出自:重症医学主治医师

心源性休克最常见的病因为()
A:重症心肌炎
B:急性广泛心肌梗死
C:严重心功能不全
D:急性心脏压塞
E:心房黏液瘤
失血性休克的治疗原则()、()、()。
使用呼吸机时,吸入氧浓度一般为40-50%。
男、56岁,突发晕厥收入ICU,心率39次/分,血压100/70mmHg,诊断为SSS综合征哪项监测最合适()
A:EEG
B:NBP
C:CO
D:CVP
E:ECG

患者,男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。



第1题,共3个问题
(多选题)诊断脓毒症时的炎症参数包括()
A:白细胞增多(WBC>12×109/L)
B:白细胞减少(WBC<4×109/L)
C:白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞>10%
D:血浆C反应蛋白>正常值±两个标准差
E:血浆前降钙素>正常值±两个标准差
F:血乳酸>3mmol/L

第2题,共3个问题
(多选题)该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,错误的是()
A:中心静脉压8~12mmHg
B:平均动脉压≥65mmHg
C:混合静脉血氧饱和度≥70%
D:机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
E:尿量≥0.5ml/(kg·h)
F:中心静脉血氧饱和度≥65%

第3题,共3个问题
(多选题)该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外,还包括()
A:体温<36℃
B:呼吸急促>30次/分
C:意识障碍
D:高血糖症(血糖>7.7mmol/L,原无糖尿病)
E:明显水肿或液体正平衡
F:心率>90次/分
尿量是反映内脏血流灌注的敏感指标,下列哪项提示肾灌注不足()
A:尿量≤50ml/小时
B:尿量≤40ml/小时
C:尿量≤30ml/小时
D:尿量≤20ml/小时
E:尿量≤10ml/小时
男性,26岁,因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检:精神萎靡,全身皮肤黏膜重度黄染,多处皮下淤血、瘀斑,腹隆明显,腹水征阳性,肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L,直接胆红素225pmol/L,ALT143U/L,AST245U/L,γ-GT56U/L,AKP43U/L,胆汁酸12.3μmol/L,PT48.5s,肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为()
A:上呼吸道感染病情加重
B:肝内胆管结石导致阻塞性黄疸
C:乙酰氨基酚类药物中毒
D:病毒性肝炎致肝细胞损害
E:以上都不是
首次使用剂量()
A:150mg
B:300mg
C:10mg
D:1200mg
E:随意
固定所需物品和器材()
A:木制夹板
B:石膏
C:棉花、纱布、棉垫
D:三角巾、绷带
E:充气式夹板
自由基清除药在脑保护策略作用机制是()
A:通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流,减轻脑血管痉挛,改善微循环
B:减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤,阻止脑水肿,抑制迟发性神经元凋亡
C:改善微循环,建立侧支循环
D:降低脑代谢和脑氧耗,延缓ATP耗竭,减少乳酸生成,减轻酸血症
E:减轻脑水肿,缩小脑梗死
患者,男性,35岁。原有二尖瓣狭窄,因呼吸困难2小时入院,查体:双肺可闻及湿啰音,心率135次/分,律齐,以下不正确的是()
A:利尿处理
B:吸氧
C:缓慢注射毛花苷丙
D:静脉滴注硝酸甘油
E:小剂量吗啡皮下注射
引起心力衰竭的诱因有哪种?()
A:感染
B:输液过多
C:过度劳累
D:肺栓塞
E:分娩
男性,73岁,既往有高血压及慢性房颤病史,行结肠癌根治术,术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降,血压180/100mmHg,伴全身湿冷,并出现尿量减少,查肾功能提示:肌酐340μmol/L,尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是()
A:肾前性
B:肾后性
C:肾性
D:以上都是
E:以上都不是
三腔管压迫止血的并发症有()
A:呼吸道阻塞和窒息
B:食管壁缺血、坏死、破裂
C:吸入性肺炎
D:胃穿孔
血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充的电解质成分是()
A:K+
B:Ca2+
C:Na+
D:Mg2+
E:Cl-
与鼻胃管途径肠内营养相比,鼻空肠管途径具有的优点为()
A:常用于胃功能功能正常患者
B:简单、易行
C:反流、误吸发生率降低
D:可耐受高渗透压营养液
E:可增加每次输入量
诊断ALI时应()
A:PaO2/FiO2>300
B:200/FiO2≤300
C:200≤PaO2/FiO2<300
D:PaO2/FiO2≤200
E:PaO2/FiO2≤100
引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素不包括()
A:未预防性使用抗生素
B:机械通气时间长
C:上机前已使用广谱抗生素
D:脑卒中后意识丧失,长期卧床
E:高龄伴COPD
胆道手术后留置T管引流的目的是()
A:引流胆汁
B:引流残余结石
C:支撑胆道防止胆道狭窄
D:胃肠减压
E:观察胆汁的量和性质
甲型血友病治疗应首选()
A:悬浮红细胞
B:冷沉淀
C:白蛋白液
D:免疫球蛋白
E:血小板
放电时向电极板施加()压力,使电极板与胸壁紧贴。
A:10Kg
B:15Kg
C:20Kg
D:5Kg
少尿是指每日尿量()
A:<800ml
B:<100ml
C:<400ml
D:<1000ml
E:<200ml
糖尿病患者注射胰岛素过量出现低血糖反应时的表现是()
A:疲乏、出汗
B:饥饿感
C:头晕
D:心悸
E:昏迷
患者,女性,35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史,饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体:面色苍白,出冷汗,P120次/分,BP80/50mmHg,HCT25%。

第1题,共3个问题
(单选题)估计患者失血量约为()
A:200ml
B:300ml
C:500ml
D:700ml
E:1000ml以上

第2题,共3个问题
(单选题)入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是()
A:输血浆增量剂
B:输红细胞
C:输晶体液
D:输全血、紧急手术
E:升压药物应用

第3题,共3个问题
(单选题)患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×109/L。下列处理不正确的是()
A:加强监护,避免外伤
B:停止输全血
C:静脉输注免疫球蛋白
D:输注单纯浓缩血小板
E:血浆置换
患者,男性,27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。对此患者判断中不对的是()
A:高碳酸血症
B:低氧血症
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸泵衰竭(通气衰竭)
E:换气功能障碍
患者,女性,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为()
A:呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B:慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C:呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D:慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E:呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。如上述检查结果为阳性,合适的处理包括()
A:选择有针对性的抗菌药物
B:给予解痉镇痛药物
C:给予抑制胃酸分泌药物
D:观察病情的变化
E:不管全身情况是否稳定均应立即手术
F:患者全身情况稳定时立即行手术
哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地()
A:肺
B:肝
C:肾
D:胃肠道
E:免疫防御系统
治疗慢性铅中毒首选()
A:青霉胺
B:二巯基丁二酸
C:二巯丙醇
D:依地酸二钠钙
E:二巯基丙磺酸钠
男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。最有可能的诊断是()。
A:尿道结石
B:前列腺增生
C:膀胱结石
D:输尿管结石
E:尿道狭窄