出自:临床执业助理医师

患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大（）
A:抗CCP抗体检查
B:血沉检查
C:C反应蛋白检查
D:双手X线片
E:类风湿因子检查
可引起新生儿先天畸形的常见病毒足（）
A:风疹病毒
B:麻疹病毒
C:EB病毒
D:脊髓灰质炎病毒
E:狂犬病病毒
患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在（）
A:左侧角回
B:左侧顶上小叶
C:左侧额上回后部
D:左侧额中回后部
E:左侧额下回后部
患者男性，30岁，因高热寒战伴腰痛入院，查体：T39℃，肾区叩击痛（+）提示急性肾盂肾炎，其考虑最常见的感染途径是（）
A:肾周围器官感染蔓延
B:外伤直接感染
C:上行感染
D:血性感染
E:淋巴道感染
男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者合并哪条神经损伤（）
A:尺神经损伤
B:臂丛神经损伤
C:正中神经损伤
D:桡神经损伤
E:正中、尺神经同时损伤
急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在（）
A:24小时内
B:24～48小时
C:2～5天
D:7～14天
E:10～14天
男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。对该患者的处理中应选择的液体是（）
A:静滴0.45%氯化钠液
B:静滴0.9%氯化钠液
C:静滴2%氯化钠液
D:静滴10%氯化钾液
E:滴注5%碳酸氢钠
患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是（）
A:超声心动图
B:CT
C:血生化、心肌酶
D:造影
E:胃镜
女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG://二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是（）
A:胸骨左缘2、3肋间扩大
B:心界向左下扩大
C:心界向两侧扩大
D:心界向左水平扩大
E:心界不大
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（）
A:肩关节外展受限
B:肩部疼痛，无活动受限
C:肘关节肱骨外上髁伸肌附着处压痛
D:肘关节活动受限
E:Finkelstein试验阳性
体内生物转化中能与非营养物结合的是（）
A:硫酸
B:葡糖醛酸
C:乙酰基
D:甲基
E:谷胱甘肽
女性，67岁，发现高血压25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者目前治疗宜首选（）
A:硝普钠
B:氨茶碱
C:毛花苷C
D:卡维地洛
E:普罗帕酮

第2题，共3个问题
(单选题)该患者突然喘憋的最可能病因是（）
A:支气管哮喘
B:慢性支气管炎急性发作
C:慢性肺源性心脏病
D:急性心源性哮喘
E:肺动脉栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)进一步心脏听诊发现心率127次／分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是（）
A:室性期前收缩
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞
结肠疾病（）
A:右上腹痛
B:右下腹痛
C:脐周痛
D:左下腹痛
E:弥漫性痛
氨茶碱平喘的主要机制（）
A:抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌cAMP的含量
B:激活磷酸二酯酶，降低平滑肌cAMP的含量
C:促进肾上腺素的释放
D:抑制鸟苷酸环化酶
E:激动支气管平滑肌上的β受体
我国菌痢的主要流行菌群（）
A:鲍氏志贺菌
B:宋内志贺菌
C:福氏志贺菌
D:痢疾志贺菌
E:产志贺毒素大肠埃希菌
男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻12次／天，水样便。1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降8%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。

第1题，共2个问题
(单选题)若脱水纠正后中毒症状仍无好转，下一步适宜的处理是（）
A:继续补液
B:使用抗生素
C:观察2日
D:使用糖皮质激素
E:甘露醇注射

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿的补液方案为（）
A:90～120ml／kg；2：3：1液
B:120～150ml／kg；2：3：1液
C:120～150ml／kg；2：1液
D:150～180ml／kg；2：3：1液
E:150～180ml／kg；2：1液
24岁初次妊娠妇女。既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷、气短，轻微体力活动即感呼吸困难。最恰当的治疗措施应是（）
A:控制心力衰竭后继续妊娠
B:边控制心力衰竭边终止妊娠
C:立即行负压吸宫术终止妊娠
D:控制心力衰竭后行负压吸宫术
E:控制心力衰竭后行钳刮术
食物的特殊动力效应，进食时应注意（）
A:增加蛋白质的摄入量
B:调整各种营养成分的摄入比例
C:适当增加能量摄入总量
D:适当减少能量摄入总量
E:延长每餐进食时间
脑器质性精神症状的有无在于（）
A:左侧大脑半球受累
B:右侧大脑半球受累
C:双侧大脑半球受累
D:大脑局部受累
E:以上各项均可
男，6岁，发热2周，关节游走痛，体检：心率100次／分，心尖区二级收缩期杂音，C反应蛋白阳性，血沉增快，疑似风湿热首选下列哪种药物（）
A:泼尼松
B:阿司匹林
C:环磷酰胺
D:吲哚美辛（消炎痛）
E:雷公藤
慢性支气管炎（）
支气管扩张症（）
A:粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
B:双肺纹理紊乱、增强
C:局部浓密炎症阴影，中有空腔液平
D:锁骨上下淡片状阴影、密度不均
E:多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润
主治医师张某被注销执业注册满1年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未批准。其原因是（）
A:未经过医师规范化培训
B:注销完毕后不满2年
C:变更执业地点不满2年
D:未到基层医疗机构锻炼
E:在医疗机构的试用期不满1年
肝性脑病前驱期的主要表现是（）
A:性格改变
B:计算能力减退
C:定向力减退
D:巴宾斯基（Babinski）征阳性
E:生理反射减弱
关于氧化磷酸化，错误的是（）
A:氧化磷酸化过程存在于线粒体内
B:物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程
C:氧化磷酸化过程有两条呼吸链
D:P／O可以确定ATP的生成数
E:电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP
均数和标准差的关系是（）
A:X愈大，S愈小
B:S愈小，X对个变量代表性越好
C:S愈小，X与总体均数差异越大
D:S愈大，X对各变量值的代表性越好
E:X愈大，S愈大
最容易发生骨筋膜室综合征的部位是（）
A:膝关节
B:肘关节
C:前臂
D:上臂
E:大腿
对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取（）
A:防治措施和强制治疗措施
B:防治措施和强制隔离措施
C:防治措施和医疗保健措施
D:防治措施和追踪调查措施
E:防治措施和紧急控制措施
上述各项中属于医生违背不伤害原则的是（）
上述各项中属于医生违背尊重原则的是（）
上述各项中属于医生违背有利原则的是（）
A:医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染
B:医生满足病人的一切保密要求
C:妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产
D:医生对病人的呼叫或提问给予应答
E:医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益
关于痴呆的临床特点，最正确的是（）
A:是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B:老人儿童均可发生
C:多数病人意识不清晰
D:早期可表现为近记忆减退
E:常无器质性病变
女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）
A:糖皮质激素
B:柳氮磺吡啶
C:雷公藤总苷
D:金诺芬
E:甲氨蝶呤

第2题，共2个问题
(单选题)此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:无法分期
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