普通外科学高级职称 - 自考题库

出自:普通外科学高级职称

肝细胞腺瘤的手术方式有（）.
A:肝叶切除术
B:囊内剜除术
C:肿瘤捆扎术
D:肝动脉结扎或栓塞术
E:内囊摘除术

腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液（　）
腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（　）
腹泻，脓血便及黏液，腹痛轻，多在左下腹（　）
腹泻，1天多次，粪不成形但无脓血，有时便正常，伴低热，营养不良，贫血乏力（　）
A:左半结肠癌
B:右半结肠癌
C:小肠肿瘤
D:克罗恩病
E:溃疡性结肠炎

腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能（）。
A:吸收功能
B:分泌功能
C:防御功能
D:免疫功能
E:修复功能

胃窦癌第二站淋巴结包括（）。
A:贲门右淋巴结
B:脾动脉旁淋巴结
C:胃左动脉旁淋巴结
D:肝总动脉旁淋巴结
E:腹腔动脉周围淋巴结

下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）.
A:前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄
B:膀胱内出现小梁和假性憩室
C:输尿管间嵴肥厚、高起
D:膀胱输尿管反流，肾输尿管积水
E:输尿管口狭窄，肾输尿管积水

阑尾开口于__________。

男性患者，18岁，因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/min，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况：

第1题，共2个问题
(单选题)如诊断正确，应采取何种措施（）.
A:持续胃肠减压
B:剖腹控查
C:输血、输液
D:留置导尿管
E:镇静、止痛、抗感染治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者目前应考虑最可能的情况是（）.
A:肠麻痹，肠梗阻
B:腹腔内感染
C:急性尿潴留
D:阑尾残端瘘
E:腹腔内出血

有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是（）.
A:血清AFP多为阴性
B:胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶
C:可能为多发结节，但多数为单个结节
D:常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现
E:诊断的关键在于查清原发癌灶

肝外胆管癌黄疸表现为（）.
A:间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B:间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C:持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D:持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E:进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

腰麻后头痛的主要原因（）。
A:脑血管扩张、颅内压升高
B:脑血管收缩、颅内压减低
C:脑脊液外流所致的颅内压减低和颅内血管扩张
D:脑膜受刺激，脑脊液分泌过多
E:血压上升，颅内压升高

某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH₂O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

第1题，共3个问题
(单选题)其循环系统的病理生理改变是（）.
A:心功能不全
B:血容量相对过多
C:血容量严重不足
D:容量血管过度收缩
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)应采取的最有效的措施是（）.
A:应用收缩血管药物
B:补充血容量
C:纠正酸中毒
D:给予强心药物
E:应用扩张血管药物

第3题，共3个问题
(单选题)该病人的情况是（）.
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg

第1题，共4个问题
(单选题)估计出血量很可能为（　）
A:400～500ml
B:500～600ml
C:600～700ml
D:700～800ml
E:大于800ml

第2题，共4个问题
(单选题)需紧急进行的处理是（　）
A:抗感染
B:立位腹平片
C:抗休克治疗
D:继续观察
E:B超

第3题，共4个问题
(单选题)初步诊断为（　）
A:急性阑尾炎
B:溃疡病穿孔
C:急性胰腺炎
D:急性胆管炎
E:急性肠梗阻

第4题，共4个问题
(单选题)最合适的处理是（　）
A:急行胃镜检查
B:继续观察
C:急诊手术
D:经皮肝穿刺胆管造影
E:B超检查

位于胰体的后面的结构有（　）
A:下腔静脉
B:腹主动脉
C:左肾上腺
D:脾动脉
E:脾静脉

下列哪些是阑尾炎形成的内在因素（　）
A:阑尾系一盲管开口狭小
B:系膜短常使阑尾屈曲、扭曲
C:阑尾的蠕动较缓而弱
D:阑尾与内含粪性液的结肠相通
E:阑尾壁淋巴组织丰富容易增生

当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流（　）
A:3.83kPa(39cmH0)
B:1.18kPa(12cmH0)
C:1.96kPa(20cmH0)
D:0.79kPa(8cmH0)
E:0.98kPa(10cmH0)

患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。

第1题，共3个问题
(单选题)此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查（　）
A:PET检查
B:同位素肝血池扫描
C:经脐静脉肝脏造影
D:CT检查
E:选择性肝动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（　）
A:肝动脉插管化疗
B:肝脏局部放疗
C:无水酒精局部注射治疗
D:手术切除
E:中药及免疫治疗

第3题，共3个问题
(单选题)如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约8cm×7cm大小，另一处位于肝右后叶，直径3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为（　）
A:积极手术探查
B:肿瘤射频消融治疗
C:原位肝脏移植
D:全身化疗
E:肝动脉插管化疗

有关肝外伤的手术处理原则，不列不恰当的是（）.
A:清除坏死肝组织
B:确切止血
C:阻止胆汁外溢
D:充分引流
E:肝包膜下血肿均无需切开清创

男性，21岁。反复呕吐15天，入院就诊时全身乏力。

第1题，共1个问题
(单选题)在补液时，当尿量尚未监测时不应补充（）.
A:0.9%盐水
B:5%葡萄糖
C:10%葡萄糖酸钙
D:10%氯化钾
E:血浆白蛋白

睾丸的间质细胞产生雄激素，称为睾酮。睾酮入血液后，对LH的分泌及GnRH的分泌有负反馈调节作用，此种调节称为（）.
A:垂体-间质细胞轴
B:腺垂体-间质细胞轴
C:腺垂体-基细胞轴
D:腺垂体-原细胞轴
E:垂体-间质细胞轴

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×10⁹/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。

第1题，共3个问题
(单选题)其并发的休克属于（）。
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:脱水性休克
D:神经源性休克
E:感染性休克

第2题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（）。
A:输血、输液补充血容量
B:手术解除梗阻、引流
C:全身抗感染治疗
D:纠正酸中毒
E:维持肝、肾功能

第3题，共3个问题
(单选题)根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:右下肺炎

胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于（）。
A:Ⅰ类甲级
B:Ⅱ类甲级
C:Ⅰ类乙级
D:Ⅱ类乙级
E:Ⅲ类乙级

下肢深静脉血栓形成分三型，即____，____和____。

单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是（）.
A:继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况
B:病灶清除及引流术
C:肾部分切除术
D:肾切除术
E:根治性肾切除术

患者，男性，18岁。反复便秘、肛门疼痛1周。便后滴血，为鲜红色血。最有可能的诊断为（）。
A:肛瘘
B:混合痔
C:肛裂
D:结肠息肉
E:直肠癌

胸外心脏按压的恰当按压部位是（）。
A:胸骨上、中1/3交界处
B:胸骨下1/2
C:胸骨左缘第4肋间
D:胸骨中、下1/3交界处
E:胸骨左缘第4肋间腋中线上

治疗肾癌的主要方法是（）.
A:单纯肾切除
B:根治性肾切除
C:肾部分切除
D:放疗
E:化疗

尾切除术后并发症有______________，______________，____________，______________，______________。

患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。

第1题，共3个问题
(单选题)如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是（）。
A:经额垂体瘤切除术
B:经蝶垂体瘤切除术
C:垂体放疗
D:双肾上腺次全切除术
E:赛庚啶治疗

第2题，共3个问题
(单选题)如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是（）。
A:CRF兴奋试验
B:小剂量地塞米检抑制试验
C:ACTH兴奋试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验

第3题，共3个问题
(单选题)患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是（）。
A:向心性肥胖减轻
B:月经恢复
C:空腹血糖6.8mml/L
D:血压150/90mmHg
E:血氢化可的松8：00为510nmol/L，16：00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

患者，男，28岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右肋腹，并逐渐加剧，无放射，腹痛后不思进食。体检：右肋腹部有固定压痛，肌紧张、反跳痛，未扪及肿块。直肠指检（），体温37.2℃，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为（）.
A:急性阑尾炎（高位）
B:急性胆囊炎
C:右侧输尿管结石
D:溃疡病穿孔
E:右侧肾盂肾炎

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