出自:普通外科学高级职称

男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。

第1题，共2个问题
(单选题)作为应诊医师，首先应注意（）。
A:手术是否顺利
B:患者血象及体温变化
C:脉搏、血压及精神状态
D:术后是否已给予大量抗生素
E:腹部体征的恢复情况

第2题，共2个问题
(单选题)术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，首先应考虑（）。
A:右侧胸膜炎
B:肺不张
C:右下肺炎
D:膈下脓肿
E:门静脉炎肝脓肿
男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109/L，中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。该病人三手指受伤处为掌面，为何发生手背部的肿胀（）。
A:可能是患肢未抬高所致
B:炎症感染的直接蔓延所致
C:手指和掌部淋巴液引流至手背部所致
D:手指和掌部血运障碍所致
E:感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流
患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是（）.
A:手术治疗
B:保肝治疗
C:应用止血药物
D:硬化剂注入曲张静脉
E:内镜下曲张静脉套扎
溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓形成的首选药物是（）。
A:阿司匹林
B:潘生丁
C:尿激酶
D:链激酶
E:肝素
肠腔堵塞或肠壁受压并不引起特殊的症状，肠壁_________，如炎症、坏死等导致__________征和_________疼痛。梗阻_______肠管的_______是引起阵发性绞痛的原因。
女，35岁。头部被击伤，当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体：呈昏迷状态，瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动：

第1题，共3个问题
(单选题)应立即给予的主要急救药物是（）。
A:20%甘露醇
B:氨苯蝶啶
C:地塞米松
D:戊巴比妥
E:氢氯噻嗪

第2题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:脑挫裂伤
B:原发性脑干损伤
C:急性硬脑膜下血肿
D:急性硬脑膜外血肿
E:急性脑内血肿

第3题，共3个问题
(单选题)首要的护理措施是（）。
A:升高头位
B:保持呼吸道通畅
C:导尿
D:定时翻身
E:鼻饲营养物质
不会发生排斥反应的移植是（）。
A:心脏移植
B:断肢再植
C:同种异体肾移植
D:异体肝移植
E:库存骨移植
病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验（++++）。血液CEA25ng/ml，肠镜检查吻合口未发现复发病灶，尚需进一步做哪些检查（）。
A:腹部CT
B:腹部B超
C:全消化道钡餐检查
D:胃镜检查
E:AFPF剖腹探查
胃的静脉汇入处为（）。
A:上腔静脉
B:下腔静脉
C:肝静脉
D:门静脉
E:腹壁静脉丛
DIC治疗下列正确的是（）。
A:首先治疗DIC，然后处理原发病
B:对早期疑似DIC可用肝素治疗
C:一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
D:在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E:DIC后期禁用肝素治疗
阵发性腹痛常见于（）。
A:阑尾炎
B:溃疡病穿孔
C:肝破裂内出血
D:机械性肠梗阻
E:肠绞窄
患者男，52岁，因单发低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），行TURBT术后。

第1题，共3个问题
(单选题)若患者选用表阿霉素膀胱腔内灌注治疗后肿瘤复发，再次TURBT术后仍提示为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（T1），再次膀胱内灌注选用的药物最好为（）。
A:阿霉素
B:吡柔比星
C:BCG
D:丝裂霉素C
E:米托蒽醌

第2题，共3个问题
(单选题)若该患者肿瘤再次复发，且前壁、侧壁多发灶，影像学检查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治疗方案为（）。
A:再次TURBT术＋术后丝裂霉素C灌注
B:再次TURBT术＋术后BCG灌注
C:再次TURBT术＋术后2~3周再行TURBT
D:再次TURBT术＋术后光动力学治疗
E:膀胱全切术及原位肠道代膀胱术

第3题，共3个问题
(单选题)除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。
A:单纯定期随访
B:术后24h内即刻膀胱灌注表阿霉素1次
C:术后定期多次表阿霉素膀胱灌注
D:再次TURBT术
E:光动力学治疗
阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（）.
A:发热、肝大，肝区有压痛
B:甲硝唑治疗有效
C:超声波检查肝区有液平面
D:肝穿刺抽出棕褐色脓液
E:脓液稀薄
男性，6个月，每于哭闹时家长发现右腹股沟区肿物，指肚大小，可以还纳，表面无红肿，无触痛。 1年后，肿块较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为（　）
A:单纯疝囊切除和高位结扎术
B:观察，暂不处理
C:棉线束带法或绷带压迫
D:抗炎治疗
E:疝成形术
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。 提高胃癌早期发现率的三项关键性检查手段是（　）
A:纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验
B:X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查
C:胃液游离酸测定，胃液细胞学检查，大便潜血试验
D:纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查
E:四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞学检查
在烧伤治疗过程，自始至终的问题不包括下列哪项？（）
A:休克的防治
B:感染的控制
C:创面的正确处理
D:营养的补充
E:预防水肿
导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。
A:绿脓杆菌
B:溶血性链球菌及肺炎链球菌
C:克雷伯菌
D:葡萄球菌
E:肠球菌
腰痛，有时晚上痛醒，活动加重，伴全身乏力，体重减轻，低热、盗汗，常见于（）。
A:腰部劳损
B:腰椎结核
C:类风湿性关节炎
D:老年骨质疏松
E:脊柱转移性肿瘤
患者女性，28岁，偶有心悸症状。心电图如图5-14所示，应诊断为（）.
A:间歇性预激综合征
B:室性期前收缩
C:房性期前收缩伴室内差异传导
D:间歇性左束支阻滞
E:间歇性右束支阻滞
绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取（）。
A:单纯疝囊高位结扎术
B:麦克威法疝修补术
C:巴西尼法疝修补术
D:弗格森法疝修补术
E:人工材料疝修补术
胃泌素的作用为（　）
A:降低血糖
B:抑制胃蛋白酶的分泌
C:促进胃蛋白酶的分泌
D:抑制胃酸分泌
E:促进胃酸分泌
下列选项不是病原体初步诊断的是（）.
A:直接染色镜检
B:特异性抗原检测
C:血清学检测特异性IgG和（或）IgM抗体
D:借助分子生物学方法检测病原体核酸
E:分离鉴定病原体及药敏试验
女性，40岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）.
A:乳房囊性增生病
B:乳腺癌
C:乳管内乳头状瘤
D:乳房纤维腺瘤
E:乳房结核

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗方法是（）.
A:全乳房切除
B:乳腺癌根治术
C:乳腺癌扩大根治术
D:乳腺区段切除术
E:乳腺癌改良根治术
适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是（）。
A:2.5%～3%碘酊
B:75%酒精
C:0.1%苯扎溴铵
D:10%甲醛
男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是（　）
A:穿孔修补术
B:大网膜填塞术
C:胃大部切除术
D:溃疡楔形切除术
E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术
小儿急性阑尾炎的诊断要点中，不包括（）.
A:腹痛、呕吐、原因不明的发热
B:突然出现精神不好，哭闹不安，拒按腹部
C:腹部触痛或有肌紧张
D:白细胞和中性粒细胞计数增高
E:X线腹平片有助诊断
胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。
A:PTCD显示胆管下端梗阻
B:血管造影提示门静脉受浸润
C:大便潜血（+），黄疸进行性加重
D:血淀粉-酶高于正常
E:大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒
下列哪些药物属于酰胺类药物（）。
A:普鲁卡因
B:利多卡因
C:地卡因
D:布卡因
E:罗哌卡因
DIC的实验室检查，下列哪项是错误的（）.
A:BT延长
B:CT延长
C:PT延长
D:APTT延长
E:ELT延长
下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。
A:胆囊结石
B:胆总管结石
C:胆囊癌
D:慢性胆囊炎、胆囊积水
E:胆囊息肉
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