出自:神经外科主治医师

造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在（）。
A:颈膨大以下脊髓
B:颈膨大以上脊髓
C:颈膨大前角运动细胞
D:一侧内囊
E:一侧大脑皮质

男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。



第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑诊断是（）
A:肺癌
B:肺脓肿
C:肺结核
D:肺炎
E:肺错构瘤

第2题，共2个问题
(单选题)（假设信息）如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）
A:痰细菌培养
B:纤维支气管镜
C:核素扫描
D:CT
E:MRI
男，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力4级，右下肢病理征（+）。考虑病变的部位是（）。
A:右额叶
B:左额叶
C:右顶叶
D:左顶叶
E:右小脑
中度缺水时，缺水量为体重的（）。
A:2%～4%
B:4%～6%
C:6%～8%
D:5%
E:10%
原发性脑损伤不包括（）。
A:脑震荡
B:脑挫伤
C:脑裂伤
D:脑水肿
E:弥散性轴索损伤
胃癌出血（）。
A:出血速度快，呕血或便血
B:出血速度较慢，便血为主
C:出血伴腹痛，高热
D:少量便鲜血
E:腹痛、发热、黄疸
颅脑手术后，无休克或昏迷，在病情许可情况下，体位应为（）。
A:平卧、头转向一侧
B:15°～30°头高脚低斜坡卧位
C:高半坐位卧式
D:低半坐位卧式
E:下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位
展神经通过哪个孔道进入海绵窦（）
A:破裂孔
B:内听道
C:颈静脉孔
D:Dorello管
E:小脑幕裂孔
颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为（）。
A:颅腔本身容积有限
B:颅骨弹性很小
C:可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%
D:脑组织不易压缩
E:颅腔内物质仅能少量压缩
严重脑缺血，脑缺氧多伴发（）。
A:血管源性脑水肿
B:细胞毒性脑水肿
C:间质性脑水肿
D:脑肿胀
E:环池阻塞或导水管闭塞
椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于（）。
A:颈段
B:胸段
C:胸腰段
D:腰骶段
E:马尾
男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。

第1题，共5个问题
(多选题)下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是（）。
A:CTA脑灌注成像
B:X线摄片
C:TCD
D:EEG
E:DSA
F:CT平扫加增强

第2题，共5个问题
(多选题)手术后还应采取的治疗是（）。
A:单纯化疗
B:动脉化疗+放疗
C:静脉化疗+放疗
D:化疗+放疗
E:单纯放疗
F:抗癫痫治疗

第3题，共5个问题
(单选题)按Karnofsky评分，患者符合下列哪项（）。（提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。）
A:100
B:90
C:80
D:70
E:60
F:50

第4题，共5个问题
(多选题)根据你作出的临床诊断，首选的治疗方案是（）。
A:抗感染治疗
B:颅骨钻孔病变穿刺引流术
C:脱水疗法
D:激素治疗
E:开颅病灶切除术
F:抗癫痫治疗

第5题，共5个问题
(单选题)疗效评价符合下列哪项（）。（提示：术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90%。）
A:显效
B:有效
C:微效
D:治愈
E:无变化
F:恶化
急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是（）
A:新月形稍低密度灶
B:新月形高密度灶
C:梭形高密度灶
D:脑内高密度灶
E:骨板下圆形高密度灶
女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。此时，对诊断有决定性意义的尿液检查是（）。
A:尿液查红细胞
B:尿液查脓细胞
C:尿液细菌培养
D:尿沉渣找结核杆菌
E:尿液找结核杆菌
肺癌的早期表现是（）。
A:咳嗽、咳血痰
B:颈、面部水肿
C:持续性低热
D:咳嗽、咳脓痰
E:持续性胸痛
男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。最适的处理是（）。
A:急行胃镜检查
B:急诊手术
C:继续观察
D:经皮肝穿刺胆管造影
E:CT检查
直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是（）
A:直肠癌
B:肛裂
C:直肠息肉
D:肛瘘
E:内痔
关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）。
A:静止性胆囊结石约占50%
B:不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C:胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D:结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E:并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）
具有镇痛作用的是（）
A:东莨菪碱
B:安定
C:巴比妥钠
D:哌替啶
E:氟哌利多
乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是（）。
A:病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者
B:阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例
C:病理证实胸骨旁淋巴结阳性者
D:原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者
E:腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1/2者
后颅窝占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）。
A:静脉快速滴注甘露醇
B:尽快切除后颅窝占位病变
C:立即行枕肌下减压术
D:快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E:立即行冬眠降温
左侧小脑幕切迹疝病人早期的临床表现是（）。
A:昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B:昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
C:昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
D:昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E:昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪
癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是（）。
A:发作频繁，影响正常生活
B:经多项检查病灶明确
C:经长期、正规药物治疗仍不能控制
D:手术不会造成严重功能障碍
E:病人及家属强烈要求手术
间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）。
A:兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
B:兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C:兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D:对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E:兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者

男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。



第1题，共1个问题
(单选题)脑复苏的低温治疗何时可解除（）
A:12小时
B:24小时
C:36小时
D:48小时
E:听觉恢复时
女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是（）。
A:腰椎穿刺
B:脑室外引流
C:脱水降颅压治疗
D:不须特殊治疗
E:手术骨折复位
女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

第1题，共2个问题
(单选题)如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：（）。
A:乳房钼靶X线摄片
B:红外线热图像检查
C:活组织切片检查
D:B超检查
E:乳头溢液涂片检查

第2题，共2个问题
(单选题)确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（）。
A:局部切除术
B:根治切除术
C:化学药物治疗
D:放射治疗
E:激素治疗
神经上皮性肿瘤起源于（）。
A:硬脑膜
B:蛛网膜
C:神经间质细胞
D:神经纤维
E:颅内血管
早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（）。
A:X线照片
B:血沉
C:血培养
D:血细胞计数及分类
E:关节穿刺及关节液检查
脑震荡诊断的重要依据是（）。
A:头皮擦挫伤痕
B:颅骨骨折
C:头痛、头晕、恶心、呕吐
D:生命体征变化
E:短暂昏迷和逆行性遗忘
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