出自:胸心外科主治医师

女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变。（）
A:回心血量减少
B:肺内残气增加
C:有效通气减少
D:心输出量增加
E:可出现乏氧性缺氧
女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。患者的临床分期为（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
男，56岁，体检CT发现右上肺有一直径3.5cm肿瘤邻近中纵隔占位，隆突下及右气管支气管旁（R4）淋巴结肿大约1.5cm，透视下可见右膈肌麻痹，纤维支气管镜检查及痰细胞学检查未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者身体状况允许，为明确病理诊断最好采取何种方法。（）
A:高分辨率胸部CT检查
B:多次纤维支气管镜检查
C:PET检查
D:纵隔镜检查
E:开胸探查

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者应采取的最佳治疗方案是（）。
A:右上叶切除淋巴结清扫
B:右上叶切除淋巴结清扫，术后辅助化疗
C:先行新辅助化疗，后行右上叶切除淋巴结清扫
D:该患者已不再有手术治疗的机会
E:先行辅助化疗后根据情况决定手术或放疗

第3题，共3个问题
(单选题)通过上述方式证实为右上肺鳞癌，R4淋巴结转移，该患者TN分期是（）。
A:T2N1
B:T4N1
C:T3N1
D:T3N2
E:T4N2
慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括（）。
A:颈静脉怒张
B:胸水
C:腹水
D:腹胀
E:双下肢水肿
主要特点是长期尿路感染引起的结石为（）。
A:碳酸钙结石
B:尿酸结石
C:黄嘌呤结石
D:磷酸盐结石
E:胱氨酸结石
女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:泌尿系结石
B:泌尿系结核
C:膀胱肿瘤
D:急性肾盂肾炎
E:急性膀胱炎

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪一项检查为禁忌。（）
A:静脉肾盂造影
B:泌尿系B超
C:膀胱镜检查
D:中段尿细菌培养
E:血常规

第3题，共3个问题
(单选题)目前主要的治疗措施是（）。
A:抗感染
B:口服解痉药物
C:卧床休息、多饮水
D:每日清洁会阴部
E:碱化尿液
闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸。（）
A:伤侧肺呼吸音减弱
B:伤侧肺有啰音
C:伤侧胸部剧痛
D:伤侧皮下气肿
E:伤侧胸腔积液
吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果。（）
A:一氧化碳中毒
B:气道梗阻
C:肺部感染
D:蜕膜脱落
E:气管狭窄
女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。

第1题，共3个问题
(单选题)膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）。
A:Tis
B:TA、T3
C:T2、T3
D:T3
E:T4

第2题，共3个问题
(单选题)膀胱肿瘤不可能的临床表现是（）。
A:血尿多为无痛性全程肉眼血尿
B:血尿程度和肿瘤恶性程度一致
C:血尿不经治疗会自行停止
D:可有尿频、尿痛、排尿困难
E:盆腔广泛浸润可出现下肢水肿

第3题，共3个问题
(单选题)手术前必不可少的检查是（）。
A:尿细胞学检查
B:膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定
C:尿FCM
D:排泄性尿路造影
E:膀胱造影
女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）。
A:胸部CT
B:结核菌素试验
C:胸部超声波检查
D:左侧胸膜腔穿刺
E:痰细菌培养及药敏试验
膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种。（）
A:移行细胞癌
B:腺癌
C:鳞状细胞癌
D:横纹肌肉瘤
E:嗜铬细胞瘤
关于泌尿系结核的病因，以下不正确的是（）。
A:膀胱结核应追究其是否继发于肾结核
B:双肾积水均应追究是否是肾结核
C:肾结核应追究是否继发于肺结核
D:附睾结核应追究是否继发于肾结核
E:前列腺结核应追究是否继发于肾结核
老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）。
A:急性胃穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:以上都不是
下列哪些病人不应该怀疑肺癌。（）
A:出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效
B:持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C:局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者
D:原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E:近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者
急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A:细菌性肝脓肿
B:胆囊积脓
C:胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D:急性胰腺炎
E:胆囊十二指肠内瘘
男，60岁，进食后有吞咽梗噎感3个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。
A:食管脱落细胞检查
B:食管吞钡X线检查
C:锁骨上淋巴结活检
D:CT
E:食管镜检查及组织活检
男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的是（）。
A:骨肉瘤
B:骨软骨瘤恶变
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨巨细胞瘤恶变

第2题，共3个问题
(单选题)目前，治疗宜采用（）。
A:病灶刮除+植骨
B:病灶刮除+骨水泥填充
C:广泛切除+大块骨或假体植入
D:截肢术
E:放疗或化疗

第3题，共3个问题
(单选题)术后随访复查时，最重要的检查项目是（）。
A:血尿常规
B:胸部X线检查
C:局部检查
D:血碱性磷酸酶测定
E:尿本一周蛋白测定
"DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术。（）
A:浅低温体外循环
B:中度低温体外循环
C:深低温、低流量体外循环
D:上、下半身分别灌注体外循环
E:深低温停循环
下列主支气管损伤的救治，正确的是（）。
A:保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查
B:术式往往采取支气管修补成形术
C:对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除
D:防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症
E:以上都是
（）可随吞咽运动上下移动。
A:神经源性肿瘤
B:畸胎瘤
C:胸腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:恶性淋巴瘤
下列哪种骨折易发生桡神经损伤。（）
A:肱骨颈骨折
B:肱骨外科颈骨折
C:肱骨中下1/3骨折
D:肱骨髁上骨折
E:肱骨髁间骨折
有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治。（）
A:脓毒血症
B:急性呼吸衰竭
C:急性肾衰
D:低血容量性休克
E:应激性溃疡
有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的。（）
A:对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术
B:常规切除阑尾
C:手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀
D:套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离
E:套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除
肺动脉口狭窄听诊特点。（）
A:胸骨左缘第2肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂
B:胸管左缘第2～3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性
C:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进
D:胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性
E:胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱
男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A:CT检查
B:X线检查
C:彩色多普勒超声心动图检查
D:ECG检查
E:动脉血气分析
女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理应首先采取（）。
A:气管切开或气管插管
B:胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动
C:胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D:胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E:胸腔闭式引流
以下肿瘤标志物中，最常用于胰腺癌辅助诊断的是（）。
A:CA199
B:POA
C:CEA
D:PAA
E:PCAA
下述哪项骨折为稳定性骨折。（）
A:单一桡骨干的斜骨折
B:股骨干的横骨折
C:伸直型肱骨髁上骨折
D:尺、桡骨双骨的青枝骨折
E:股骨颈骨折内收型
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。积极的处理措施应是（）。
A:压迫气管，刺激咳嗽排痰
B:鼻导管吸痰
C:经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D:肺灌洗
E:加强抗生素
F:停止进食
G:静脉高营养
典型的胆结石B超图像应是（）。
A:低回声光团，无声影
B:不均匀强回声光团，无声影
C:强回声光团，无声影
D:强回声光团，有声影
E:低回声光团，无声影
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