外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：结合病史、体征。

第1题，共5个问题
(多选题)Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）
A:同侧损伤平面以下痛温觉消失
B:同侧损伤平面以下运动消失
C:同侧损伤平面以下深感觉消失
D:同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E:对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失
F:同侧损伤平面运动消失

第2题，共5个问题
(多选题)应选择哪些有助于诊断的检查（）
A:脑脊液检查
B:颈椎MRI
C:椎管造影
D:颈椎平片
E:脑干诱发电位
F:脊髓诱发电位

第3题，共5个问题
(多选题)根据患者情况，应采取的治疗方案是（）
A:显微手术肿瘤切除术
B:空洞蛛网膜下腔分流术
C:应用大剂量激素、预防术后水肿
D:椎板功除减压术
E:空洞一腹腔分流术
F:单纯放射治疗

第4题，共5个问题
(单选题)病变定位于（）
A:中央前回
B:中央后回
C:颈髓
D:旁中央小叶
E:内囊
F:脑干

第5题，共5个问题
(单选题)诊断考虑（）
A:脊髓空洞症
B:脊髓蛛网膜囊肿
C:肠源性囊肿
D:髓内室管膜瘤
E:星形胶质细胞瘤
F:血管网织细胞瘤

某些酯类局麻药最初降解是通过（）
A:血浆中假性胆碱酯酶水解
B:肾脏的排泄
C:在肝脏中与葡萄糖醛酸结合
D:氧化作用
E:在肝脏中的还原作用

除使用仪器外，临床上呼吸功能的基本检查方法还有（）
A:观察呼吸运动
B:听取呼吸音
C:检查痰液
D:观察呼吸状态
E:X线胸透

全麻药对脂质膜的作用下述哪项正确（）
A:降低通透性，增加阳离子外流
B:减少膜流动性
C:膜膨胀，容积增加
D:降低侧向压力
E:使脂肪酸排列紊乱减少

TEE用于心功能监测时哪项不正确（）
A:可同时测定CO、EF和EDV等参数
B:有二尖瓣返流时，CO测定值比实际CO值小
C:不规则心律可致时间、流速积分发生变化
D:只要二尖瓣口舒张期保持恒定，及瓣口必须呈环形才能测定CO
E:可代替漂浮导管，耗费较漂浮导管低

肺癌发现对侧肺转移属于（）
A:直接扩散
B:淋巴转移
C:血行转移
D:种植转移
E:远处转移

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）
A:右心室漏斗部狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:肺动脉主干狭窄
D:肺动脉分支狭窄
E:肺小动脉广泛狭窄

第2题，共4个问题
(单选题)体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）
A:肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B:轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C:肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D:肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E:室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿不存在的心内畸形为（）
A:室间隔缺损
B:右心室肥大
C:房间隔缺损
D:右室流出道狭窄
E:主动脉骑跨

第4题，共4个问题
(单选题)该患者手术治疗的关键是纠正（）
A:右室肥厚
B:左室肥厚
C:主动脉转位
D:左室流出道梗阻
E:右室流出道梗阻

有关急性腰扭伤，下列错误的是（）
A:主要症状是腰痛，活动受限
B:局部封闭常有效
C:常伴坐骨神经痛
D:卧硬板床休息有效
E:需要制动及解痉镇痛药物治疗

神经肌肉传递功能监测的原理是（）
A:刺激感觉神经记录中枢反应
B:刺激运动神经记录肌肉反应
C:刺激感觉神经记录肌肉反应
D:刺激运动神经记录中枢反应
E:同时刺激感觉神经和运动神经

女性患者，50岁．右乳内上方可扪及（4×5×3）cm³大小硬块．呈结节状。与皮肤有粘连．右腋下可扪及（2×3×4）cm³融合成块状淋巴结。左锁骨上亦可扪及（4×2×3）cm³淋巴结，质硬．应诊断为（）
A:乳腺结核
B:乳腺癌Ⅰ期
C:乳腺癌Ⅱ期
D:乳腺癌Ⅲ期
E:乳腺癌Ⅳ期

弱酸性药物在碱性尿中（）
A:解离多，再吸收少，排泄快
B:解离少，再吸收少，排泄快
C:解离多，再吸收多，排泄快
D:解离少，再吸收多，排泄慢
E:解离多，再吸收少，排泄慢

乳腺癌（）
A:病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动
B:病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大
C:乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛
D:乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液
E:病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛

CO中毒（）
A:发绀
B:皮肤潮红
C:两者均有
D:两者均无

关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是（）
A:淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B:淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C:向上转移是淋巴转移的主要方向
D:癌可通过神经鞘扩展
E:癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7．230，PaO₂68mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-12mmol／L，K⁺5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少{ml／（kg·h）}（）
A:0.5
B:1.0
C:1.5
D:2.0
E:2.5

患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml／24h），化验：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158μmol／L，尿素氮25mmol／L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol／L，可能的诊断是（）
A:肾前性急性肾功能不全
B:急性肾小管坏死
C:急性肾盂肾炎
D:肾后性急性肾功能不全
E:急进性肾小球肾炎

首次将局麻药用于手术麻醉的医生是（）
A:Takman
B:Carlkoller
C:Morton
D:Wells
E:Nieman

男性，42岁。近3天以来出现腹泻，解水样便，有脓血，伴肛门坠胀及里急后重。

第1题，共2个问题
(单选题)患者目前不宜进行的检查是（）
A:大便常规检查
B:腹部平片
C:腹部B超
D:钡灌肠造影
E:直肠指检

第2题，共2个问题
(单选题)腹部平片显示横结肠显著扩张。最有可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:肠道结核
C:中毒性巨结肠
D:克罗恩病
E:乙状结肠梗阻

在下列选项中，不正确的是（）
A:病人神志常反映脑血流灌注状态
B:皮肤色泽、弹性可反映细胞外液容量状态
C:非经口呼吸者，口腔粘膜干燥表示有轻度脱水
D:血容量降低超过15%时，心率可因代偿而加快
E:血容量降低超过30%时，动脉血压可明显降低

正常成人腋窝温度的范围是（）
A:36～37℃
B:36～37.4℃
C:36.7～37.7℃
D:36.9～37.9℃
E:38.5～38.9℃

移植心脏对血钾和血中儿茶酚胺的反应正确的是（）
A:对钾不敏感
B:对儿茶酚胺敏感
C:B和D
D:对钾敏感
E:对儿茶酚胺不敏感

跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（）
A:脉络膜前动脉
B:脉络膜后动脉
C:大脑前动脉
D:大脑中动脉
E:眼动脉

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目（）
A:心电图
B:胸片
C:超声心动图
D:心导管造影
E:磁共振

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高（）
A:左心室
B:左心房
C:右心室
D:肺动脉
E:右心房

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是（）
A:左心室
B:右心室
C:右心房
D:主动脉
E:肺动脉

等渗性缺水常见的病因有（）
A:肠瘘
B:大量呕吐
C:大创面慢性渗液
D:高热、大量出汗
E:腹腔内感染

血钠过低（）
A:淡漠，反应迟钝
B:呆滞，腱反射减弱
C:头晕，视力减弱
D:口渴，软弱，谵妄
E:嗜睡，抽搐，呕吐

坐位前屈时脊柱负荷是立位的（）
A:100%
B:210%
C:270%
D:50%
E:150%

女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）
A:头低足高位
B:平卧位
C:右侧卧位
D:头部水平位，下肢抬高10°
E:头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

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