出自:普通外科学高级职称

患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步治疗方案是（）。
A:甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术
B:甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术
C:仅做左侧颈淋巴结清扫术
D:口服甲状腺素片，无须手术治疗
E:放射性碘治疗，无须手术

第2题，共2个问题
(单选题)手术治疗，行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括（）。
A:Horner综合征
B:饮水呛咳
C:声音嘶哑
D:耳部感觉障碍
E:吞咽困难
肛瘘挂线疗法的机理是（　）
A:与周围组织产生粘连
B:逐渐切开瘘管
C:括约肌不会突然回缩
D:使组织绞窄，坏死
E:可以引流瘘管
痈出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓，应（）。
患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是（）。
A:胃窦癌
B:多发性溃疡
C:瘢痕性幽门梗阻
D:萎缩性胃炎
E:胃后壁溃疡浸润致胰腺
患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）.
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:二度Ⅰ型房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:窦性心律不齐
下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是（）。
A:小腿下1/3内侧溃疡
B:色素沉着
C:小腿水肿
D:皮肤厚硬
E:局部瘙痒
患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者最可能的诊断为（）。
A:新生儿肝炎
B:胆道闭锁
C:病毒感染
D:先天性胆总管囊肿
E:胆管压迫

第2题，共2个问题
(单选题)确诊的首选检查是（）。
A:ECT
B:CT
C:B超
D:血胆红素测定
E:没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
正常成人每日分泌胃液量约____________ml。
对于肝癌的治疗，不恰当的描述是（　）
A:根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳
B:部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除
C:原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一
D:复发性肝癌不考虑再施行手术切除
E:肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精
诊断甲状旁腺功能亢进症的主要依据是（）.
A:TT4
B:TT3
C:γT3
D:PTH
E:CT
下列正中神经的功能和损伤特点，正确的是（）。
A:腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪
B:正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤
C:正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大
D:支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌
E:单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感
急性腹膜炎早期最主要的体征是（）。
A:腹胀
B:压痛和反跳痛
C:腹式呼吸减弱或消失
D:移动性浊音
E:肠鸣音减弱或消失
股骨头坏死的创伤性因素不正确的是（）。
A:股骨颈骨折
B:创伤性髋关节脱位
C:股骨头骨折
D:股骨头骨骺滑脱
E:潜水病
患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。该病人最常见的发病原因是（）.
A:十二指肠乳头炎
B:慢性阑尾炎
C:胆总管结石
D:病毒感染
E:腹腔感染
男性，40岁。患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。此期的典型表现是（）。
A:静息痛
B:间歇性跛行
C:屈膝抱足而坐
D:患肢胫后和足背动脉搏动消失
E:肢体远端形成经久不愈的溃疡
风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）。
A:冠状动脉痉挛
B:冠状动脉血栓栓塞
C:风湿病变累及冠状动脉
D:容易合并冠状动脉粥样硬化
E:主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足
关于非手术治疗，下列哪些是正确的（）.
A:肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗
B:与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用
C:内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
D:三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制
E:经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法
患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟108次，血压80/60mmHg；腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气．液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为（）。
A:急性小肠扭转
B:肠伤寒
C:急性胰腺炎
D:急性肠系膜血管栓塞
E:急性肠套叠
试述创伤的治疗要点？
空肠粘膜环状襞多而明显。（　）
70公斤体重的男性，约有蛋白质（）。
男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。

第1题，共4个问题
(单选题)为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）.
A:放射疗法
B:顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C:定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D:干扰素、IL-2免疫治疗
E:放疗+化疗

第2题，共4个问题
(单选题)对明确诊断最有帮助的检查是（）.
A:CT检查
B:尿细胞学检查
C:尿流式细胞学检查
D:膀胱镜检查+活检
E:膀胱造影

第3题，共4个问题
(单选题)检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）.
A:全膀胱切除，回肠代膀胱术
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D:膀胱灌注抗癌药和BCG
E:先行放射治疗，后再行膀胱部分切除

第4题，共4个问题
(单选题)该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于（）.
A:T1，T2，T3
B:Tis，T1，T2
C:TA，T1，T2
D:T2，T3，T4
E:Tis，TA，T1
急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为（　）
A:腹部压痛和反跳痛
B:持续性腹痛
C:恶心、呕吐
D:明显腹胀
E:中性粒细胞升高
食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。
脾切除术可取得明显疗效的疾病是（）。
A:遗传性椭圆形红细胞增多症
B:海洋性贫血
C:遗传性球形红细胞增多症
D:丙酮酸激酶缺乏症
E:自体免疫性溶血性贫血
外科感染是指与外科有关，由创伤、手术、烧伤等引起的感染。（）
中度甲亢基础代谢率为（）。
A:+10%～+20%
B:+20%～+30%
C:+10%～+30%
D:+30%～+60%
E:>+60%
针对胰腺假性囊肿的手术治疗包括________和________。
女性，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部。X线检查左肋骨骨折，腹腔穿刺抽出不凝血。感觉腹部疼痛，胸闷，遂急诊入院。应考虑（）。
A:肠破裂
B:脾破裂
C:肾破裂
D:肝破裂
E:肠系膜血管损伤
胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是（）
A:静脉营养
B:清洁灌肠
C:口服石蜡油
D:口服肠道制菌剂
E:持续胃肠减压，温生理盐水洗胃
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