外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿（）
A:中毒
B:重度低温
C:脑缺血
D:脑缺氧
E:脑损伤早期

患者男性，66岁，因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者首选的治疗措施是（）
A:静脉推注强心药物
B:立即手术治疗
C:迅速补充血容量
D:利尿剂改善肾功能
E:应用抗生素

按药理作用，治疗类风湿性关节炎的三线西药是（）
A:阿司匹林、消炎痛、布洛芬
B:强的松、氢化可的松
C:硫唑嘌呤、环磷酰胺
D:金制剂、氯喹
E:中药类，如雷公藤等

有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是（）
A:多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区
B:常与周围正常淋巴管相连
C:是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织
D:较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难
E:由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发

下列哪种药与佳苏伦合用时，可出现严重高血压（）
A:可乐定
B:硝苯地平
C:利血平
D:胍乙啶
E:肼屈嗪

男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。

第1题，共5个问题
(单选题)如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）
A:病情严重
B:甲状旁腺功能亢进
C:腹部体征缓解
D:呕吐加重
E:胃肠无改变

第2题，共5个问题
(单选题)如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:腹穿液性状及淀粉酶测定
D:白细胞计数和分类
E:血红蛋白和血细胞比容测定

第3题，共5个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:血淀粉酶
B:血常规
C:尿淀粉酶
D:心电图
E:腹平片

第4题，共5个问题
(单选题)本病最常见的并发症是（）
A:胰腺假性囊肿
B:肠梗阻
C:肠出血
D:肠瘘
E:腹腔脓肿

第5题，共5个问题
(单选题)若患者出现上述并发症，哪项不是手术指征（）
A:持续腹痛不能缓解
B:出现压迫症状
C:合并感染
D:合并出血
E:发生该并发症后及早手术

男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinski征阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑出血
B:脑肿瘤
C:脑脓肿
D:脑梗死
E:脑膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)此时应选择的辅助检查为（）
A:头颅平片
B:腰穿检查
C:头颅CT
D:脑血管造影
E:脑电图

关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是（）
A:坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
B:切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置
C:排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
D:不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织
E:为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

女性，30岁。胸部外伤后12小时，休克症状加重，右侧胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑（）
A:多根多处肋骨骨折
B:闭合性气胸
C:开放性气胸
D:张力性气胸
E:进行性血胸

关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）
A:肌肉丰富部位严重的损伤
B:伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C:伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D:伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E:X线片显示肌群间存在气体

患者男性，65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死，自诉偶有心跳不规则。血压170/110mmHg，脉搏104次/分。血液生化检查提示：空腹血糖140mg，血清胆固醇460mg，血清钾3.8mmol/L。病人双亲均在50岁左右死于心脏病。

第1题，共4个问题
(单选题)全麻诱导最好选用下列哪种药（）
A:依托咪酯
B:丙泊酚
C:氯胺酮
D:硫喷妥钠
E:苯巴比妥

第2题，共4个问题
(单选题)加重该病人心律失常的有（）
A:气管插管
B:全麻诱导
C:手术刺激
D:缺0₂/C0₂蓄积
E:以上均是

第3题，共4个问题
(单选题)导致冠心病发作的危险因素有哪些（）。
A:高胆固醇血症
B:糖尿病
C:高血压
D:家族史
E:以上所有

第4题，共4个问题
(单选题)此次手术最好距上次心肌梗死（）。
A:1个月
B:2个月
C:3个月
D:5个月
E:6个月

低温时最不可能引起室颤的因素是（）
A:酸中毒
B:碱中毒
C:高钠
D:低钾
E:高钙

患者，男性，28岁。突发吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏110次／分，血压110/90mmHg。诊断为（）。
A:中度休克
B:休克代偿期
C:大出血，但尚无休克
D:重度休克
E:虚脱

经皮肝穿刺置管引流（PTCD）比经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的优越之处为（）
A:有助于黄疸的鉴别
B:可防止胆汁漏而导致腹膜炎
C:不受肝功能减退及黄疸的限制
D:可暂时缓解梗阻性黄疸
E:以上都不正确

有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）
A:有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B:浅部出血应优先考虑手术
C:动脉血压>26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术
D:大脑半球出血量在30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术
E:急性脑干出血手术很少成功

男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。

第1题，共3个问题
(多选题)就诊拍X线片显示：左胫骨近端囊状透亮区，边界清，最可能的诊断是（）
A:骨软骨瘤
B:骨肉瘤
C:骨化性肌炎
D:骨结核
E:慢性骨髓炎
F:骨巨细胞瘤
G:动脉瘤样骨囊肿

第2题，共3个问题
(多选题)患者摔倒后出现局部肿痛和异常活动，可采用的治疗方法有（）
A:卧床休息
B:切开手术
C:穿刺活检
D:放疗
E:化疗
F:理疗
G:石膏临时固定

第3题，共3个问题
(多选题)患者最有可能的诊断是（）
A:骨囊肿
B:骨纤维异样增殖症
C:动脉瘤样骨囊肿
D:内生性软骨瘤
E:骨肉瘤
F:化脓性骨髓炎
G:骨折
H:骨巨细胞瘤

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。

第1题，共4个问题
(单选题)其缺损位置应位于（）
A:冠状静脉窦口的前下方
B:冠状静脉窦口的后上方
C:冠状静脉窦口的前上方
D:冠状静脉窦口的后下方
E:冠状静脉窦口的正上方

第2题，共4个问题
(单选题)如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）
A:缺损的大小
B:缺损的位置
C:肺动脉压力
D:肺血管阻力
E:病人年龄

第3题，共4个问题
(单选题)如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）
A:年龄较大
B:缺损较大
C:肺动脉高压
D:右向左分流
E:右心衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（）
A:肺动脉区收缩期杂音
B:肺动脉第二音亢进
C:左心室肥大伴劳损
D:右心室肥大
E:心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞

关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。
A:每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算
B:包括6个器官
C:每项0～5分，最高22分
D:每日记录单个器官中的最差分值
E:总分数和病程的严重程度密切相关

男，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑那些（）
A:慢性肾盂肾炎
B:左侧睾丸鞘膜积液
C:肺结核
D:左侧附睾结核
E:泌尿系结核
F:膀胱结核

患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试（）。
A:SIMV方式
B:PSV方式
C:有创一无创序贯通气方式
D:T管供氧方式
E:CMV方式

男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。细菌培养最可能的结果是（）
A:白色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:肺炎双球菌
D:大肠埃希菌
E:金黄色葡萄球菌
F:链球菌
G:变形杆菌

儿童鞍区最常见的肿瘤是（）
A:畸胎瘤
B:胆脂瘤
C:颅咽管瘤
D:垂体瘤
E:生殖细胞瘤

长期服用利尿剂的病人，术前应特别注意哪种电解质紊乱（）
A:Cl^-
B:HCO₃^-
C:Na⁺
D:K⁺
E:Ca²⁺

分化低的乳癌是（）
A:硬癌、腺癌
B:髓样癌、胶样癌
C:导管癌、乳头状癌
D:弥漫型癌、湿疹样癌
E:硬癌、导管癌

髌骨软骨的营养主要来自（）
A:关节液
B:股四头肌的血液供应
C:关节囊的血液供应
D:髌韧带的血液供应
E:髌骨的滋养动脉

给高颅压病人行吸入麻醉，哪项能缓解高颅压（）
A:选用不增加脑血流的药物，如异氟烷
B:吸入麻醉药前先过度通气
C:用全吸入麻醉
D:吸入麻醉药浓度尽量低
E:以上都不是

药物通过细胞膜的特殊转运有哪几种方式（）
A:简单扩散（脂溶扩散）
B:滤过（膜孔扩散）
C:胞饮和胞吐现象
D:膜泵转运（耗能载体转运）
E:易化扩散（中介转运）

晚期出现肌肉痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失的疾病是（）
A:低渗性缺水
B:高渗性缺水
C:等渗性缺水
D:低钾血症
E:高钾血症

对放疗不敏感的肿瘤是（）
A:霍奇金瘤
B:精原细胞瘤
C:软骨肉瘤
D:乳腺癌
E:鼻咽癌

有关晶体液和胶体液的效应，错误的是（）
A:液体治疗时，晶体液为第一线用液
B:合用胶体液比单纯用晶体液更快、更持久地恢复血浆容量
C:晶体液和胶体液均不会引起明显的凝血障碍
D:胶体液增加肾小球滤过率
E:胶体液在预防脑水肿方面有良好效应

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