出自:普通外科学高级职称

高钾血症是指血清钾超过（）.
A:2.5mmol/L
B:3.0mmol/L
C:3.5mmol/L
D:5.5mmol/L
E:6.5mmol/L
女性，23岁。主诉因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）。
A:颈部CT
B:颈部平片
C:双甲状腺核素扫描
D:颈部多普勒超声
E:选择性血管造影
阑尾易发生坏死，是因为（　）
A:阑尾系膜短易卷曲
B:阑尾远端为盲管
C:阑尾含有丰富的淋巴组织
D:阑尾开口小
E:阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍
女性，26岁。患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但睢有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）。
A:卢戈液
B:地西泮（安定）
C:盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液
D:甲状腺片
E:盐酸普萘洛尔
女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。

第1题，共4个问题
(单选题)休克的程度为（）。
A:休克早期
B:休克代偿期
C:轻度休克
D:中度休克
E:重度休克

第2题，共4个问题
(单选题)目前需首先处理的是（）。
A:摄X线片，了解骨折情况
B:腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C:给予抗生素，预防感染
D:立即输平衡盐溶液和全血
E:立即插导尿管，了解有无尿道损伤

第3题，共4个问题
(单选题)经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为（）。
A:心力衰竭
B:肾衰竭
C:补充晶体液不足
D:补充胶体液不足
E:止血效果不好

第4题，共4个问题
(单选题)考虑休克为（）。
A:创伤性休克
B:神经源性休克
C:心源性休克
D:过敏性休克
E:感染性休克
男性，67岁。体检时发现前列腺有一大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。下一步的检查最好采取（）。
A:前列腺B超
B:前列腺CT
C:经尿道镜切除活检
D:经直肠B超引导下穿刺活检
E:以上都不是
下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的（　）
A:乳房外上象限发生率最高，接近50%
B:骨转移的主要部位是肋骨
C:“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致
D:Paget病的原发灶在乳头区的大乳管内
E:治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法
有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）。
A:在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B:典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C:胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D:胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E:肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
关于肾功能检测的叙述，下列哪项是正确的（）.
A:氯化铵试验检测远端肾单位浓缩功能
B:尿β2-MG是检测近端肾小管受损的灵敏指标
C:血清pH可准确反映肾小管酸碱平衡功能
D:对氨马尿酸盐清除试验反映近端肾小管的排泄功能
E:尿比重比尿渗量更能反映肾浓缩功能
大面积Ⅲ度烧伤焦痂的处理原则是（）.
A:积极保痂，分期分批切痂植皮
B:积极保痂，一次性切痂植皮
C:积极保痂，分期分批削痂植皮
D:积极保痂，一次性削痂植皮
E:加强局部用药，等待自溶脱痂后植皮
活体钡餐透视，将胃分3型是________________、______________、__________________。
前列腺增生尿潴留病人膀胱膨胀，尿液自尿道口流出，称为（）。
A:压力性尿失禁
B:神经性尿失禁
C:充溢性尿失禁
D:急迫性尿失禁
E:真性尿失禁
男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。
A:血容量严重不足
B:血容量不足
C:容量血管过度收缩
D:容量血管过度扩张
E:心功能不全
等渗性缺水的常见病因是（）。
A:急性肠梗阻
B:给予高浓度要素饮食
C:肺炎高热
D:糖尿病昏迷
E:长期应用利尿剂
男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）.
A:暂停手术，继续液体复苏
B:待血压平稳后，尽快手术
C:最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D:创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E:肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流
男性，43岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37.5℃，脉搏90次/分，血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。

第1题，共3个问题
(单选题)为鉴别该患者伤口渗液的性质，最简单可靠的方法是（）。
A:移植肾B超
B:移植肾CT
C:淋巴造影
D:膀胱亚甲蓝实验
E:移植肾放射性核素肾图

第2题，共3个问题
(单选题)此时应首先考虑的肾移植术后并发症为（）。
A:移植肾破裂
B:移植肾周感染
C:移植肾漏尿
D:急性排斥反应
E:移植肾输尿管梗阻

第3题，共3个问题
(单选题)该患者留置导尿管及伤口引流管5天后，伤口引流约500ml/d，导尿管引流约1500ml/d，此时应选择的正确的处理方法为（）。
A:继续留置导尿管及伤口引流管
B:立即手术
C:拔除导尿管
D:局部理疗
E:拔除伤口引流管
患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。最常见的腹外疝是（）.
A:脐疝
B:股疝
C:切口疝
D:腹股沟斜疝
E:腹股沟直疝
患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是（）.
A:胃肠减压术
B:胃空肠吻合术
C:全胃切除术
D:口服奥美拉唑
E:手术切除原发病灶
患者女，56岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

第1题，共3个问题
(单选题)术后病理分期为T2N0M0，选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是（）。
A:2
B:4
C:6
D:8
E:10

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最佳的定性诊断方法是（）。
A:粗针穿刺活检
B:钼靶X线摄片
C:切取活检
D:近红外线扫描
E:细针穿刺细胞学

第3题，共3个问题
(单选题)该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）。
A:乳腺癌根治术
B:乳腺癌扩大根治术
C:保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术
D:保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E:保留乳房的乳腺癌切除术
下列关于正常人Q波的描述错误的是（）.
A:Q波振幅<1/4R
B:Q波时间<0.03秒
C:aVR导联可见深而宽的Q波
D:V1导联可呈QS波
E:V1～V2导联应有q波
有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的（）.
A:1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B:12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C:婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D:疝修补术不适合绞窄性斜疝
E:手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区
起病急，中毒症状明显的是（　）
肝脏进行性肿大、坚硬、表面不平的（　）
A:肝包虫病
B:阿米巴性肝脓肿
C:肝囊肿
D:细菌性肝脓肿
E:原发性肝癌
开放性损伤不包括（）.
A:挫伤
B:切伤
C:裂伤
D:皮肤脱伤
E:擦伤
关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）.
A:静止性胆囊结石约占50%
B:不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C:胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D:结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E:并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）
下列哪项不是回收式自体输血的适应证（）.
A:外伤性脾破裂
B:异位妊娠破裂腹腔大出血
C:心内直视手术的失血
D:门静脉高压症手术时的失血
E:术后12小时内所引流的血液
男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为（）.
A:腹壁软组织挫伤
B:腹腔内实质性脏器破裂
C:腹腔内空腔性脏器破裂
D:腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂
E:腹壁及腹内脏器破裂
挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）.
A:切开减压
B:患肢制动
C:患肢抬高
D:理疗
E:活血化瘀
下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，正确的是（）。
A:直径较小者多呈致密的低回声
B:较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀
C:病灶内及周边彩色血管一般不丰富
D:较大的海绵状血管瘤通常边界不清
E:可呈圆形、椭圆形、分叶状
肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（）。
A:胆管常有变异
B:胆囊动脉常有变异
C:胆总管下端多数与主胰管汇合
D:Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成
E:胆囊分底、体、颈三部
患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。后续治疗包括（提示患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等，结合逆行尿道造影检查，诊断为外伤性尿道狭窄。）（）
A:密切观察，暂时不行处理
B:定期尿道扩张术
C:尿道会师术
D:永久性耻骨上膀胱造瘘
E:3～6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术
F:立即行尿道补片成形术
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