出自:消化内科学高级职称

慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，幽门螺杆菌检查阳性。最好选用哪项治疗（　）
A:吗丁啉+De—No1
B:肾上腺皮质激素
C:生胃酮
D:三矽酸镁
E:口服链霉素
3．消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡除发病部位不同外，还有哪些差异?
现病史主要症状特点包括__________、____________、____________、____________。
上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为（）。
A:血液与胃内黏液混合所致
B:血液与胃内食物混合所致
C:血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D:鲜血与唾液混合所致
E:血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（）。
A:黏液／碳酸氢盐屏障
B:黏膜屏障血流量和细胞更新
C:前列腺素和表皮生长因子
D:胃酸／胃蛋白酶
E:十二指肠液反流
下列有食管癌的病因描述正确的是（）。
A:饮食刺激
B:蛋白质、维生素的摄取增加
C:遗传因素
D:亚胺酸类化合物
E:食管慢性刺激
肝性昏迷三期的主要临床表现是（　）
A:定向力减退
B:计算力降低
C:腱反射亢进
D:轻度性格改变、行为失常
E:精神错乱
发现早期直肠癌最有意义的方法是（）。
A:直肠镜
B:钡灌肠
C:B超
D:粪便隐血检查
E:CT
下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大（　）
A:γ-GT、SGPT均增高
B:AFP增高伴肝血管造影异常
C:SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变
D:B超示低密度区
E:CEA、AKP均增高
患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）。
A:立即收入院，预约颅脑CT检查
B:立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C:开始应用青霉胺治疗
D:补液治疗并检查血清乙醇水平
E:检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）。
A:弱酸液灌肠
B:静点谷氨酸钠
C:禁食蛋白
D:静点精氨酸
E:胰岛素加胰高血糖素静点
与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（　）
A:粘液细胞
B:主细胞
C:G细胞
D:壁细胞
E:表层柱状上皮
男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)为确定诊断最佳的检查方法为（）。
A:反复查便常规
B:肿瘤标志物检测
C:腹部CT检查
D:结肠镜检查
E:血清生化检查

第2题，共4个问题
(单选题)以下哪些病史不支持器质性病变诊断（）。
A:病史10余年
B:食欲减退
C:贫血
D:体重明显下降
E:便常规检查及潜血试验异常

第3题，共4个问题
(单选题)最适合的治疗方案应选择（）。
A:氨基水杨酸制剂
B:微生态制剂
C:喹诺酮类抗生素
D:甲硝唑
E:糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:肠易激综合征
B:慢性细菌性痢疾
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠道菌群失调
男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。结核性腹膜炎分型正确的是（）。
A:粘连型
B:增生型
C:渗出型
D:干酪型
E:溃疡型
F:混合型
关于早期食管癌的病理分型正确的是（）。
A:乳头型多为原位癌
B:斑块型少见
C:乳头型最早
D:隐伏型多为原位癌
E:糜烂型分化最好
下列哪项成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用（　）
A:胃内容物
B:胰液
C:胃酸和胃蛋白酶
D:胆汁
E:胆酸
溃疡性结肠炎腹痛的规律是（　）
A:进食-腹痛加剧
B:腹痛-进食-缓解
C:进食-腹痛-便后缓解
D:腹痛-便意-便后缓解
E:腹痛-便意-便后加剧
结核性腹膜炎疼痛的特点是（）。
A:疼痛多位于脐周、下腹
B:早期疼痛明显
C:呈持续性绞痛
D:呈转移性疼痛
E:抱膝位时可缓解
慢性肠系膜缺血的表现，说法最为准确的是（）。
A:饥饿痛
B:饱食痛
C:饱食后20~30分钟出现脐周绞痛
D:饱食后2~3小时分钟出现脐周绞痛
E:饥饿痛，进食后缓解
肠梗阻时全身性病理生理改变。
患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。
A:肠鸣音12次／分
B:经补液输血治疗后，血压80／40mmHg，脉搏122次／分
C:充分补液后，血尿素氮持续升高
D:血细胞比容继续下降
E:反复排黑色稀便

第2题，共4个问题
(多选题)为明确出血原因，应初步完善下列哪些检查（）。
A:X线钡餐
B:胃镜
C:选择性动脉造影
D:放射性核素扫描
E:腹部超声
F:肝功能

第3题，共4个问题
(多选题)该患者入院后检查结果示：血常规：血红蛋白65g／L，血小板68×10／L；肝功能：白蛋白28.4g／L，总蛋白60.5g／L，谷丙转氨酶34U／L，谷草转氨酶51U／L，总胆红素70.6μmol／L，直接胆红素24.6μmol／L：肝炎病毒：乙肝表面抗原（+），乙肝e抗原（+），乙肝核心抗体（+）；血氨：105μmol／L；彩超：符合肝硬化改变；脾大，少量腹水。胃镜：食管静脉重度曲张，RC征阳性；胃角溃疡（H2期）。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些（）。
A:禁食水
B:脾切除
C:输血补液
D:PPI
E:生长抑素
F:乳果糖灌肠

第4题，共4个问题
(多选题)该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施（）。
A:法莫替丁
B:普萘洛尔
C:抗肝炎病毒治疗
D:胃镜下食管曲张静脉套扎术
E:乳果糖
F:食管曲张静脉硬化剂注射
肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。
A:加强保肝治疗
B:应用左旋多巴
C:弱酸溶液洗肠
D:复方氨基酸静脉注射
E:纠正酸碱平衡
男，18岁，患者皮肤挫伤，用林可霉素预防感染，次日大便次数增多、出现粘液便，结合图像应考虑为（　）
A:结肠淋巴瘤
B:假膜性肠炎
C:结肠间质瘤
D:结肠结核
E:结肠癌
女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是（）。
A:心律失常
B:栓塞
C:亚急性细菌性心内膜炎
D:肺部感染
E:心力衰竭
病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。对诊断帮助最大的体征是（）。
A:腹壁反射消失
B:腱反射亢进
C:肌腱阵挛
D:扑翼样震颤
E:Babinski征阳性
男性，50岁。消瘦、乏力半年，间断性上腹胀痛伴黑便2周。发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影示十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图，下列正确的是（）。
A:十二指肠腺癌可能大
B:卓－艾综合征可能大
C:该病可导致黄疸
D:该病以中年人多见
E:该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗
下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子（）。
A:胃酸／胃蛋白酶
B:前列腺素
C:胆盐
D:胰酶
E:非甾体类抗炎药（NSAIDs）
符合慢性萎缩性胃炎B型表现为（　）
A:胃体部弥漫性病变
B:不发生癌变
C:血清自身抗体阳性
D:常伴有恶性贫血
E:胃粘膜变薄
哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值（）。
A:大小
B:质地
C:表面是否有结节
D:压痛程度
E:肝表面可听到血管杂音
急性胰腺炎，治疗不正确的是（）。
A:静脉补液量约3500ml/d
B:阿托品镇痛解痉
C:禁食、胃肠减压
D:使用生长抑素或生长抑素类似物
E:静脉高营养
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