出自:结核病学高级职称

男性患者,45岁,2个月来周身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,患慢性肾炎5年,最不应采用的抗结核治疗方案是
A:异烟肼,利福喷丁,乙胺丁醇 
B:异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素 
C:异烟肼,利福平,乙胺丁醇 
D:异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺,左氧氟沙星 
E:异烟肼,利福喷丁,毗嗪酰胺 
X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于()
A:肺脓肿
B:继发性肺结核
C:肺囊肿
D:肺癌
E:脓胸
急性血行播散性肺结核X线特点是()
A:早期(2周内)胸片可正常
B:呈现"分布、密度、大小"三均匀
C:病灶以双下肺为著
D:病灶以靠近肺门处为多
E:早期肺野透光度降低,呈毛玻璃状
易引起听力障碍的抗结核药为()
A:异烟肼
B:乙胺丁醇
C:链霉素
D:利福平
E:吡嗪酰胺
SARS在治疗中应注意哪些事项()
A:给予足够的蛋白质
B:器官功能的支持治疗
C:多饮水及少量进食
D:糖皮质激素的不良反应
E:SARS的并发症

男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是()
A:组织细胞增生症
B:结核性脑膜炎
C:急性粟粒型肺结核
D:全身性粟粒型结核
E:肺含铁血黄素沉着症
女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移经内科治疗1年后,患者经常出现咳嗽,感冒后加重,查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音,复查胸片原肺部病变完全吸收,纤维支气管镜发现,右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁,纤维支气管镜活检钳刚能伸入,则下一步最好的治疗方案是()
A:延长给药时间
B:局部给予抗结核药物
C:雾化吸入抗结核药物
D:置入镍钛合金支架
E:根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗

患儿,4岁半。麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来院进行诊治。



第1题,共1个问题
(单选题)经抗结核治疗后,其临床痊愈的标准是()
A:稳定1年半,仍无活动性者
B:稳定2年,仍无活动性者
C:稳定1年,无活动性者
D:稳定1年半,且血沉正常者
E:稳定2年,且血沉正常者
我国15~59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的( )
A:40%~50% 
B:40% 
C:50%~55% 
D:>60% 
E:≥80% 

男性,67岁,诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/min,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33,PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L。



第1题,共1个问题
(单选题)根据上述结果最首要的治疗是()
A:氧疗
B:呼吸兴奋剂
C:人工通气
D:控制感染
E:静滴利尿剂
有关结核病的治疗,以下哪项不正确()
A:链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B:利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C:异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D:异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E:利福平为全杀菌药
正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后()
A:24小时
B:48小时
C:72小时
D:1周
E:10天
女孩,6岁,患原发型肺结核,其病理转归最常见的是()
A:血行播散
B:原发病灶扩大、产生空洞
C:吸收、钙化或硬结形成
D:发展为结核性胸膜炎
E:导致支气管内膜结核

男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。



第1题,共1个问题
(单选题)为明确诊断,应首选()
A:胸部CT
B:剖胸探查
C:纵隔镜检查
D:痰细胞学检查
E:经胸壁穿刺活组织检查
急性血行播散性肺结核的特点是()
A:高热起病
B:进行性呼吸困难
C:多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰
D:早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶
E:PPD皮试均是强阳性
女性,9岁,小学生,一周前出现乏力,咽痛头痛,咳嗽,咳少量黏痰,体温38.6℃,实验室检查8×109/L,中性粒细胞80%,X线检查示:双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是()
A:细菌性肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:真菌性肺炎
E:化学性肺炎
诊断小儿结核病时病史询问的重要内容有()
A:结核中毒症状
B:结核过敏史
C:卡介苗接种史
D:结核病接触史
E:急性传染病史
结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是()
A:惊厥
B:脑膜刺激征阳性
C:面神经瘫痪
D:腹壁反射消失
E:以上都不是
女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移针对该患者,其恰当的治疗方案应该是()
A:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该适当延长
D:抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该延长1倍
E:治疗方案同耐药肺结核

患儿,2岁半,发热3天伴咳嗽,当地按肺炎治疗5天,不见好转,其母为开放性肺结核,胸片显示,双肺纹理多,肺门影明显增大,转来我院进行诊治。



第1题,共1个问题
(单选题)为进一步明确诊断,最有价值的辅助检查是()
A:血沉
B:胸部X片或CT检查
C:血常规
D:痰液培养
E:结核抗体
女性,70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,近1周来咳嗽加重,痰量增加就诊。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是()
A:流感嗜血杆菌
B:莫拉卡他菌
C:黏膜奈瑟菌
D:脑膜炎双球菌
E:淋球菌
患者男,32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体:T39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L,PPD试验硬结直径22mm,有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是()
A:肺炎球菌肺炎
B:干酪性肺炎
C:支原体肺炎
D:克雷白杆菌肺炎
E:支气管扩张症
肺结核所致支气管扩张最好发的部位是()
A:上叶尖后段
B:上叶前段
C:右中叶
D:左舌叶
E:下叶基底段
男性,50岁,肺结核病史2年,近1周来出现咳嗽,咳痰,伴发热,体温38℃,入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病,对该患不适宜应用的止血药为()
A:安络血
B:云南白药
C:垂体后叶素
D:立止血
E:肾上腺皮质激素

患儿2岁,曾患过原发性结核病,近期发现颈淋巴结肿大伴发热,精神差食欲减退,消瘦,当地拟按颈淋巴炎治疗。查体:一般情况尚好,体温38.8℃,左侧颈部淋巴结数个1~2.0cm直径大小,有粘连,质中偏硬,右侧淋巴结肿大不明显,肺部、腹部检查无特殊。



第1题,共1个问题
(单选题)最适宜检查方法是()
A:颈淋巴结活检
B:B超包块
C:拍胸片
D:PPD
E:胃液找抗酸杆菌

男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿作强化治疗,应选择下列哪项治疗方案()
A:异烟肼+利福平
B:异烟肼+链霉素
C:异烟肼+利福平+链霉素
D:异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
E:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
预防小儿结核病的措施有()
A:隔离和治疗结核病人,保护小儿不受感染
B:预防性服异烟肼,剂量15~20mg/(kg·D.
C:提高机体免疫力,接种卡介苗
D:注射链霉素或口服利福平
E:以上都不是
男性,53岁,寒战、高热1天。体温在39~40℃之间,乏力,纳差,右上胸痛,咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天,体温未降,咳嗽加重,咳出大量脓臭痰。体查:肺部无阳性体征,胸片如图。 最可能的致病菌是()
A:支原体为主
B:病毒
C:厌氧菌为主
D:真菌为主
E:大肠杆菌
女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热,既往无特殊。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤最有可能的诊断是()
A:结核性胸、腹膜炎
B:低蛋白所致胸、腹腔积液
C:Meig’s综合征
D:肝硬化腹水
E:风湿性胸、腹膜炎
男性,54岁,因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院,住院期间发现痰菌阳性,入院后经抗结核等治疗咯血停止,一般情况好转该患者饮食营养方面最为合理的是()
A:不能吃鸡肉
B:不能吃鸭肉
C:不能吃鱼肉
D:进食高蛋白、高热量和高维生素的食物
E:多吃海鲜