出自:中医肛肠高级职称

肛周脓肿在手术中应注意什么？
男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处3×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式（）
A:经腹直肠癌切除术
B:腹会阴联合直肠癌根治切除术
C:拉下式直肠癌切除术
D:保留肛门，直肠癌根治切除术
E:姑息性切除，乙状结肠造口
男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）
A:内痔脱出
B:直肠部分脱出
C:直肠完全脱出
D:直肠息肉脱出
E:环痔
由于急慢性炎症反复刺激，肛门边缘有质地柔软的皮赘，小出血，无痛，有肛门异物感，这可能为（）
A:静脉曲张性外痔
B:血栓性外痔
C:结缔组织外痔
D:肛隐窝炎
E:混合痔
幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是（）
A:先天性幽门肥厚
B:肠蛔虫症
C:肠套叠
D:肠系膜淋巴结炎
E:阑尾脓肿
患者女，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)外科治疗应采取（）
A:乳腺单小叶切除
B:乳腺多小叶切除
C:乳腺导管内切除
D:乳腺区段切除术
E:乳腺两个区段切除

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:乳房囊性增生病
B:乳癌
C:乳管内乳头状瘤
D:乳房纤维腺瘤
E:乳房结核
鉴别以上疾病首先应选用哪种方法（）。患者男，58岁，便血半年就诊。血色鲜红，伴便后肿物脱出，舌红，苔白，脉浮数。
A:肛门指诊 
B:直肠镜检查 
C:X线气钡双重对比检查 
D:乙状结肠镜检查 
E:肛门望诊 
对便血患者做直肠指检的目的（）
A:进一步确诊内痔
B:了解内痔的数目
C:诊断肛周脓肿
D:排除肿瘤
治疗气虚欲脱证，宜选用的药物是（）
A:太子参
B:人参
C:党参
D:北沙参
E:西洋参
肛瘘的类型颇多，其中常见者为（）
A:全外瘘
B:单口外瘘
C:复杂性内外瘘
D:单纯性内外瘘
E:单口内瘘
对齿线的描述，下列哪一项是错误的（）
A:亦称皮肤粘膜线
B:义称牙线
C:是上腔静脉与下腔静脉的吻合处
D:后天肛肠疾患多发于此
E:内外胚层交界处
齿线上的痔内静脉丛分布在何处最为显著（）
A:左前、右后、左侧
B:右前、左前、左侧
C:右侧、右后、左前
D:右前、右后、左侧
E:左前、左后、右侧
肛瘘挂线疗法的最大优点是（）
A:不会造成肛门失禁
B:快速治愈肛瘘
C:没有疼痛
D:不离断肛门括约肌
E:不会出血
患者女，42岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。最适合的治疗措施是（）
A:输血+垂体加压素
B:输血+三腔二囊管
C:经纤维内镜注射硬化剂
D:急诊手术
E:经腹腔动脉插管给止血药
血栓性外痔的主要症状是（）
A:便血、便秘、脱出
B:肛门部肿物、剧痛、不出血
C:便血、周期性疼痛、便秘
D:肛周肿胀、疼痛、流脓
E:肛门异物感、肿胀、疼痛
直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）
A:单纯活检后关腹
B:直肠癌根治术加肝左叶切除术
C:肿瘤姑息性切除术
D:乙状结肠造口术
E:直肠癌根治术
男性，63岁。大便表面带血及黏液半年，伴有便意频繁，里急后重，体重明显减轻。体检：腹部未扪及明显肿物，大便隐血试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)检查结果符合直肠癌，对确定诊断最有价值的检查是（）
A:钡剂灌肠
B:内镜检查及活检
C:肛门指检
D:腹部B超
E:CEA测定

第2题，共3个问题
(单选题)此时对诊断最有效且简单的方法（）
A:钡剂灌肠
B:内镜检查
C:肛门指检
D:腹部B超
E:CT检查

第3题，共3个问题
(单选题)若确诊为肛管癌，未侵犯周围脏器，则需采用下述哪种手术方式（）
A:Miles术
B:Dixon术
C:Hartmann术
D:拉下式直肠癌切除术
E:姑息性病灶切除术
诊断三期内痔的主要依据是（）。
A:痔核巨大
B:出血量多
C:病程长，痔核脱出
D:肛门松弛
E:痔核脱出，需用手退回
对肛裂的描述中不正确的是（）
A:肛门周期性疼痛
B:便血
C:便秘
D:好发于截石位6、12点
E:肛门部皮肤的裂开
左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是（）
A:局部肠段切除术
B:回肠直肠吻合术
C:癌近端肠管捷径术
D:先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术
E:先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术
直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有（）
A:伤口疼痛
B:骶管麻醉
C:敷料填塞过多
D:术中输液过多
E:不习惯床上排尿
内痔出血的特点，下列哪一项是正确的（）
A:便血时伴有疼痛
B:血液与大便相混合
C:出血量随病情加重而增多
D:持续性出血
E:严重贫血后的痔出血可减少
绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的（）
A:有效循环血量增加
B:大量毒素吸收
C:水、电解质平衡紊乱
D:可出现严重代谢性碱中毒
E:可发生肠坏死
直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需（）
A:6个月
B:6～9个月
C:12～24个
D:24～30个月
E:36个月
《外科正宗》曰：“三品一条枪，插至七日，痔变黑色，疮边渐渐裂缝，至十五日脱落”。是指（）
A:结扎疗法
B:枯痔散疗法
C:注射疗法
D:塞药疗法
E:拈痔钉疗法
患者女，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）
A:原发性肝细胞癌
B:胆管癌
C:胆总管结石
D:胰头癌
E:胆道蛔虫症
男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。如该患者状态较差，距肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（）
A:经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B:拉下式直肠癌切除术
C:经腹直肠癌切除术
D:腹会阴联合直肠癌根治术
E:乙状结肠造瘘术
下面关于假膜性肠炎的描述，哪个是正确的（）
A:一般发生于腹部手术后及大量应用广谱抗生素后4～6天的病人
B:是真菌大量繁殖的结果
C:病人主要表现是腹痛、腹胀
D:继予抗生素并辅以抗真菌治疗
E:不属于二重感染
溃疡性结肠炎又称（）
A:慢性结肠炎
B:慢性非特异性结肠炎
C:慢性非特异性溃疡性结肠炎
D:慢性非特异性溃疡性大肠炎
E:慢性溃疡性结肠炎
男性，43岁。便秘便血，肛门疼痛来诊。检查见肛管后正中有梭形裂口，深红，有触痛，并于裂口远端有皮赘，诊断为（）
A:肛裂
B:肛旁皮下脓肿
C:肛瘘
D:Ⅱ期内痔
E:血栓性外痔
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