风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol／L，结合胆红素6.8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是（）
A:预后良好
B:预后较好
C:预后较差
D:预后极差
E:预后很难判断

引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）.
A:气道黏膜水肿
B:腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C:气道壁炎性细胞浸润
D:气道平滑肌痉挛
E:肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×10⁹／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）
A:急性胆囊炎
B:膈下脓肿
C:败血症
D:胰腺脓肿
E:肠系膜血管栓塞

除哪项外常见的RA手部畸形有（）
A:赫伯登（Heberden）结节
B:"鹅颈"畸形
C:"纽扣花"畸形
D:梭形肿胀
E:尺侧倾斜

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断，该病人还需做哪些检查（）
A:泌尿系统和肾血管超声
B:尿红细胞排泄率
C:眼底检查
D:心电图，心脏超声
E:尿红细胞形态
F:肾动脉造影
G:24小时尿蛋白定量

FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于（）
A:AML－M3
B:AML－M6
C:AML－M1
D:AML－M2
E:AML－M5

女性，46岁。不规则发热伴腰痛．4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5.6×10⁹／L，分类中见4%浆细胞，尿蛋白（＋＋），尿本－周蛋白（＋）；白蛋白35g／L，球蛋白124g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，lgA1.0g／L，IgM10.5g／L，IgD×0.01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32（32%），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）
A:IgC型
B:IgA型
C:非分泌型
D:轻链型尊
E:IgD型

急性肾衰竭的主要临床表现是（）
A:水、电解质和酸碱平衡紊乱
B:严重贫血
C:血肌酐和尿素氮升高
D:肾性骨营养不良症
E:全身各系统并发症

下列哪些是肿瘤相关抗原？（）
A:CEA
B:FDP
C:AFP
D:HCG
E:ADP

高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:高血压脑病
C:蛛网膜下腔出血
D:脑梗死
E:高血压危象

系统性硬化病的皮肤表现下列哪项错误（）。
A:面部和手指先受累，然后向躯干蔓延
B:一般经过三个时期：肿胀期，硬化期，萎缩期
C:“面具脸”是其特征性表现
D:硬皮部位常有色素沉着
E:常有结节性红斑

关节镜术后处理正确的有（）。
A:术后伤口冰敷
B:术后常规放置负压引流盒48小时
C:术后患肢要加压包扎
D:术后制动1周
E:拔除引流管后可在助行器辅助下行走

五十六岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。

第1题，共6个问题
(多选题)该患者可考虑为（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:痛风关节炎
D:骨关节炎
E:干燥综合症
F:大动脉炎
G:血清阴性脊柱关节病

第2题，共6个问题
(多选题)需要追问的病史（）
A:外伤史
B:过敏史
C:感染史
D:晨僵史
E:口眼干燥史
F:反复溃疡史
G:其他皮损史
H:家族史

第3题，共6个问题
(多选题)还应做哪些检查（）
A:（抗）角蛋白抗体
B:（抗）dsDNA抗体
C:血沉
D:C反应蛋白
E:类风湿因子
F:抗O
G:尿酸
H:HLAB27
I:（抗）CCP抗体

第4题，共6个问题
(单选题)该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗）CCP抗体阳性，诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:痛风关节炎
D:骨关节炎
E:干燥综合症
F:大动脉炎
G:血清阴性脊柱关节病

第5题，共6个问题
(多选题)该患者可选用的药物为（）
A:非甾体抗炎药
B:对氨基水杨酸钠
C:磺胺嘧啶
D:柳氮磺胺吡啶
E:乙胺丁醇
F:甲氨蝶呤
G:硫酸羟氯喹
H:来氟米特

第6题，共6个问题
(多选题)下列哪些药物为DMARDS药物（）
A:非甾体抗炎药
B:对氨基水杨酸钠
C:磺胺嘧啶
D:柳氮磺胺吡啶
E:乙胺丁醇
F:甲氨蝶呤
G:硫酸羟氯喹
H:来氟米特

下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）
A:低血钾
B:使用阿片类药物
C:低斑钙
D:全结肠镜检查
E:钡灌肠

肺动脉栓塞的栓子一般来自（）。
A:左心房附壁血栓
B:二尖瓣疣状血栓的脱落
C:门静脉的血栓脱落
D:静脉系统或右心的血栓
E:动脉及左心房的血栓脱落

对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）
A:胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B:淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C:无跳跃式淋巴结转移
D:恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E:区域淋巴结转移与原发肿瘤的部位无关

患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180／100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）
A:吸氧与镇静止痛
B:阿司匹林
C:强心剂
D:ACEI或ARB类
E:他汀类
F:利尿剂
G:β受体阻滞剂
H:钙离子拮抗剂
I:外科手术治疗

女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×10⁹／L，血小板80×10⁹／L，首先考虑（）
A:风湿热
B:病毒感染
C:急性白血病
D:淋巴瘤
E:SLE

系统性红斑狼疮最具特征性的临床表现是（）。
A:蝶形红斑
B:多发口腔溃疡
C:雷诺现象
D:光过敏
E:肾小管酸中毒

在结节性多动脉炎（PAN）的临床表现中少见的是（）
A:皮肤出现血管性紫斑
B:多发性单神经炎和多神经炎
C:干咳和肺部感染
D:腹痛、腹泻和恶心、呕吐
E:多发性肌痛和间歇性跛行

雷诺病的病理中不包括（）
A:病程长者血管内膜增厚、中层肥厚
B:早期无病理改变
C:近端指骨吸收
D:指尖溃疡、坏疽
E:杵状指

关于风湿性疾病临床特点，下列哪项说法不妥（）。
A:病程多呈慢性，常有反复发作与缓解
B:病变主要累及骨关节和其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等
C:血中常有多种自身抗体出现
D:非甾体消炎药对大多数病人有消炎止肿之功效
E:肾上腺皮质素常有根治功效

可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）。
A:阿斯匹林
B:非甾体类抗炎药
C:甲氨蝶呤
D:强的松
E:大剂量丙种球蛋白

女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。双手X线片示：骨质疏松，双腕关节诸骨间隙狭窄，RF1∶64阳性，考虑类风湿关节炎，首选的治疗方法是（）
A:非甾体抗炎药
B:大剂量糖皮质激素
C:甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素
D:抗生素
E:理疗

焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的（）。
A:NSAIDs
B:秋水仙碱
C:别嘌醇
D:糖皮质激素
E:布洛芬

女性，28岁，高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑，抗核抗体强阳性，抗ds-DNA抗体10.1%。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:白塞病
C:混合性结缔组织病
D:系统性红斑狼疮急性期
E:天疱疮

第2题，共4个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:非甾体类抗炎药
B:皮质激素
C:对症治疗
D:免疫抑制剂
E:中药

第3题，共4个问题
(单选题)如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施（）
A:停用强的松
B:非甾体类抗炎药
C:大剂量强的松
D:停用免疫抑制剂
E:强的松逐渐减量

第4题，共4个问题
(单选题)急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施（）
A:免疫抑制剂单一应用
B:减小强的松剂量
C:加用非甾体类抗炎药
D:免疫抑制剂联合应用
E:加大强的松剂量

女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）
A:室间隔缺损合并急性心衰
B:室间隔缺损合并肺部感染
C:室间隔缺损合并支气管扩张症
D:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E:感染性心内膜合并肺部感染

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