临床病理科住院医师

出自:临床病理科住院医师

男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）
A:肝硬化食管静脉曲张出血
B:消化性溃疡出血
C:急性胃黏膜病变出血
D:下消化道出血
E:食管贲门撕裂综合征出血

下述疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的（）
A:恶性淋巴瘤--CHOP方案治疗
B:再生障碍性贫血--雄性激素
C:特发性血小板减少性紫癜--肾上腺皮质激素
D:急性粒细胞白血病--马法兰
E:遗传性球型红细胞增多症--脾切除

主要在肾脏分泌的激素是（）
A:抗利尿激素
B:促红细胞生成素
C:醛固酮
D:糖皮质激素
E:盐皮质激素

下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点（）
A:大多为弛张热
B:高热伴明显毒血症者见于干酪型
C:高热伴明显毒血症者见于渗出型
D:热型以低热与中等热为多见
E:高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

手部湿疹发病率高是因为（）
A:与角质层较厚有关
B:与手部汗腺较多有关
C:与手部生理和病理有关
D:接触外界致病因素机会较多
E:因该部位有透明层

男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）
A:夜尿增多
B:腹水量增大，双下肢水肿加重
C:尿常规检查发现大量红细胞
D:尿钠大于10mmol／L
E:尿钠小于10mmol／L

第2题，共2个问题
(单选题)患者钠潴留的最主要原因是（）
A:钠负荷增加
B:ADH分泌增加
C:心房肽合成增加
D:醛固酮分泌增加，降解减少
E:交感神经系统兴奋

肝硬化的病理组织学变化有（）
A:假小叶形成
B:纤维组织增生
C:肝细胞弥漫大片坏死
D:淋巴细胞浸润
E:假胆管形成

关于氨基酰-tRNA合成酶的特点正确的是（）
A:催化的反应需要GTP供能
B:可以水解酯键校正氨基酸和tRNA之间的错配
C:只对氨基酸有绝对专一性
D:只对tRNA有绝对专一性
E:总共有20种酶分别催化20种氨基酸和对应的tRNA的连接

男性，70岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血PSA水平为2．0ng／ml。该患者应采取的最佳治疗方法是（）
A:经尿道前列腺切除术
B:抗感染治疗
C:去势手术
D:定期随访观察
E:无需治疗

下列选项不是球囊血管成形术的治疗机制的是（）
A:血管壁内一中膜局限性撕裂
B:中膜组织的过度伸展
C:动脉粥样硬化斑撕裂
D:血管外膜部分性损伤
E:控制性损伤学说是球囊血管成形术的治疗机制

哪些原因可引起寰枢关节半脱位（）
A:上呼吸道感染
B:强直性脊柱炎
C:喉部手术
D:类风湿关节炎
E:先天性畸形

女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次／分，其父患糖尿病。（肼示：O’30’60’120’180’。血糖：5．5912．614.88.825．4mmol／L。糖化血红蛋白5．5％，可能的诊断包括（）
A:糖尿病
B:甲状腺炎
C:IGT
D:甲亢
E:自主神经功能紊乱

关于正常前列腺和精囊的CT表现，哪项错误（）
A:正常精囊与前列腺有低密度脂肪组织包绕
B:精囊位于膀胱底的后方，呈八字状对称软组织密度影
C:精囊前缘与膀胱后缘之间的三角形低密度脂肪间隙称精囊三角
D:膀胱底和前列腺在CT横断面上分界清晰
E:CT不能分辨出前列腺各区

骨样骨瘤由以下哪两部分组成（）
A:瘤巢和周围骨质硬化区
B:瘤巢和周围骨质破坏区
C:砂粒样物质和周围骨质破坏区
D:砂粒样物质和周围骨质硬化区
E:瘤巢和砂粒样物质

引起手足口病的病毒是（）
A:柯萨奇病毒
B:埃可病毒
C:痘病毒
D:水痘一带状疱疹病毒
E:口蹄疫病毒

药疹的变态反应下列正确的是（）
A:药物都是大分子物质，可有完全抗原作用
B:大多药物为低分子量化合物，也有抗原性
C:低分子量药物需在体内和蛋白质、多糖、多肽等载体结合，才能成为完全抗原
D:药疹无交叉过敏
E:药疹无多价过敏

下列不属于目前遗传性皮肤病的研究策略的是（）
A:病原微生物分析
B:分离分析
C:连锁分析
D:突变筛查
E:遗传流行病学研究

按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是（）
A:食管各段分布相等
B:食管中段、上段、下段
C:食管下段、中段、上段
D:食管上段、下段、中段
E:食管中段、下段、上段

导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌的鉴别依据应除外（）
A:有无肌上皮
B:腺上皮有无异型
C:核分裂象的多少
D:有无病理性核分裂象
E:肿瘤的大小

男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者直接死亡的原因是（）
A:心绞痛
B:心肌梗死
C:冠心病
D:冠状动脉性猝死
E:心肌纤维化

关于透明软骨的描述，哪项正确（）
A:含有Ⅰ型胶原纤维
B:T₁WI呈低信号
C:T₁WI呈中等信号
D:T₁WI呈高信号
E:以上全对

男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:运动肺功能测定
B:胸部X线片
C:常规肺功能
D:支气管高反应性测定
E:过敏原皮肤敏感试验

男性乳房发育因素（）
A:白蛋白合成减少
B:胆固醇合成减少
C:雌激素过多
D:内毒素血症
E:血氨增高

可并发肺肉质变的肺部疾病是（）
A:间质性肺炎
B:肺脓肿
C:支气管肺炎
D:大叶性肺炎
E:慢性支气管炎

男，58岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍O．5Tid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol／L身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是（）
A:阿卡波糖
B:格列齐特
C:瑞格列奈
D:格列喹酮
E:罗格列酮

患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)患者应首选的检查是（）
A:钡餐
B:肠镜
C:B超
D:肝功能
E:胃镜
F:CT

第2题，共4个问题
(单选题)患者最有可能的诊断是（）
A:胃溃疡并出血
B:急性糜烂性出血性胃炎
C:胃癌并出血
D:食管胃底静脉曲张破裂出血
E:十二指肠球部溃疡并出血
F:小肠出血

第3题，共4个问题
(单选题)该患者其基础病治疗标准疗程是（）
A:7～10天
B:2周
C:4周
D:4～6周
E:1个月
F:1年

第4题，共4个问题
(多选题)该患者的治疗方案（）
A:扩容治疗，必要时输血
B:抑酸、保护胃黏膜
C:止血药
D:生长抑素
E:内镜下止血
F:必要时外科手术治疗

患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑（）
A:肺心病代谢性酸中毒
B:肺心病并发肺性脑病
C:肺心病代谢性碱中毒
D:肺心病呼吸性酸中毒
E:呼吸衰竭

细胞外液中重要的是（）
A:Na⁺、Cl^-、HCO^-₃和蛋白质
B:Na⁺、Cl^-、HCO^-₃
C:Na⁺、Cl^-、HPO^-₃和蛋白质
D:K⁺、Na⁺、MgO^-₂、HPO^2-₃、HCO^-₃和蛋白质
E:Na⁺、H⁺、HPO^2-₃和蛋白质

内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）
A:刮除植入松质骨
B:肿瘤段切除
C:必要时可行人工关节置换手术
D:截肢术
E:放疗、化疗、手术相结合

下列哪项是胎儿十二指肠闭锁的特征性声像图表现（）
A:肠管扩张
B:双泡征
C:胃腔明显增大
D:声像图不能显示胃泡
E:羊水多

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