外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。目前最关键的治疗措施应采取（）
A:重复穿刺抽脓
B:及时调整抗生素及用药剂量
C:局部固定防止病理骨折
D:局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
E:防治体液代谢失调
F:物理降温

下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（）
A:血压160／110mmHg
B:尿蛋白≥0.3g／24h
C:双下肢凹陷性水肿
D:视物模糊
E:头痛、眩晕

最易并发桡神经损伤的骨折是（）
A:肱骨外科颈骨折
B:肱骨干中、下1/3骨折
C:肱骨髁上骨折
D:肱骨髁间骨折
E:桡骨近侧1/3骨折

患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）
A:尽快使用肝素
B:尽快补充血浆
C:尽快补液
D:尽早使用抗纤溶药物
E:尽快输入血小板

有关对压力性尿失禁的叙述，下列错误的是（）
A:棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂
B:膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离
C:压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查
D:α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁
E:Burch手术的适应证为0～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史

常用吸入麻醉药MAC的大小顺序依次为（）
A:氧化亚氮>氟烷>七氟烷>异氟烷>恩氟烷
B:氧化亚氮>七氟烷>安氟烷>异氟烷>氟烷
C:恩氟烷>异氟烷>七氟烷>氟烷>氧化亚氮
D:异氟烷>氟烷>恩氟烷>七氟烷>氧化亚氮
E:氧化亚氮>异氟烷>氟烷>恩氟烷>七氟烷

下列哪项不是颅内压增高的原因（）
A:老年性痴呆
B:神经系统变性病
C:闭塞性脑血管病
D:颅内占位性病变
E:脑先天性疾病

男性，40岁。无吸烟史。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。体格检查：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是（）
A:肺鳞癌
B:肺腺癌
C:肺脓肿
D:肺小细胞癌
E:纵隔淋巴肉瘤

5-羟色胺神经元主要集中于脑内哪一部位（）
A:纹状体
B:脑桥核
C:丘脑中线核群
D:疑核
E:脑干中缝核

应用于产科中较理想的肌肉松弛药是（）
A:琥珀胆碱
B:罗库溴铵
C:泮库溴铵
D:阿曲库铵
E:维库溴铵

腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是（）
A:腰₃神经根
B:腰₄神经根
C:腰₅神经根
D:骶₁神经根
E:骶₂神经根

心肌梗死后出现Ⅲ度房室传导阻滞应予注射（）
A:利多卡因
B:普萘洛尔
C:异丙肾上腺素
D:间羟胺
E:普鲁卡因酰胺

主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉的患者通常采用（）
A:顺行灌注
B:逆行灌注
C:先顺行，后逆行
D:先逆行，后顺行
E:以上都不对

颅脑手术术中输液时，通常不选用（）
A:乳酸林格液
B:生理盐水
C:甘露醇
D:5%葡萄糖
E:羟乙基淀粉

代谢性酸中毒常见于（）
A:长期静脉滴注葡萄糖
B:幽门梗阻
C:急性阑尾炎
D:食管梗阻
E:弥漫性腹膜炎

某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×10⁹/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）
A:细菌性肝脓肿
B:阿米巴性肝脓肿
C:肝癌液化坏死
D:肝血管瘤
E:肝囊肿继发感染

C₅以上骨折脱位合并高位截瘫，病人可出现（）
A:呼吸困难
B:呼吸道梗阻
C:肺水肿，肺栓塞
D:心功能减退，心电图异常
E:高热

麻醉意外的常见原因有（）
A:仪器设备故障
B:麻醉选择不当
C:麻醉操作不当
D:麻醉管理不当
E:麻醉用药错误

男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。

第1题，共3个问题
(单选题)手术半年后复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此时应采用的手术方法为（）
A:经腹腔疝囊高位结扎术
B:巴西尼（Bassini）法
C:佛格逊（Ferguson）法
D:疝成形术
E:E.哈斯特德（Halste法

第2题，共3个问题
(单选题)手术治疗方法应选择（）
A:巴西尼（Bassini）法
B:麦克维（McVay）法
C:佛格逊（Ferguson）法
D:单纯疝囊切除和高位结扎术
E:棉线束带法

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:右腹股沟斜疝
B:右腹股沟直疝
C:右侧股疝
D:右侧精索鞘膜积液
E:右交通性鞘膜积液

硬膜外麻醉的禁忌证是（）
A:胸部手术
B:中度贫血
C:泌尿系统感染
D:凝血机制障碍者
E:急性腹膜炎

Ⅰ度冻伤（）
A:伤及表皮
B:伤及皮肤全层或皮下组织
C:伤及真皮
D:伤及肌肉骨骼
E:体温降低，组织器官功能障碍乃至丧失

甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）
A:术后48～72小时
B:术后12～36小时
C:术中
D:术后12～72小时
E:术后3天以上

关于食管憩室的好发部位特点，下列不正确的是（）
A:常见食管憩室为先天性
B:有症状者多见于咽食管憩室
C:食管中段憩室可以为膨出型或牵引型
D:咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型
E:少数食管憩室可以发生癌变

临床多见的颅裂为（）
A:囊性颅裂
B:隐性颅裂
C:露脑颅裂
D:多发颅裂
E:颅裂合并脊柱裂

中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）
A:中心静脉压低，血压低
B:中心静脉压低，血压正常
C:中心静脉压高，血压低
D:中心静脉压高，血压正常
E:中心静脉压正常，血压低

女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最有可能的诊断是（）
A:克罗恩病
B:肠套叠
C:右半结肠癌
D:卵巢囊肿蒂扭转
E:直肠癌伴梗阻

下列哪项最不可能是5-HT的作用（）
A:睡眠
B:感觉
C:呼吸
D:行为
E:情绪

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。采取首选治疗方案（）
A:用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗
B:放置胃管胃肠减压，补液，观察
C:放置胃管胃肠减压，准备手术
D:放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察
E:解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

有关机械通气治疗错误的是（）
A:机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B:ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH₂O
C:ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D:ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E:潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

患者主诉软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润（）
A:等渗性缺水
B:低渗性缺水
C:高渗性缺水
D:急性水中毒
E:慢性水中毒

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