出自:普通外科学高级职称

女，38岁，因双侧乳房胀痛伴肿块数年而就诊。检查时发现双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是（）。
A:乳癌
B:乳房纤维腺瘤
C:乳管内乳头状瘤
D:乳腺结核
E:乳腺囊性增生病
外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是（　）
A:急性胰腺炎
B:急性化脓性阑尾炎
C:急性化脓性梗阻性胆管炎
D:绞窄性肠梗阻
E:溃疡病穿孔
胃大部切除术后最早出现的并发症是（　）
A:术后胃出血
B:倾倒综合征
C:吻合口梗阻或排空障碍
D:胃肠吻合破裂或瘘
E:十二指肠残端破裂
腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是（）。
A:胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
B:胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C:处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D:确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E:术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
男性，30岁。因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/L，WBC15.6×109/L，中性粒细胞92%。B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶（）.
A:细菌性痢疾
B:疖病
C:血栓性外痔
D:化脓性胆管炎
E:破伤风之伤口

男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（　）
A:溃疡复发
B:慢性胆囊炎
C:吻合口溃疡
D:倾倒综合征
E:碱性反流性胃炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗措施最合理的是（　）
A:换用其他抑酸剂
B:全胃切除术
C:生长抑素治疗
D:胆囊切除术
E:严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术
开放性气胸的紧急处理原则是（）。
A:立即清创胸壁伤口缝合
B:立即作胸腔穿刺抽气
C:立即用无菌纱布覆盖包扎伤口
D:立即行气管内插管辅助呼吸
E:立即作胸腔闭式引流
男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查（）.
A:尿液常规检查
B:肾、输尿管和膀胱X线检查
C:B超检查
D:肾脏及膀胱造影检查
E:肝肾功能检测
关于腹外疝嵌顿，下列正确的是（）。
A:局部肿块突出、变硬且明显压痛
B:应立即施行手术治疗
C:如不及时处理，将成为绞窄性疝
D:不一定会发生肠梗阻
E:嵌顿性腹外疝通常发生在直疝
成年人甲状腺总质量为（）。
A:12g
B:18g
C:20g
D:26g
E:30g
重度等渗性缺水时补液宜用（）。
A:平衡盐溶液
B:5%碳酸氢钠溶液
C:5%葡萄糖液
D:等渗盐水
E:血定安
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:急性肠梗阻
D:急性胰腺炎
E:急性胆管炎
男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳（　）
A:胆总管十二指肠吻合术
B:胆总管减压，T管引流术
C:胆管空肠Roux-en-Y吻合术
D:胃穿孔修补术
E:胆囊切除术
女性，22岁，50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg，HR130次/分，Hb9.8g/L，HCT29%。下列治疗措施不正确的是（）。
A:立即停止输血并核对标本
B:静脉注射地塞米松
C:静脉滴注碳酸氢钠
D:及时补充血浆
E:静脉注射利尿剂
目前认为直肠癌向下浸润正常组织的距离不超过肿瘤边缘（）。
A:1cm
B:2～3cm
C:3～4cm
D:4～5cm
E:5cm以上
对胆囊毗邻的描述，正确的是（　）
A:下后方为十二指肠及横结肠
B:右侧为幽门
C:上方为肝的脏面
D:左侧为脾
E:前为腹前壁
甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的（）。
A:随伸舌移动
B:随吞咽移动
C:随呼吸移动
D:不随吞咽移动
E:以上皆不是
决定室间隔缺损是否进行手术的主要因素是（）。
A:病人年龄
B:缺损大小
C:缺损部位
D:肺动脉压力
E:肺血管阻力
异位胰腺最常见位于（）。
A:十二指肠
B:回肠
C:胃
D:空肠
E:食管
男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。治疗宜采取（）.
A:持续留置导尿管
B:剖腹探查术
C:耻骨上膀胱造瘘术
D:尿道修补术
E:继续抗休克，监测生命体征
膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的（）。
A:膀胱癌
B:逆行肾盂造影
C:膀胱结石
D:尿道尖锐湿疣
E:结核性尿道狭窄
男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为（）。
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:混合性尿失禁
男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（　）
A:使用肾上腺皮质激素
B:投予大量广谱抗生素
C:积极抗休克治疗
D:手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E:切除胆囊或作胆肠内引流
常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中（）和（）属酯类，（）和（）属酰胺类。
男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是（　）
A:乙状结肠癌
B:乙状结肠扭转
C:粘连性肠梗阻
D:直肠癌并梗阻
E:急性小肠扭转
低渗性缺水
用于细菌培养的尿液采集的方法中标本应注意采集（）.
A:初段尿
B:中段尿
C:末段尿
D:随意采集
E:可以不用无菌操作
轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+（），血清Na+在（）以下，每公斤体重缺氯化钠（）g。
患者，女性，50岁。多汗怕热、易激动伴消瘦半年。尿多便溏2个月。心率每分钟130次，血压170/100mmHg。体格检查最可能发现的是（）。
A:心脏扩大
B:皮肤粗糙
C:甲状腺肿大
D:腹部可闻及杂音
E:神经反射正常
成年女性的双足被烫伤，烧伤面积为（）。
A:5%
B:6%
C:7%
D:3%
E:3.5%
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