出自:普通外科学高级职称

不符合腹腔诊断性穿刺要点的是（）。
A:可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B:吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C:用于急腹症的诊断
D:对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
E:吸不出液体能除外内脏损伤的可能
男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，发生出血最可能的原因是（）.
A:胃癌出血
B:应激性溃疡
C:肝癌破裂出血
D:胆道结石并胆道出血
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第2题，共5个问题
(单选题)病情稳定后，首先要做的检查是（）.
A:B超检查
B:CT检查
C:静脉胆道造影
D:纤维胃镜检查
E:PTC检查

第3题，共5个问题
(单选题)紧急止血措施首先采取（）.
A:补液抗休克
B:应用止血药
C:放置三腔双囊管+全身应用止血药
D:胃管内注入冰盐水
E:急诊行断流术

第4题，共5个问题
(单选题)病情稳定后，首先要做的检查是（）.
A:B超检查
B:CT检查
C:静脉胆道造影
D:纤维胃镜检查
E:PTC检查

第5题，共5个问题
(单选题)紧急止血措施首先采取（）.
A:补液抗休克
B:应用止血药
C:放置三腔双囊管+全身应用止血药
D:胃管内注入冰盐水
E:急诊行断流术
急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是（）。
A:血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L
B:血肌酐>442μmol/L
C:血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现
D:代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现
E:以上都是
出血时间延长常见于下列疾病，但哪项除外（）.
A:血小板减少症
B:血栓性疾病
C:DIC
D:血管性血友病
E:遗传性毛细血管扩张症
关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的手术时机，正确的是（）.
A:出血量比较大，伴出血性休克，机体内环境紊乱，尽量先非手术治疗
B:使用施他宁和洛赛克等药物仍不能控制出血，尽早使用三腔双囊管压迫止血
C:第一次出血经非手术治愈，经过1～2周调养，应抓紧时间手术治疗
D:压迫治疗为手术治疗赢得时间
E:以上都是
甲状腺切除术后出现声音嘶哑是由于损伤了（）。
A:迷走神经
B:喉返神经
C:喉上神经
D:交感神经
E:气管
患有肠结核的病人除临床症状外，哪个检查对诊断具有重要意义（）。
A:血象、红细胞沉降率
B:胸部X线摄片
C:X线钡餐或钡剂灌肠检查
D:纤维结肠镜
E:粪便浓缩找结核菌
动脉瘤进行血管造影检查时，宜采用的方法是（）.
A:经淋巴管注射造影剂
B:经静脉注射造影剂
C:经骨髓穿刺造影
D:经股动脉穿刺造影
E:经股静脉穿刺造影
球部尿道破裂，尿液不会渗入到（　）
A:阴茎
B:阴囊
C:耻骨后隙
D:腹前壁
E:会阴浅隙
男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109/L，中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（）。
A:联合应用抗生素，并加大剂量
B:尽快明确细菌种类和药敏试验
C:寻找有无其他感染病灶
D:使用抗真菌药物治疗
E:加用肾上腺皮质激素
慢性粒细胞白血病特征性异常染色体是（）.
A:2Ph染色体
B:i（17q）染色体
C:Ph染色体
D:+21染色体
E:+19染色体
良性前列腺增生的主要发病基础是（）.
A:老龄和有功能的睾丸
B:遗传和饮食习惯
C:吸烟和肥胖
D:饮酒和人种
E:饮食习惯和老龄
直肠指诊可扪到下列一些常见病，但除外（）。
A:痔
B:肛瘘
C:直肠息肉
D:直肠癌
E:乙状结肠癌
患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。

第1题，共2个问题
(单选题)ECT：右肾功能中度受损。最适合的处理方法为（）。
A:右肾穿刺造瘘
B:右肾切除
C:右肾盂成型术
D:右侧输尿管逆行放置双J管
E:随访观察

第2题，共2个问题
(单选题)检查结果提示肾盂输尿管连接部梗阻。其最常见的原因是（）。
A:连接部狭窄
B:异位血管压迫
C:动力性梗阻
D:纤维束压迫
E:肿瘤
门脉高压症时腹水主要成因是（　）
A:门静脉系毛细血管静水压升高
B:肝淋巴液漏
C:醛固酮体内增多
D:肝功能减退
E:血管升压素增多
有关麻醉学的内容下列哪项正确（）。
A:临床麻醉
B:急救与复苏
C:重症监测与治疗
D:疼痛诊治
E:以上都是
不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.
A:急性胰腺炎
B:高位急性阑尾炎
C:消化性溃疡穿孔
D:肝脓肿
E:急性单纯性肠梗阻
男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为（）。
A:腹部CT检查
B:腹部X线检查
C:经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
D:血清淀粉酶
E:十二指肠引流物检查
绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。
A:肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
B:坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除
C:肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D:局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术
E:病人情况差，可行肠外置术
患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L对此电解质紊乱的治疗应（）.
A:利尿
B:补钾
C:补等渗盐水
D:补低渗盐水
E:补高渗盐水
下列损伤中，哪项应优先处理（）.
A:张力性气胸
B:单根多段肋骨骨折
C:下肢开放性骨折
D:包膜下脾破裂
E:脑挫裂伤
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）。
A:EST
B:胆管镜下球囊扩张术
C:胆管端端吻合术
D:胆管十二指肠端侧吻合术
E:胆管十二指肠侧侧吻合术
F:胆管空肠Roux-en-Y吻合术
下列吸入麻醉药属气体麻醉药是（）。
A:氧化亚氮
B:恩氟烷（安氟醚）
C:异氟烷（异氟醚）
D:七氟烷（七氟醚）
E:地氟烷（地氟醚）
男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。
A:脂肪代谢试验
B:脂肪廓清试验
C:脂肪利用能力试验
D:脂肪含量试验
E:驱脂肪试验
男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)同时合并的电解质紊乱为（）.
A:高碳酸血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:低钾血症
E:低钙血症

第2题，共5个问题
(单选题)应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况（）.
A:慢性水中毒
B:急性水中毒
C:低钾血症
D:高钾血症
E:高氯血症

第3题，共5个问题
(单选题)患者存在的酸碱代谢失衡为（）.
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

第4题，共5个问题
(单选题)患者的体液失衡属于（）.
A:高渗性缺水
B:低渗性缺水
C:等渗性缺水
D:水中毒
E:低蛋白水肿

第5题，共5个问题
(单选题)欲纠正其体液失衡，应首先（）.
A:快速静推氯化钾
B:快速输注5%碳酸氢钠250ml
C:积极扩容，见尿补钾
D:静滴多巴胺，提升血压
E:立即应用利尿药物，保证尿量
____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。
TURP综合症
女，46岁，左乳无痛性肿块20余天，左乳外上象限有一约4.0cm×3.0cm肿块，质硬、无压痛，边界不清，与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1.5cm大小淋巴结，质硬，钼靶X线摄片示左乳外上高密度肿块，边缘有毛刺，肿块内密集针尖样钙化

第1题，共3个问题
(单选题)患者临床分期是（）.
A:T2、N1、M0
B:T2、N2、M0
C:T3、N1、M0
D:T3、N2、M0
E:T4、N1、M0

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的手术方式是（）.
A:单纯乳房切除术
B:保留乳房的乳腺癌切除术
C:乳腺癌扩大根治术
D:术前化疗后行改良根治术
E:术前放疗后行根治术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者术后病理示雌激素受体阳性，化疗结束后内分泌治疗应首选（）.
A:雌二醇
B:雄激素
C:孕激素
D:三苯氧胺
E:卵巢切除
导尿时尿量超过（）者，应留置导尿管。
女，28岁。已妊娠8个月，转移性右腹痛10h，伴恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛、血常规：白细胞10.15×109/L，中性粒细胞0.83。该病人诊断较为困难的原因不包括：（）.
A:盲肠被子宫推压上移
B:机体免疫功能下降
C:腹肌被拉直
D:腹膜炎不易局限
E:大网膜不易包裹炎症部位
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