出自:临床执业助理医师

患者，女，32岁。发热伴下腹坠痛3天，1周前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。查体：T39.2℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块，触痛明显。血常规：WBC18×109/L，N0.87。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:卵巢囊肿蒂扭转
B:输卵管妊娠破裂
C:盆腔炎性疾病
D:阑尾炎
E:子宫穿孔

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的致病菌是（）
A:金黄色葡糖球菌
B:白色念珠菌
C:结核分枝杆菌
D:大肠埃希菌
E:支原体

第3题，共3个问题
(单选题)经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是（）
A:手术治疗
B:更改治疗药物
C:加用物理治疗
D:加用中药治疗
E:加大药物剂量
25岁男患，1个月前因外伤手术输血1000ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验：丙氨酸氨基转移酶526U/L，抗-HCV(+)，HCVPCR(+)，抗-HBs(+)，抗-HBc (+)，诊断应考虑为（）
A:急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B:慢性丙型肝炎
C:乙、丙型肝炎病毒合并感染
D:急性乙、丙型肝炎
E:急性乙型肝炎
当溶液的pH与某种蛋白质的pI一致时，该蛋白质在此溶液中的存在形式是（）
A:兼性离子
B:非兼性离子
C:带单价正电荷
D:疏水分子
E:带单价负电荷
下列哪一项与洋地黄中毒无关（）
A:恶心，呕吐
B:右束支传导阻滞
C:频发室性早搏
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:黄视，绿视
男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是（）
A:冠心病
B:预激综合征
C:主动脉瓣狭窄
D:梗阻性肥厚型心肌病
E:主动脉夹层
患者男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是（）
A:直肠癌
B:混合痔
C:外痔
D:内痔
E:直肠脱垂
下列哪项是三羧酸循环的生理意义（）
A:合成胆汁酸
B:提供能量
C:提供NADPH
D:参与酮体
E:水解蛋白
男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是（）
A:急性黄疸型肝炎
B:慢性肝炎
C:急性重型肝炎
D:亚急性重型肝炎
E:慢性重型肝炎
胃次全切除患者出现贫血，其主要原因是（）
A:HCI减少
B:黏液减少
C:内因子减少
D:HCO-3减少
E:胃酸减少
19岁男患，因发热3天，头痛、恶心就诊，体温38℃，血压125/70mmHg，脉搏86次／分，球结膜充血，皮肤少量出血点，化验：白细胞9×109/L，中性粒细胞70%，血小板88×109/L，尿蛋白（+），出血热抗体阳性，入院治疗，病程中无尿量减少，入院后第3天尿3000ml/24h，此患者临床分型为（）
A:肾综合征出血热轻型
B:肾综合征出血热中型
C:肾综合征出血热重型
D:肾综合征出血热危重型
E:肾综合征出血热非典型
女婴，11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下1cm，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L，RBC3.5×1012/L，平均细胞容积68fl，血清蛋白降低，最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血
C:溶血性贫血
D:叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血
E:缺铁性贫血
膀胱炎（）
A:尿三杯试验三段尿均呈红色，即全程血尿
B:血尿伴有尿急、尿频、尿痛
C:血尿伴有水肿、高血压
D:血尿伴有腰痛、发热
E:血尿伴有腹痛
急性阑尾炎的主要症状是（）
A:畏寒，发热
B:恶心，呕吐
C:腹泻或是便秘
D:转移性右下腹痛
E:便血
灰白色均质鱼腥味白带常见于（）
A:假丝酵母菌阴道炎
B:滴虫性阴道炎
C:细菌性阴道炎
D:阴道腺病
E:慢性宫颈炎
下列选项不是胆囊结石的临床表现的是（）
A:恶心、厌油
B:畏寒、发热
C:右上腹绞痛
D:轻度黄疸
E:大便陶土色
神经系统的组成下列哪项正确（）
A:包括大脑半球和小脑两个部分
B:包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分
C:包括锥体系统和锥体外系统
D:包括运动系统和感觉系统两部分
E:包括大脑、小脑和脑干三个部分
男，16岁，出血、贫血、发热，肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶（-），非特异性脂酶（-）。诊断为（）
A:急淋白血病
B:慢粒白血病
C:急粒白血病
D:慢淋白血病
E:淋巴瘤
利尿药主要作用于哪个环节发挥利尿作用（）
A:增加肾小球滤过率
B:增加集合管对水的通透性
C:增加肾血流
D:减少肾小管的重吸收
E:影响肾内血流分布
以下哪项不是结核菌素试验假阴性的表现（）
A:危重结核病
B:重度营养不良
C:机体免疫功能低下
D:患急性传染病
E:结核迟发性变态反应前期
男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为（）
A:痛风
B:类风湿关节炎
C:风湿性关节炎
D:骨关节炎
E:感染
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）
A:每4小时静脉注射50U正规胰岛素（RI）
B:每4小时静脉滴注5～10URI
C:每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）
D:每小时静脉滴注4～6URI
E:每小时静脉滴注5～10UPZI
继发性肺结核的主要播散方式是经（）
A:支气管
B:淋巴道
C:血道
D:消化道
E:体腔
女性青春期最早出现的是（）
A:月经来潮
B:乳房发育
C:体格发育
D:骨盆变化
E:脂肪蓄积
女，68岁。心悸、头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压（130~150）/（60～70）mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分，该患者血压降低最可能的原因是（）
A:左心室后负荷增加
B:左心室舒张功能损害
C:心包内压力增加
D:每搏输出量降低
E:左心室前负荷增加
下列最容易导致子宫脱垂的是（）
A:过度负重
B:手术损伤
C:分娩损伤
D:慢性疾病
E:营养不良
青春型精神分裂症的特征是（）
A:明显的精神运动紊乱和木僵交替为主
B:阴性症状为主，注意减弱
C:偏执性妄想
D:精神活动的全面紊乱和瓦解
E:持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退
下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物，错误的叙述是（）
A:应该先抗感染治疗
B:应用前需纠正缺氧
C:用小剂量的快作用制剂
D:心率70～80次／分为疗效指标
E:心衰纠正即停用
男婴，3个月，足月分娩。现体重5kg，一般每天给予8%糖牛奶喂养，现另需水分的量是（）
A:200ml
B:250ml
C:300ml
D:350ml
E:400ml
患者男，36岁，已婚，干部。发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月，发作时突然伴头晕、胸闷、乏力、呼吸困难、出汗。每周发作3～4次，每次持续约半小时。发作时无诱因，间歇期担心再次发作、渐加重，不敢单独外出。曾四处求治，做多项实验室检查未发现异常，仍不放心。平素健康。该患者最可能的诊断是（）
A:强迫症
B:惊恐障碍
C:恐惧症
D:疑病症
E:心因性精神障碍
小儿5个月，按照计划免疫，再次接种乙肝的时间为（）
A:6个月
B:7个月
C:8个月
D:9个月
E:10个月
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