普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。

第1题，共4个问题
(单选题)手术前必不可少的检查是（）.
A:尿细胞学检查
B:膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定
C:尿FCM
D:排泄性尿路造影
E:膀胱造影

第2题，共4个问题
(单选题)膀胱肿瘤不可能的临床表现是（）.
A:血尿多为无痛性全程肉眼血尿
B:血尿程度和肿瘤恶性程度一致
C:血尿不经治疗会自行停止
D:可有尿频、尿痛、排尿困难
E:盆腔广泛浸润可出现下肢水肿

第3题，共4个问题
(单选题)膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）.
A:Tis
B:T_A、T₃
C:T₂、T₃
D:T₃
E:T₄

第4题，共4个问题
(单选题)膀胱肿瘤不可能的临床表现是（）。
A:血尿多为无痛性全程肉眼血尿
B:血尿程度和肿瘤恶性程度一致
C:血尿不经治疗会自行停止
D:可有尿频、尿痛、排尿困难
E:盆腔广泛浸润可出现下肢水肿

下列疾病中对肺活量影响最小的是（）.
A:广泛胸膜粘连增厚
B:气胸
C:轻度支气管哮喘
D:重症肌无力
E:大量腹水

患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最常用的检查是（）。
A:泌尿系统彩色超声
B:尿路X线片
C:尿路MRI
D:放射性核素肾图
E:静脉尿路造影

第2题，共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是（）。
A:肾损伤
B:输尿管损伤
C:膀胱损伤
D:前尿道损伤
E:后尿道损伤

第3题，共3个问题
(单选题)明确诊断后，对患者采取的处理为（）。
A:肾切除术
B:经皮肾穿刺造瘘术
C:输尿管修补术
D:耻骨上膀胱造瘘术
E:经会阴尿道修补术

下述说法不恰当的是（）.
A:正常肝血流量每分钟1500ml，占心排血量20%～40%
B:门静脉位于二个毛细血管网之间
C:肝是全身唯一双重血流供应的器官
D:门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成
E:门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加

腰麻术后一般采用（）。
颈胸手术后一般采用（）。
腹部手术后一般采用（）。
A:去枕平卧位
B:去枕侧卧位
C:15°-30°斜坡卧位
D:高坡卧位
E:低坡卧位

高钾症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾（）。
A:输注碳酸氢钠
B:输注葡萄糖及胰岛素
C:输注葡萄糖酸钙
D:利尿剂
E:透析疗法

肝内胆道结石的主要症状为（　）
A:肝肿大有触痛
B:发热
C:明显黄疸
D:患侧肝区持续性闷胀痛
E:可并发AOSC

气性坏疽局部表现为（）。
A:患肢胀裂样疼痛
B:明显肿胀
C:伤口恶臭
D:皮下气肿
E:伤口有浆液血性液体流出

患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应进行的检查是（）.
A:肝功能
B:腹部B超
C:食管钡剂造影
D:肝炎病原免疫学
E:CT
F:肾功能

第2题，共3个问题
(多选题)当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括（）.
A:腹部B超
B:凝血时间
C:甲胎蛋白
D:腹部CT
E:血糖
F:心电图

第3题，共3个问题
(多选题)检查结果不适合行分流术，而需行断流术，应切断的静脉包括（）.
A:左膈下静脉
B:胃左静脉
C:胃后静脉
D:胃右静脉
E:胃短静脉
F:胃底静脉

胃癌区别于胃溃疡的特点为大便隐血持续阳性带有食欲减退。（　）

有关肛裂，正确的是（）。
A:周期性疼痛是肛裂的主要临床表现
B:多见于老年人
C:肛裂三联症：肛裂，上端有内痔，下端有前哨痔
D:前壁的肛裂多见于女性
E:好发于后肛门正中线

小儿阑尾炎的特点是阑尾腔大引流好，穿孔少（　）

男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查：骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是（）。
A:清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B:清创后交锁髓内针固定
C:清创后小夹板固定
D:清创后外固定架固定
E:清创后钢板固定

下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）。
A:呼吸困难、烦躁、意识障碍
B:患侧胸部饱满、肋间隙增宽
C:叩诊高度鼓音，皮下气肿
D:X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降
E:胸腔穿刺抽出高压气体

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）
不需手术治疗的是（　）
常发生于儿童呼吸道感染期间的是（　）
A:原发性腹膜炎
B:继发性腹膜炎
C:局限性腹膜炎
D:膈下脓肿
E:盆腔脓肿

有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确（）。
A:肛门指诊检查发现直肠前方有触痛，提示盆腔位阑尾炎
B:闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低
C:右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜
D:腰大肌试验阳性，提示盲肠后位阑尾炎
E:结肠充气试验阴性，可排除急性阑尾炎

某成年人面部、双手被烫伤，烧伤面积为（）。
A:5%
B:3%
C:9%
D:7%
E:8%

必须行手术治疗的幽门梗阻是
A:先天性幽门梗阻
B:瘢痕性幽门梗阻
C:肿瘤性梗阻
D:水肿性幽门梗阻
E:痉挛性幽门梗阻

腰麻时常根据药物比重分类，这种药物比重是相当于（）的比重而言的。

目前治疗肝棘球蚴病的主要手段仍为外科手术，手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法依包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化决定。下列有关术式的应用，不正确的是（）.
A:单纯内囊摘除术：适用于无感染的病例，切口一般选择在上腹包块隆起较显著处
B:外囊袋形缝合术：用于合并感染的病例，现应用广泛
C:原位肝脏移植：用于治疗晚期肝棘球蚴病者
D:内囊摘除并外囊引流术：用于有明显化脓感染的包虫囊肿
E:空肠-外囊侧侧"Y"形吻合术：严重感染，引流量多或与较大胆管相通，残腔大，外囊增厚不能塌陷者，用于建立内引流

属于贲门周围血管的是（）.
A:胃右静脉
B:胃冠状静脉
C:左膈下静脉
D:胃短静脉
E:胃后静脉

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。
A:急送手术室剖腹探查
B:马上应用止血药物
C:马上应用升压药物
D:快速纠正酸中毒
E:迅速扩张血容量

有吸烟习惯的病人应在术前（）停止吸烟。

女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。

第1题，共3个问题
(单选题)此病人主要的治疗应采取（）.
A:肠造瘘术
B:根治性切除术
C:化学治疗
D:放射治疗
E:免疫治疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）.
A:直肠癌
B:乙状结肠癌
C:降结肠癌
D:升结肠癌
E:盲肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查应首先采用（）.
A:肛门指检、直肠镜检
B:大便常规加涂片
C:腹部B超
D:腹部X线平片
E:钡剂灌肠

下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断（　）
A:腹部平片
B:腹部B超
C:大便常规
D:CEA抗原测定
E:尿5-羟吲哚乙酸测定

甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为（）。
A:两侧甲沟纵行切开引流
B:甲根部横切口，部分指甲切除引流
C:两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起
D:拔甲术
E:甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术

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