗观察3个月
C:施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D:施行胸椎融合术
E:采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月
消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的（）。
A:已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处
B:由手术区中心部向四周涂擦
C:有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大
D:消毒范围为切口周围10cm区域
E:消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A相反
理想化的技术性医患关系模式是（）
A:主动-被动型
B:指导-合作型
C:共同参与型
D:命令合作型
E:金钱交易型
男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）
A:红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上
B:右心室肥大
C:左心室肥大
D:晚期可出现脑栓塞
E:蹲踞行为
一般认为，ICU收治患者的指征不包括（）
A:急性呼吸功能不全需机械通气者
B:中枢神经系统永久伤残者
C:心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者
D:MODS的患者
E:休克患者
男性，35岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿l小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮（）
A:尿道膜部挫伤
B:尿道球部挫伤
C:膀胱腹膜外破裂
D:尿道膜部断裂
E:尿道球部断裂
体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖（）
A:5
B:10
C:15
D:20
E:25
开放性损伤的伤口分类是（）
A:清洁伤口
B:污染伤口
C:感染伤口
D:新鲜伤口
E:陈旧伤口
术前准备的最根本目的是（）
A:促进切口愈合良好
B:防止手术后感染
C:使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力
D:防止术中各种并发症
E:促进术后早日康复
女性，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应做下列哪项试验（）
A:Thomas征
B:MCMurray征
C:Mills征
D:Finkelstein征
E:Hoffmann征
女性，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周。疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。查体：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

第1题，共3个问题
(单选题)临床诊断为尤因肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）
A:骨结核
B:化脓性骨髓炎
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨纤维异样增殖症

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）
A:X线平片
B:放射性核素骨扫描
C:CT
D:血白细胞计数及分类
E:组织活检，病理检查

第3题，共3个问题
(单选题)首先采取的治疗措施是（）
A:化疗药物治疗
B:放射治疗
C:截肢+化疗
D:放射治疗+截肢
E:病段切除，灭活再植
有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是（）
A:主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B:老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C:小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
D:偶有癫痫发作
E:都有轻微头外伤史
女性，29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者合并的神经损伤是（）
A:尺神经损伤
B:臂丛神经损伤
C:正中神经损伤
D:桡神经损伤
E:正中、尺神经同时损伤

第2题，共2个问题
(单选题)选择哪种治疗方法痛苦小、稳妥（）
A:立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B:骨牵引治疗
C:手法复位，夹板固定
D:手法复位，石膏管型固定
E:手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗
糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是（）
A:溶酶体
B:内质网
C:线粒体
D:细胞液
E:高尔基复合体
颈椎病的分型不包括（）
A:脊髓型
B:神经根型
C:交感神经型
D:椎动脉型
E:椎间盘突出型
男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。确诊最有价值的辅助检查是（）
A:同位素肾图
B:膀胱镜
C:IVP及尿结核杆菌检查
D:B超
E:MRI
有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是（）
A:侧卧位
B:仰卧屈曲位
C:俯卧过伸位
D:仰卧过伸位
E:半坐卧位
男性，22岁。发现左侧阴囊肿块就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)医生在检诊过程中，错误的做法是（）
A:先检查右阴囊，再检查左阴囊
B:检查肿块大小、质地、有无压痛
C:确定肿块是来自睾丸，还是附睾或精索等
D:行透光试验
E:若怀疑为睾丸肿瘤，应行穿刺活检

第2题，共3个问题
(单选题)睾丸肿瘤在诊断过程中，不需与之鉴别的是（）
A:鞘膜积液
B:附睾炎
C:睾丸炎
D:附睾囊肿
E:精索静脉曲张

第3题，共3个问题
(单选题)诊断为左侧睾丸肿瘤后手术治疗。术后病理：精原细胞瘤。术后的治疗措施中，正确的是（）
A:对放疗敏感，应配合进行
B:需腹膜后淋巴结清除术
C:是一种良性肿瘤，无须再作进一步治疗
D:大剂量冲击化疗
E:激素治疗
女性，45岁。后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，侧脑室枕角受压。目前的诊断是（）
A:急性硬脑膜下血肿
B:亚急性硬脑膜下血肿
C:急性硬脑膜外血肿
D:亚急性硬脑膜外血肿
E:脑内血肿增大
女性，42岁。家庭妇女。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。可诊断为（）
A:右拇长屈肌腱腱鞘炎
B:肿瘤
C:风湿结节
D:腱鞘囊肿
E:骨关节病
患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者需进一步立即检查是（）
A:主动脉CTA
B:心肌酶学
C:动态心电图（Holter）
D:肝功能
E:心脏超声
F:脑电图
下列哪一药物肝脏毒性最明显（）
A:恩氟烷
B:氟烷
C:异氟烷
D:七氟烷
E:地氟烷
关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是（）
A:分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高
B:包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C:对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后
D:Glasgow昏迷评分是其中的内容之一
E:动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果
食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（）
A:吻合口狭窄
B:幽门成角
C:迷走神经干被切断
D:长期卧床活动减少
E:低钾血症
前列腺增生的易发部位（）
A:中央区
B:外周区
C:移行区
D:整个腺体
E:以上都不是
下列哪种说法比较恰当（）
A:高渗性缺水常有细胞内水肿
B:低渗性缺水易发生休克
C:低渗性缺水口渴极明显
D:等渗性缺水直接减少细胞外液容量，对渗透压的影响较少
E:高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高
患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）
A:监测心电图动态变化
B:活动平板试验
C:心脏彩色超声
D:动态心电图
E:冠脉造影
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