出自:急诊医学高级职称

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应急行的检查是（）
A:胸部X线
B:腹部超声
C:心肌酶
D:血常规
E:心电图
F:血、尿淀粉酶

第2题，共3个问题
(多选题)目前应采取的治疗有（）
A:硝酸酯类药物扩冠治疗
B:补液治疗
C:毛花甙丙强心治疗
D:阿司匹林嚼服
E:低分子肝素皮下注射
F:急诊PCI治疗

第3题，共3个问题
(多选题)考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）
A:急性下壁心肌梗死
B:急性前间壁心肌梗死
C:心源性休克
D:肺栓塞
E:糖尿病
F:高血压
在下列发热疾病中，伴有结膜充血的是（）
A:流行性出血热
B:系统性红斑狼疮
C:麻疹
D:钩端螺旋体病
E:斑疹伤寒
简述休克时使用肾上腺皮质激素的机制。
肾脏排水功能障碍可由以下因素所致（）
A:肾上腺功能不全
B:肾功能衰竭
C:甲状腺功能低下
D:血管升压素分泌异常
E:肾后梗阻
心肺复苏时按压与放松间隔比为（　）
A:40%∶60%
B:45%∶55%
C:50%∶50%
D:60%∶40%
E:70%∶30%
男，62岁，8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天，构音不清，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:星性胶质瘤
C:脑脓肿
D:少突胶质细胞瘤
E:血管母细胞瘤
诊断有机磷中毒的特异性指标是（　）
A:血胆碱酯酶活力
B:尿中有机磷杀虫药分解产物
C:血气分析
D:阿托品阳性实验
E:肝肾功能
乘车时你前面排队的人突然倒在地上，此时你处置的顺序为：①检查患者呼吸②求救③检查患者反应④检查患者脉搏⑤就地CRP，正确顺序是（）
A:①②③④⑤
B:②③①⑤④
C:③②①④⑤
D:④①③②⑤
E:①②⑤③④
患者女，27岁。因欲自杀口服有机磷农药，被发现后，急送医院。体格检查：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖样大小。该患者入院给予洗胃，洗胃液最好选用（）
A:1∶5000高锰酸钾液
B:硫酸铜溶液
C:2%碳酸氢钠水
D:0.9%氯化钠溶液
E:温清水
双侧瞳孔缩小的病因除外（）
A:有机磷杀虫剂中毒
B:吗啡类药物中毒
C:杀虫脒中毒
D:巴比妥类药物中毒
E:苯二氮卓类药物中毒
低钾血症的心电图表现（　）
A:T波高尖
B:出现u波
C:ST段改变
D:窦性心动过速
E:无脉性电活动或心脏停搏
猝死常见的病因有哪些?
患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)此类中毒时首先受累的是（）
A:呼吸系统
B:中枢神经系统
C:消化系统
D:循环系统
E:凝血机制

第2题，共3个问题
(单选题)此类中毒最严重的表现为（）
A:心律失常
B:肝、肾衰竭
C:消化道腐蚀
D:肺间质纤维化
E:呼吸麻痹

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:急性细菌性食物中毒
B:砷中毒
C:亚硝酸盐中毒
D:急性氰化物中毒
E:百草枯中毒
小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（）
A:细胞数增高，蛋白质正常，糖降低
B:细胞数增高，蛋白质增高，糖降低
C:细胞数正常，蛋白质正常，糖降低
D:细胞数增高，蛋白质升高，糖升高
E:细胞数升高，蛋白质正常，糖正常
幽门梗阻患者呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
腹腔内液体对腹腔内器官起润滑作用，在正常情况下，腹腔内液体量为（）
A:40ml
B:50ml
C:60ml
D:75～100ml
E:200～300ml
急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）
A:窦性心动过速
B:窦性心动过缓
C:房室传导阻滞
D:R－on－T室性期前收缩
E:阵发性室上性心动过速
体重60kg的正常人，其血量约为（）
A:3L
B:3.8L
C:4.8L
D:5.2L
E:6.8L
ARDS患者肺保护性通气策略的核心是（）
A:小潮气量
B:反比通气
C:限制吸入氧浓度
D:最佳PEEP
E:允许高碳酸血症
患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。每日给予10%葡萄糖溶液2000ml及血浆若干，后给予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出现（）
A:低渗性脱水
B:高渗性脱水
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:低钾血症
F:等渗性脱水
心电图上表现为宽QRS波心动过速为（　）
A:伴房室传导阻滞的房扑
B:室性心动过速
C:窦性心动过速伴室内传导阻滞
D:房性心动过速伴室内传导阻滞
E:结性心动过速伴室内传导阻滞
改善心排出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在以下几个方面（）
A:对周围阻力血管紧张度的影响
B:对心肌收缩力的影响
C:对心脏变时性的影响
D:对心脏舒张末压的影响
E:对毛细血管紧张度的影响
患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，宜行（）
A:腹主动脉造影
B:肾盂静脉造影
C:尿VMA检测
D:尿17-羟皮质类固醇检测
E:双肾B型超声

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:消化性溃疡穿孔
B:急性胰腺炎
C:感染性心内膜炎
D:主动脉夹层
E:主动脉窦瘤破裂
海(水)产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（　）
A:沙氏菌食物中毒
B:嗜盐菌食物中毒
C:葡萄球菌食物中毒
D:变形杆菌食物中毒
E:肉毒中毒
对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核（）
A:4周
B:8周
C:12周
D:16周
E:18周
休克的主要诊断依据是（）
A:临床表现 
B:尿少 
C:代谢性酸中毒 
D:脉细速 
E:低血压
吩噻嗪类药物中毒的治疗主要以哪种为主（　）
A:对症支持治疗 
B:腹膜透析 
C:血浆置换 
D:使用解毒药 
E:利尿
需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）
A:肠梗阻
B:急性胃炎
C:消化性溃疡穿孔
D:胆石症
E:肾绞痛
刺激心脏迷走神经时，会产生（）
A:心率加快
B:心输出量增加
C:心肌收缩力增加
D:心率减慢、心肌收缩力减弱

患者，男，25岁。水肿，尿量减少，血BUN30mmol/L，Cr500μmol/L，拟肾衰竭。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查不能反映肾小管功能（　）
A:氨马尿酸(PALL)最大排泌量
B:肾小管葡萄糖最大重吸收量(TmG)
C:酚红排泄实验
D:尿中降微球蛋白的测定
E:尿氨基酸测定

第2题，共2个问题
(单选题)正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量是(mg/ml)（　）
A:140±18.2
B:340±18.2
C:240±18.2
D:300±18.2
E:400±18.2
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