出自:临床执业医师

患者女，30岁。发热伴牙龈出血2周。查体：贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛（+）。血红蛋白70g/L，白细胞1400×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62。为进一步诊断，应首选的检查是（）
A:染色体核型分析
B:细胞化学染色
C:血清铁测定
D:血细菌培养
E:抗血小板抗体检测
急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为（）
A:有无前驱链球菌感染的证据
B:肾功能下降的速度及严重程度
C:蛋白尿及血尿的严重程度
D:有无高血压及心脏病并发症
E:水肿的严重程度
患儿男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是（）
A:癫痫
B:低钙惊厥
C:中毒性脑病
D:化脓性脑膜炎
E:热性惊厥
不属于急性心包炎的表现的是（）。
A:心前区疼痛
B:呼吸困难
C:有心包摩擦音
D:心音增强
E:颈静脉怒张
女性患者，37岁2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×10/L，PLT260×10/L，病史中应详细询问（）。
A:长期服药情况
B:家族史
C:营养及饮食情况
D:月经史
E:消化性溃疡病史
四联法：对唐氏综合征的检出率≥80%，假阳性率<5%；对18-三体综合征的检出率≥85%，假阳性率<1%；对开放性神经管缺陷（ONTD）的检出率≥85%，假阳性率<5%。
在常规临床工作中测得的RF类型是（）
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgD
E:IgE
组织液与血浆成分的主要区别在于（）。
A:Na+
B:K+
C:Cl-
D:蛋白质
E:无机酸
患者，男，50岁。慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，因水肿加重、尿少，使用较多利尿药而产生并发症。但应除外下列哪一项（）
A:易导致低钾、低氯性碱中毒
B:出现神经、精神症状
C:使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭
D:使血液稀释，增加循环阻力
E:易发生弥散性血管内凝血
按照需要起源，可把需要分为（）
A:生理性需要和社会性需要
B:生理性需要和心理性需要
C:自然需要和精神需要
D:物质需要和精神需要
E:物质需要和心理需要
具有细胞毒作用的是（）。
A:Tc
B:Treg
C:Th
D:Th1
E:Th2
属于自然主动免疫是（）
A:隐性或显性感染
B:通过胎盘获得母体的抗体
C:接种疫苗
D:注射抗毒素
E:注射类毒素
溴隐亭属于（）
A:抗胆碱药
B:多巴胺受体激动剂
C:复方左旋多巴
D:单胺氧化酶B抑制剂
E:儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂
患者，女性，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次／分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×109/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。

第1题，共2个问题
(单选题)对确诊意义最大的检查是（）
A:CRP
B:胸部X线片
C:血培养
D:血清铁蛋白
E:CT

第2题，共2个问题
(单选题)该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:三尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
骨髓中找到里-斯氏（R-S）细胞，能帮助诊断的疾病是（）
A:霍奇金病
B:非霍奇金淋巴瘤
C:急性粒细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性单核细胞白血病
某患者，阑尾切除术后突然出现剧烈腹痛，血压下降，全腹压痛，肠鸣音减弱。考虑外腹腔内出血，首要的检查是（）
A:腹部B超
B:腹部CT
C:腹腔穿刺
D:急测心率
E:腹部平片
2003年，我国发生的严重非典型肺炎，很快波及到许多省市，这种发病情况称为（）
A:大流行
B:暴发
C:季节性升高
D:周期性流行
E:长期变异
对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施（）。
A:用呋塞米加速排出
B:停药
C:给氯化钾
D:给苯妥英钠
E:给地高辛的特异性抗体
某蛋白分子具有以下特点：①为三聚体（α、β、γ）；②有激活型和抑制型两种；⑨aGTP为其活化形式；④具有潜在的GTP酶活性。该蛋白最有可能（）。
A:属于CAM
B:属于胰岛素受体
C:属于PKA
D:活化后调节AC活性
E:活化后调节PKC活性
女性，79岁，反复咳嗽、咳痰25年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）
A:利尿剂适度利尿
B:给予解痉平喘药
C:给予止咳祛痰药
D:低浓度持续吸氧
E:控制肺部感染

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。



第1题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:细菌性肝脓肿
B:肝外胆管结石并胆管炎
C:急性化脓性胆囊炎
D:肝内胆管结石并胆管炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共4个问题
(单选题)首选的检查方法是（）
A:腹部B超
B:MRCP
C:ERCP
D:PTC
E:腹部CT

第3题，共4个问题
(单选题)该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）
A:急性梗阻性化脓性胆管炎
B:肝外胆管结石并胆管炎
C:急性化脓性胆囊炎、穿孔
D:肝内胆管结石并胆管炎
E:细菌性肝脓肿破裂

第4题，共4个问题
(单选题)该病人此时最有效的治疗是（）
A:胆总管切开减压、T管引流
B:联合应用大剂量抗生素
C:补液、恢复血容量
D:给予糖皮质激素
E:物理降温，支持治疗
预防疾病最有效的措施是（）
A:针对致病因素所采取的预防措施
B:改善环境措施
C:增进人体健康的措施
D:预防接种，提高人群免疫水平
E:增强自我保健意识
对各型癫痫都有效的药物是（）
A:乙琥胺
B:苯妥英钠
C:地西泮
D:丙戊酸钠
E:硫酸镁
患者男性，50岁，25年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。

第1题，共2个问题
(单选题)此时如果抗病毒治疗，不能采用下列哪种治疗方案（）
A:PEG-INFα联合利巴韦林
B:普通干扰素联合利巴韦林
C:单用普通干扰素
D:单用利巴韦林
E:中药

第2题，共2个问题
(单选题)如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列哪种方案（）
A:PEG-INFα联合利巴韦林
B:普通干扰素联合利巴韦林
C:单用普通干扰素
D:单用利巴韦林
E:肝移植
静息电位产生的离子基础是（）
A:K+
B:Na+
C:Ca2+
D:H+
E:Cl-
慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是（）。
A:血尿
B:蛋白尿
C:管型尿
D:少尿无尿
E:多尿夜尿
关于己糖激酶叙述正确的是（）
A:己糖激酶又称为葡萄糖激酶
B:它催化的反应基本上是可逆的
C:使葡萄糖活化以便参加反应
D:催化反应生成6-磷酸果酸
E:是糖酵解途径的唯一的关键酶
医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是（）
A:主动-被动型
B:共同参与型
C:主动型
D:服从型
E:指导-合作型
呼吸肌完全松弛时的肺容量等于（）。
A:余气量
B:肺活量
C:功能余气量
D:用力肺活量
E:肺泡通气量
腹部突然发生剧痛，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，肺肝界消失可考虑为（）
A:急性胰腺炎
B:急性肠梗阻
C:急性胃肠炎
D:胆石症
E:溃疡病急性穿孔
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