出自:心血管内科主治医师

彻底治疗扩张型心肌病的方法是（）
A:安装DDD型起搏器
B:休息及使用血管扩张剂
C:强心剂
D:药物治疗及休息，低盐饮食
E:心脏移植术
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

第1题，共4个问题
(单选题)X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）
A:单用非甾体抗炎药
B:激素+非甾体抗炎药
C:非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D:非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E:非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）
A:补体检测
B:抗核抗体、抗ENA抗体谱
C:免疫球蛋白检测
D:抗心磷脂抗体
E:胸片

第3题，共4个问题
(单选题)此患者的诊断最可能是（）
A:强直性脊柱炎
B:银屑病性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:反应性关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）
A:双手、双腕X线检查
B:补体检测
C:肝功能检测
D:肾功能检测
E:免疫球蛋白检测
患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

第1题，共2个问题
(单选题)下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（）
A:风疹病毒
B:柯萨奇B组病毒
C:埃可病毒
D:柯萨奇A组病毒
E:脊髓灰质炎

第2题，共2个问题
(单选题)应首选下列哪项检查（）
A:心肌标记物
B:心肌活检
C:血清病毒中和抗体
D:X线检查
E:血沉
女性，38岁。主诉烦渴，多尿，肌无力2年。血压160／100mmHg。实验室检查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。该患者诊断为（）
A:肾动脉狭窄
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:主动脉狭窄以
由于外源性机械因素造成溶血的是（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:海洋性贫血
C:G6PD缺乏症
D:弥散性血管内凝血
E:遗传性棘形细胞增多症
下列心电图应诊断为（图4）（）
A:心房纤颤
B:室性心动过速
C:室上性心动过速
D:左前分支阻滞
E:房室传导阻滞
1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是（mmHg）（）
A:收缩压130～139和（或）舒张压85～89
B:收缩压140～149和（或）舒张压90～94
C:收缩压140～159和（或）舒张压90～99
D:收缩压160～179和（或）舒张压100～109
E:收缩压≥180和（或）舒张压≥110

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项治疗较为合适（）
A:氨茶碱+皮质激素
B:沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C:抗生素+色甘酸钠
D:色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E:氧疗+氨茶碱

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断可采用何项检查措施（）
A:肺功能弥散试验
B:胸部X线照片
C:血气分析
D:支气管舒张试验
E:纤维支气管镜检查
男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择（）
A:甜饮料
B:葡萄糖
C:饼干
D:巧克力
E:面包
患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。

第1题，共3个问题
(单选题)对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A:长期咳痰喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压

第2题，共3个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡一动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV1
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）

第3题，共3个问题
(单选题)早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（）
A:硬膜外出血
B:脑栓塞
C:椎动脉系统TIA
D:蛛网膜下腔出血
E:颅内肿瘤
（）负责对实施情况进行监督检查
A:上级主管单位
B:领导班子
C:行政职能部门
D:纪检监察纠风部门
E:以上都是
男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）
A:280mmol/L以上
B:310mmol/L以上
C:340mmol/L以上
D:320mmol/L以上
E:330mmol/L以上
患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min，二度房室传导阻滞，应该（）
A:停用地高辛，补钾
B:临时起搏器
C:应用阿托品
D:停用地高辛，应用苯妥英钠
E:应用甲氧明
55岁女性，反复发作心悸来诊。心电图如图18。 诊断是（）
A:房性心动过速
B:室性心动过速
C:室上性心动过速
D:非阵发性交界性心动过速
E:心房扑动
F:频发房早
患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol／L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol／L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。 此患者的LDL-C应该控制在（）
A:<4.0mmol／L
B:<3.4mmol／L
C:<3.6mmol／L
D:<2.6mmol／L
E:<1.8mmol／L
患者，男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性心包炎
C:感染性心内膜炎
D:扩张型心肌病
E:病毒性心肌炎
患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉夹层
C:肺栓塞
D:气胸
E:心包炎
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

第1题，共2个问题
(单选题)下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义（）
A:重度顺钟向转位
B:V1导联R：S>1
C:V5导联R：S<1
D:RV1+SV5≥1.02
E:肺型P波

第2题，共2个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱
患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。

第1题，共3个问题
(单选题)不适合该患者目前状态的检查是（）
A:血清离子
B:心脏彩色多普勒
C:平板运动试验
D:血气分析
E:心肌酶谱

第2题，共3个问题
(单选题)如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者（）
A:美托洛尔
B:胺碘酮
C:埋藏式心内除颤器
D:多巴胺
E:普鲁卡因胺

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的心电图表现为V1～V3导联ST段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是（）
A:肥厚性心肌病
B:扩张型心肌病
C:急性心肌梗死
D:Brugada综合征
E:长QT综合征
下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）
A:先有发热、然后出现心悸、胸闷
B:恶心呕吐等消化道症状
C:可合并各种心律失常
D:常出现器质性心脏杂音
E:心动过速不与发热程度平行
男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）
A:强心药使左心收缩力增强
B:因肺动脉高压，右心排血受阻
C:右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻
D:利尿剂使血容量减少
E:扩血管药使左心排血阻力降低

第2题，共4个问题
(单选题)住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞
B:非阵发性室性心动过速
C:窦性心动过缓，心室率54次/min
D:完全性右束支传导阻滞
E:阵发性室性心动过速

第3题，共4个问题
(单选题)停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:异丙肾上腺素
D:硝普钠
E:血管紧张素转化酶抑制剂

第4题，共4个问题
(单选题)此时应首先采取哪项措施（）
A:电复律
B:维拉帕米静脉注射
C:利多卡因静滴
D:食管调搏
E:静滴氯化钾
男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

第1题，共1个问题
(单选题)应首先做的辅助检查是（）
A:头部X线
B:头颅CT
C:牙部X线
D:脑电图
E:以上都不是
影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是（）
A:尿量
B:盐摄入量
C:尿蛋白量
D:血尿的程度
E:水肿的程度
患者，男，45岁。间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物（）
A:长效硝酸甘油
B:普萘洛尔
C:地尔硫
D:消心痛
E:潘生丁
女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到

第1题，共6个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:酒精性肝硬化
C:肝癌
D:肾癌
E:胃癌

第2题，共6个问题
(单选题)该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是（）
A:胸部CT
B:心脏彩超
C:心电图
D:支气管激发试验
E:动态血压测定

第3题，共6个问题
(单选题)该患者还必须进行的检查是（）
A:胸部CT
B:支气管镜检查
C:心脏彩超
D:心电图
E:动态心电图

第4题，共6个问题
(单选题)该患者首先需要排除的疾病是（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:渗出性胸膜炎
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎

第5题，共6个问题
(单选题)以下检查中对确定该患者诊断最有价值的是（）
A:肝炎抗原抗体检查
B:腹部超声
C:腹部平片
D:肝功能
E:乙肝两对半

第6题，共6个问题
(单选题)此类患者效果最差的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:化学治疗
C:手术切除
D:动脉栓塞化疗
E:肝移植
男性，59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）
A:心力衰竭
B:心律失常
C:室壁瘤
D:栓塞
E:再梗死
患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V4～V6S-T段压低，伴有深尖倒置的T波。心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第3心音（）
A:右室心肌病
B:限制型心肌病
C:心尖肥厚型心肌病
D:扩张型心肌病
E:缺血型心肌病
男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）
A:上消化道气钡双重造影
B:13C尿素呼气试验
C:24小时胃食管pH监测
D:腹部B超
E:24小时心电监测
患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白首选治疗（）
A:静脉降压药
B:联合用药保护靶器官
C:手术切除异常分泌的肿瘤
D:血管成形术
E:脱水降颅压
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