出自:内科学主治医师

女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）
A:蜘蛛痣及肝掌
B:腹壁静脉曲张
C:脾大
D:腹部移动性浊音
E:全腹压痛及反跳痛
高血压病伴低血钾（）
高血压病伴痛风禁用（）
高血压病伴高血钾禁用（）
高血压病并嗜酪细胞瘤（）
A:双氢克尿噻
B:美托洛尔
C:氨氯地平
D:卡托普利
E:维拉帕米
男性，35岁。干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39.6℃，巩膜明显黄染，肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。检验：总胆红素214μmol/L，All200U，HBsAg（+）尿蛋白（+++），尿RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是（）
A:急性重症肝炎
B:亚急性重症肝炎
C:伤寒合并溶血尿毒综合征
D:流行性出血热
E:钩体病黄疸出血型
患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:大肠杆菌
D:变形杆菌
E:粪链球菌
F:肺炎克雷伯菌
男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:胸部X线摄片
B:常规肺功能测定
C:过敏原皮肤敏感试验
D:支气管高反应性测定
E:运动肺功能测定
女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于（）
A:左侧三叉神经第一支
B:左侧三叉神经第二支
C:左侧三叉神经第三支
D:左侧三叉神经第二、三支
E:左侧三叉神经第一、三支
下列不属于洋地黄中毒表现的是（）
A:恶心、呕吐
B:视物模糊
C:房室传导阻滞
D:室性期前收缩
E:多尿
下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）
A:高血压病
B:慢性肺部疾病
C:心肌梗死
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣关闭不全
大叶性肺炎（）
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉
三度房室传导阻滞（）
主动脉瓣关闭不全（）
主动脉瓣狭窄（）
二尖瓣狭窄（）
肥厚梗阻型心肌病（）
A:Graham-Steel杂音
B:胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
C:胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音
D:大炮音
E:胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音
急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是（）
A:禁食补液
B:Oddi括约肌切开
C:应用抗生素
D:手术
E:生长抑素
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）？
A:胸腔内注射激素
B:胸腔内注射抗结核药物
C:抽胸水（早期每周2次抽水）
D:应用利尿剂
E:加强营养，注意休息
伤寒（）
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉
胸腺肽（）
A:促进肝细胞增殖
B:特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C:具有抗病毒活性、免疫调节活性
D:杀死并清除血液内的病毒
E:诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答
根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（）
A:6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B:吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C:吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D:吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E:吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常
尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（）
A:低盐饮食
B:ACEI或ARB类药物
C:钙拮抗剂
D:扩血管药物
E:β受体阻断剂
35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:脑出血
D:蛛网膜下腔出血
E:短暂性脑缺血发作
患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。 该患者贫血为轻度的主要原因是（）
A:年龄不大
B:对促红素分泌的影响相对较小
C:尿中红细胞少
D:营养好
E:未限制蛋白入量
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1s用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）
A:混合性通气功能损害
B:限制性通气功能损害
C:小气道功能损害
D:换气功能损害
E:阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）
A:弥散量降低
B:通气分布不均和通气／血流比值失调
C:静--动脉血分流
D:肺泡通气量降低
E:呼吸功能和氧耗量增加
成人实验室检查：HGB86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血
下列组合正确的是（）
A:儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B:M3多伴DIC
C:急淋白血病特异性皮肤损害多见
D:慢淋白血病多见急变
E:慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
女性，20岁。主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）。患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜脑炎
C:系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D:肥厚型心肌病伴心功能不全
E:原发性
F:代谢性脑病
咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是（）。
A:肺癌并纵隔淋巴结侵犯
B:血液病
C:出血型钩体病
D:风湿热
E:流行性出血热
男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查（）
A:胸椎CT
B:胸椎MRI
C:血白细胞记数
D:脑脊液检查
E:心电图
（） 首先考虑的诊断是（）
A:急性心包炎
B:急性脑栓塞
C:不稳定型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:主动脉导管未闭
患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（）
A:胰腺炎
B:痢疾
C:肠结核
D:溃疡性结肠炎
E:克罗恩病
预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是（）
A:甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周
B:甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解
C:颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGy
D:阿糖胞苷25mg／次，每周2次
E:VDP方案，6个疗程
诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）
A:安静时可以发病
B:发作时心电图ST段明显压低
C:每天可在同一时间发病
D:疼痛时间延长
E:发作时可有室性期前收缩
关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（）
A:血管壁功能异常均为获得性的
B:血小板功能异常均为遗传性的
C:遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏
D:获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏
E:先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见
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